我院門診藥房1095例退藥情況分析及對策

張 燕，楊珍珍，李 娜*

（1.新疆石河子市人民醫院藥劑科，新疆 石河子 832000；2.新疆心腦血管病醫院藥學部，新疆 烏魯木齊 830011；3.新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

我院門診藥房1095例退藥情況分析及對策

張 燕1，楊珍珍2，李 娜3*

（1.新疆石河子市人民醫院藥劑科，新疆 石河子 832000；2.新疆心腦血管病醫院藥學部，新疆 烏魯木齊 830011；3.新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的通過對我院1095例退藥進行分析，減少門診退藥，保證患者用藥安全。方法 對我院2015年10月～2016年3月1095例門診退藥情況進行回顧性分析。結果 退藥率：0.94%，每日平均退藥數6.02例，每例次退藥金額：211.24元。退藥的主要科室為兒科、便民門診，急診科、皮膚科、呼吸內分泌科，婦科，神經科。退藥的主要原因是病人拒絕取藥。結論 為促進合理用藥，降低門診藥房的退藥率，需要建立完善的退藥制度，加強醫生、藥師的責任心，提高醫療服務質量，加強醫患溝通，普及用藥知識提高患者用藥依從性。

門診藥房；退藥

根據《中華人民共和國藥品管理法》[1]第一百零二條關于藥品的定義：藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，藥品是特殊的商品，藥品的質量直接關系到患者的生命安全。衛生部新頒布的《醫療機構藥事管理規定》第二十八條明確指出：“為保證患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品一經發出，不得退換[2]”。現將本院在實際工作中遇到的1095例退藥現象進行分析，通過分析退藥原因，采取相應措施，并找出減少退藥的方法，提高藥學服務，保證患者用藥安全。

1 資料和方法

資料來源于醫院系統中2015年10月～2016年3月的1095例退藥記錄。資料的選擇符合醫院關于退藥的規定，我院關于退藥的規定：退藥必須符合衛生部及醫院退藥的相關規定，認真復核所退藥品的批號、數量、效期等質量信息，確保所退藥品質量合格，且確系我院藥品。

退藥的流程：開處方醫生簽字并說明退藥原因，收回所退藥品并檢查藥品質量、數量、效期等，確定藥品質量完好后，進入退藥程序進行退藥，退費，打印退藥單，讓病人核實退藥信息并簽字確認，登記退藥信息。（特殊儲存藥品麻醉精神藥品不得退藥）

方法回顧性分析用excel進行統計分析。

2 結 果

2015年10月～2016年3月我院共執行退藥1095例，退藥金額23.13萬元，退藥率：0.94%，每日平均退藥例數6.02例，每例次退藥金額：211.24元。門診退藥情況各個科室都有，由表2知主要集中在兒科、便民門診，急診科、皮膚科、呼吸內分泌科，婦科，神經科。其他科室2015年10月～2016年3月退藥例數均少于30例。退藥的劑型主要有注射劑，片劑，退藥的藥品種集中在抗菌素和特殊人群用藥（老人和小兒）。最常見的退藥原因是病人拒絕取藥，其次退藥的原因有醫生因素，藥品因素，社保報銷因素，計算機傳輸因素等。

3 討 論

（1）我院的退藥率為0.94%，每日平均退藥例數6.02例，每例次退藥金額：211.24元。退藥給本來門診工作就比較復雜的藥師增加了工作量，給患者帶來了很多不便。因此我們應分析退藥的原因，盡量減少不合理退藥，提供更優質的藥學服務。

（2）我院退藥較多的科室為兒科、便民門診、急診科、皮膚科等。經查閱資料得知我院的退藥集中科室與文獻[3-4]所得到的結論相似。

（3）退藥原因的分析

經資料分析最常見的退藥原因是病人拒絕取藥這可能是病人不認同醫生的診治，醫生與患者的溝通較少。醫生的工作量太大，與病人的溝通較少。

4 解決對策

（1）完善退藥制度，保證安全用藥。把不能退換藥品的規定寫在門診藥房較為醒目的地方，方便患者知情。同時藥師應詳細的告知患者不能退藥的原因，加強溝通，盡量減少糾紛。

（2）開展藥物咨詢工作，加強與病人的溝通，指導患者合理用藥。加強藥房工作人員的業務學習和工作責任心，調配藥品時嚴格遵守“四查十對”，發現不合理處方，及時與醫生進行溝通。完善處方點評制度，特別是有關抗菌藥物處方點評，嚴格執行國家有關抗菌藥物使用規定，杜絕不合理處方。提升藥師的業務素質和藥學服務質量也可減少不必要退藥。

（3）加強醫患溝通，加強對病人合理用藥安全的指導。為減少不合理退藥情況的發生，醫生在詢問病情時應詳細問病人的過敏史、用藥情況，減少退藥現象。

（4）加強藥物的管理和社保政策的宣傳，加強與計算機機房的協作，盡量減少退藥。定期對藥品的效期進行檢查。

通過以上分析，要解決退藥難題，必須建立完善的相關制度，通過對退藥信息的監測和分析，及時發現退藥的原因并加以調控，從幾個環節共同入手，可能就將多數問題消滅在萌芽狀態，避免將來出現退藥甚至糾紛，同時關注與退藥有關的不良事件。讓患者用藥更安全、有效、經濟、合理。總之，藥品的退藥問題，不僅關系到藥品的質量，更關系到人們的生命健康。只有定期對退藥處方進行分析，查找原因，并采取相應的措施，從而減少退藥事件的發生。

[1] 中華人民共和國衛生部，國家中醫藥管理局．中華人民共和國藥品管理法[J].[2001]第45號.

[2] 中華人民共和國衛生部,國家中醫藥管理局.醫療機構藥事管理規定[J].[2011]第11號.

[3] 蔣桂平,李大偉,徐曉玲.某婦幼保健醫院門診藥房退藥原因的分析[J].中國中醫藥指南2015,3,13,7,84-85.

[4] 王 維.門診藥房退藥情況分析與解決對策[J].上海醫藥2014,35,24(12月下)23-24.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10285.02

李娜（1986-），女，山東省淄博市人，碩士研究生，主管藥師，研究方向：藥品質量控制，E-mail：zhangyan52u@126.com

本文編輯：吳 衛