微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效比較分析

劉政法

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 邢臺 054200）

微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效比較分析

劉政法

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 邢臺 054200）

目的 討論微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床治療效果。方法 選取80例肝血管瘤患者為研究對象，分為兩組進行觀察，分別采用微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后12h、24h疼痛分值方面明顯短于對照組，但是在住院時間、術(shù)后48h疼痛分值方面，兩組無差異。結(jié)論 微波消融術(shù)以及腹腔鏡肝切除術(shù)都具有各自的優(yōu)缺點，因此需要全方面的考慮，選擇合適的手術(shù)方式，確保療效達到最理想。

微波消融；腹腔鏡肝切除術(shù)；肝血管瘤；療效分析

肝血管瘤屬于臨床中常見的良性腫瘤，其主要發(fā)病人群為成年人，且女性較多，該疾病的臨床癥狀較少，僅有少部分患者會出現(xiàn)肝區(qū)不適的情況，但是如果該血管瘤有增大的趨勢，不及時治療可能會出現(xiàn)大出血，危及患者生命，因此該疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。本文研究微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效，特進行如下道如。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月在省二院進修學(xué)習期間，收治的80例肝血管瘤患者為研究對象，根據(jù)治療方式分成研究組和對照組，其中研究組患者為40例，男12例，女28例，年齡22～71歲，平均（41.2±3.1）歲；對照組患者40例，男14例，女26例，年齡23～13歲，平均（46.1±1.3）歲。兩組患者的資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者采用腹腔鏡肝切除術(shù)進行治療，氣管插管全身麻醉，在臍部下緣、左緣相應(yīng)位置行小切口穿刺，將氣腹針置入切口，使壓力保持在12～13 mmHg，隨后在此切口將腹腔鏡入腹并進行細致探查。置入手術(shù)器械，針對于患者的情況選擇不同的手術(shù)方式，在瘤體切除后，用明膠海綿進行填塞，并噴灑生物蛋白進行止血，術(shù)后實施常規(guī)引流，并做好抗感染以及護肝等治療[2]。

1.2.2 研究組

本組采用微波消融術(shù)進行治療，在手術(shù)前4日對患者實施進食工作，術(shù)前30min注射麻醉藥物，在超聲引導(dǎo)下進行定位、穿刺等工作，其穿刺的路徑一定要避開肝靜脈、門靜脈等重要組織，明確相關(guān)失意后開始微波消融治療，其儀器的輸出設(shè)定在80 w左右，治療時間為15 min，針對于血管瘤直徑大于4 cm的患者，應(yīng)采用兩圈相交消融術(shù)，才能確保消融范圍可以全面覆蓋在腫瘤上，手術(shù)結(jié)束后在患的膈下以及肝下置留導(dǎo)管[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等，同時評價患者術(shù)后12 h、24 h、48 h的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料使用“±s”表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等指標，觀察組患者的數(shù)值分別為3，分別為（36.5±11.5）min、（35.6±9.8）ml、（5.4±1.8）d，而對照組患者的上述指標分別為（185.5±54.4）min、（105.4±31.4）ml、（5.7±1.3）d。觀察組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量明顯短于對照組，（P＜0.05）。但是在住院時間方面，兩組無差異（P＞0.05）。

（2）觀察兩組患者術(shù)后疼痛情況，觀察組患者在術(shù)后12h、24h的疼痛分值分別為（3.6±1.5）分、（1.7±0.8）分，明顯低于對照組的（5.1±1.4）分、（2.5±1.1）分，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是術(shù)后48h觀察組的分值為（1.2±0.4）分，對照組的分值為（1.4±0.2）分，兩組數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）。

3 討 論

肝血管瘤是良性腫瘤，在臨床治療中無需進行特殊治療，但是針對于符合手術(shù)指征的患者還是需要早治療，臨床中該疾病治療方式較多，例如腹腔鏡肝切除術(shù)以及微波消融等，本文研究的也是以上兩種，這兩種手術(shù)方式均為微創(chuàng)手術(shù)，其中微波消融術(shù)的手術(shù)時間較短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后疼痛較低，但是在治療的過程中還需注意以下幾點事項，（1）穿刺部位一定要避開重要的組織以及血管。（2）針對于肝血管瘤位置在肝臟邊緣的患者，應(yīng)在各個組織之間用鹽水紗布進行間隔，減輕對其他臟器的損傷。（3）針對于瘤體較大的患者，應(yīng)選擇多次治療。而腹腔鏡肝切除術(shù)屬于常見的微創(chuàng)手術(shù)，通過在腹腔鏡下進行手術(shù)，其視野較為清晰，同時微創(chuàng)手術(shù)對患者的損傷較小，并發(fā)癥低，費用也較低，但是相對于微波消融術(shù)來講，該手術(shù)方式的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量較多，因此不如微波消融術(shù)的效果理想。

總體來說，在肝血管瘤的臨床治療中，微波消融術(shù)以及腹腔鏡肝切除術(shù)都具有各自的優(yōu)缺點，因此需要全方面的考慮，選擇合適的手術(shù)方式，確保治療效果達到最理想。

[1] 牛海剛,高 君,丁雪梅,等.腹腔鏡與CT引導(dǎo)下射頻消融治療橫膈下肝血管瘤的對比研究[J].中華普通外科雜志,2014,29(12):937-940.

[2] 李振華,張 東,侯元凱,等.微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(12):887-891.

[3] 劉勇峰,梅樂園,袁 泉,等.微波消融與肝動脈栓塞治療肝血管瘤的對照研究[J].中國普通外科雜志,2013,22(7):871-875.

本文編輯：李 豆

R657.3

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ISSN.2095-8242.2017.017.3205.01