個例illizalv支架治療馬蹄足后的護(hù)理

沈 燕

（舟山市定海廣華醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

個例illizalv支架治療馬蹄足后的護(hù)理

沈 燕

（舟山市定海廣華醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

目的 研究并分析對illizalv支架治療馬蹄足后的臨床護(hù)理效果及其病情恢復(fù)情況。方法 選取我院2017年收治的1例馬蹄足畸形患者，在進(jìn)行illizalv手術(shù)治療之后，對患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，并通過隨訪的方法，調(diào)查患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 對進(jìn)行illizalv支架治療手術(shù)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、精神護(hù)理及其綜合的術(shù)中、術(shù)后護(hù)理之后，患者的馬蹄足畸形得到了有效的恢復(fù)，趾屈達(dá)到0°，且可以全足負(fù)重，足下垂得到了有效的康復(fù)。結(jié)論 使用臨床護(hù)理干預(yù)的方法，對行illizalv馬蹄足畸形矯正手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格的綜合護(hù)理，能夠提升患者病情的恢復(fù)速度，消除患者心中的焦慮和困惑，促進(jìn)患者馬蹄足畸形的矯正。

illizalv支架；護(hù)理；效果

馬蹄足畸形患者的臨床治療，一直以來都是我國臨床醫(yī)學(xué)面臨的重要工作和課題。目前，使用illizalv支架手術(shù)治療患者的馬蹄足畸形，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著illizalv微創(chuàng)治療手術(shù)的發(fā)展，馬蹄足畸形的臨床治療得到了前所未有的推進(jìn)。馬蹄足畸形患者，常常會伴隨著一定的合并踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，嚴(yán)重影響患者的正常生活。傳統(tǒng)的馬蹄足畸形治療方法，常常采取侵入性手術(shù)，這種手術(shù)的創(chuàng)傷性比較大、切口大、會導(dǎo)致患者的切口皮緣壞死或者感染、嚴(yán)重者會引發(fā)血管神經(jīng)的損傷，且在術(shù)前術(shù)后反復(fù)使用石膏固定，能夠造成患者的肌肉萎縮或者環(huán)節(jié)僵硬的不良情形。在illizalv張力–應(yīng)力法則及其外固定牽拉矯正技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮穿針安裝illizalv支架，并使用機(jī)械牽拉矯正，能夠有效促進(jìn)患者馬蹄足畸形的康復(fù)。2017年，舟山市定海廣華醫(yī)院進(jìn)行了1例馬蹄足畸形患者的illizalv臨床手術(shù)治療，現(xiàn)將臨床護(hù)理方法及其路徑報(bào)告如下。

1 臨床資料

2017年，選取我院收治的馬蹄足患者1例作為本次的臨床研究對象。由于受到生活水平及其突發(fā)事件的影響，田女士患馬蹄內(nèi)翻足，臨床表現(xiàn)為右下肢無力、足下垂等?；颊咧荒苁褂媚_尖走路，不能夠像正常人一樣"腳踏實(shí)地"。經(jīng)過臨床診斷及其病理分析，對田女士的馬蹄內(nèi)翻足進(jìn)行一定的治療，使用illizalv支架微創(chuàng)手術(shù)。

2 手術(shù)方法

將2個illizalv外固定架圓環(huán)平行套在患者小腿上，并將2個圓環(huán)用4根連接桿相連，一個圓環(huán)位于患者脛骨近端，另一個圓環(huán)位于患者脛骨遠(yuǎn)端。用2根2.0 mm的克氏針固定于患者脛骨上，盡可能的讓患者小腿位于圓環(huán)中央。取1個橢圓形圓環(huán)套在患者足部，用2根克氏針交叉穿過患者根骨，然后固定。取1根克氏針穿過趾骨，并固定在橢圓形圓環(huán)的前半部，最后用2根連接桿在橢圓形圓環(huán)前后連接于脛骨遠(yuǎn)端的圓環(huán)。

3 護(hù)理路徑

本次對個例馬蹄足illizalv微創(chuàng)手術(shù)的臨床護(hù)理，主要分成三個重要的板塊:術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及其精神護(hù)理、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生安裝illizalv支架、術(shù)后加強(qiáng)臨床護(hù)理并鼓勵患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。

3.1 術(shù)前訪視

在手術(shù)之前，由于患者曾經(jīng)經(jīng)過多次、多種方法的治療，馬蹄足畸形仍然沒有一個較大的改觀，對患者的心理造成了嚴(yán)重的影響。因此，在手術(shù)之前，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，鼓勵患者消除內(nèi)心的恐懼和壓力。給患者訴說手術(shù)流程，在術(shù)后因?yàn)榛颊咭髦鴌llizalv固定架行走一段時(shí)間，會造成一定的不適感，術(shù)前應(yīng)該給患者進(jìn)行說明。還有針對illizalv支架的手術(shù)治療注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行全面的分析。特別是術(shù)前的硬膜外麻醉方法，穿刺點(diǎn)為患者的背部。使用心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的方法，能夠促進(jìn)患者的馬蹄足畸形康復(fù)，提高患者的護(hù)理依從性。

3.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理的主要內(nèi)容如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)需要的illizalv支架、2.0 mm的克氏針、電鉆、C型臂及其骨科相關(guān)醫(yī)療機(jī)械和設(shè)備等，要盡可能的將這些手術(shù)必需用品準(zhǔn)備齊全，避免術(shù)中混亂不堪的局面。②安裝支架：在C型臂下確認(rèn)患者手術(shù)部位，并確定克氏針的位置，醫(yī)護(hù)人員穿著鉛衣進(jìn)行防護(hù)。并且嚴(yán)格對手術(shù)克氏針進(jìn)行降溫處理，使用鹽水紗布的方法，達(dá)到降溫效果，避免克氏針出現(xiàn)熱損傷的不良情形。

3.3 術(shù)后護(hù)理

在illizalv手術(shù)之后，每天用酒精棉球消毒外固定支架的針眼處，防止感染。并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能訓(xùn)練，及時(shí)把握外固定支架的松緊刻度，在術(shù)后一周循序漸進(jìn)，增加訓(xùn)練的活動強(qiáng)度。

4 結(jié) 果

對行illizalv支架微創(chuàng)手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，術(shù)前加強(qiáng)心理指導(dǎo)和行為干預(yù)，術(shù)中嚴(yán)格護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)功能訓(xùn)練。對于患者馬蹄足畸形的康復(fù)，效果突出，在術(shù)后3個月到4個月，患者的馬蹄足畸形，基本得到了愈合。

5 討 論

illizalv支架手術(shù)具有如下的優(yōu)點(diǎn)：①避免術(shù)前術(shù)后的石膏固定，減少患者肌肉萎縮、肢體僵硬的情況發(fā)生。②創(chuàng)傷性小，利于恢復(fù)。對馬蹄足畸形患者進(jìn)行illizalv支架的矯正治療，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，效果明顯，值得進(jìn)一步推廣和普及。

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ISSN.2095-8242.2017.068.13382.01

本文編輯：吳 衛(wèi)