急性酒精中毒患者的急診搶救分析

姜淑艷，姜玉珍

（1.吉林省四平市第四人民醫院急診科，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市中心醫院疼痛科，吉林 四平 136000）

急性酒精中毒患者的急診搶救分析

姜淑艷1，姜玉珍2

（1.吉林省四平市第四人民醫院急診科，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市中心醫院疼痛科，吉林 四平 136000）

目的 探討急性酒精中毒患者的急診搶救措施及效果。方法 選擇我院于2015年6月—2016年6月間收治的70例急性酒精中毒患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 70例患者均救治成功，未出現死亡情況，首次清醒時間及完全清醒時間分別為（1.5±0.4）h、（3.1±0.3）h，急救后3d隨訪，患者均無后遺癥出現。結論 應用納洛酮及乙酰谷酰胺可加速患者清醒，降低死亡率，是治療急性酒精中毒的有效藥物，值得推廣和應用。

急性酒精中毒；就診搶救；納洛酮；乙酰谷酰胺

急性酒精中毒指的是一次過量飲酒所導致的神經精神癥狀，包括情緒不穩定、頭痛、昏迷、沉默、易激怒、感覺遲鈍等表現。若血液中酒精濃度超過0.4%，會出現全身麻痹、意識不清等情況，若超過0.5%，會直接致死[1]，因此及時而合理的治療對患者來說是至關重要的。本文以我院于2015年6月～2016年6月間收治的70例急性酒精中毒患者為研究對象，探討了相關的急診搶救方法及效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年6月～2016年6月間收治的70例急性酒精中毒患者為研究對象，其中男性患者57例，女性患者13例，年齡18～60歲，平均年齡（40.3±2.8）歲，患者的飲酒量為100～950 ml，平均（440.5±50.6）ml。中毒程度：輕度中毒25例，中度中毒33例，重度中毒12例。

1.2 方法

1.2.1 病史采集

詢問患者或家屬患者的具體飲酒量及時間，判斷中毒程度，然后根據體征表現進行血常規、尿常規及肝腎功能的檢查，明確診斷結果。對存在心臟病及高血壓的患者，應立即進行心電監測，護理人員需幫助患者清除口腔及鼻腔內的嘔吐物，行氣管插管處理，幫助患者輔助呼吸。病史采集的過程應迅速而準確，避免延誤治療時機，給患者造成難以挽回的損傷。

1.2.2 洗胃、催吐及藥物處理

對于輕度中毒者，可指導自服清水催吐，對于中度、重度重度者可采用洗胃機輔助處理。對于上消化道出血的患者，應給予半托拉唑治療，呼吸異常者采用呼吸興奮劑治療，血壓低者采用多巴胺升壓治療。完成常規治療后，對患者實施納洛酮靜脈滴注治療，首次劑量為0.8 mg，1 h后再次給予患者0.4 mg，直到患者清醒后停止用藥，注意1天之內的納洛酮藥量不要超過4 mg[2]。靜脈注射乙酰谷酰胺注射液，600 mg/次[3]，直到患者清醒后停藥。

1.2.3 安全防護及保暖

酒精中毒患者大多四肢躁動、意識不清，容易出現外傷或者其他意外事故，護理人員應加強巡視，對患者進行必要的保護性約束措施，避免影響他人。另外，酒精會使患者全身血管擴張、熱量散失，為此護理人員應適當提高室內溫度，幫患者加蓋棉被，補充熱量。

1.3 觀察指標

觀察患者的首次清醒時間、完全清醒時間，記錄治愈與死亡的人數，統計應用藥物后患者出現的不良反應情況。

2 結 果

70例患者中治愈率100%，未出現死亡患者。首次清醒時間為（1.5±0.4）h，完全清醒時間為（3.1±0.3）h，應用藥物治療后，患者未表現出明顯的副作用。全部患者于治療后3天內出院，隨訪無后遺癥發生。

3 討 論

近年來，受社會風氣的影響，急性酒精中毒患者的數量不斷增多，尤其是青少年，發生過量飲酒的比例正在持續升高。急性酒精中毒分為三個時期，在興奮期內，患者會表現出眼睛發紅、口若懸河、興奮激動等癥狀，部分患者還會打人毀物、哭鬧不止；在共濟失調期，患者的動作逐漸緩慢，出現語無倫次、步履蹣跚的情況；在昏睡期內，患者面色蒼白、心跳加速，嚴重者會出現昏迷、抽搐、呼吸衰竭[4-5]等癥狀。

納洛酮是一種阿片樣受體拮抗劑，它能夠在腦缺血的情況下對抗人體內的內源性B，增加腦血流通量，促進中樞神經正常功能的恢復，有加速清醒的效果。乙酰谷酰胺是一種乙酰化合物，它能夠維持神經應激能力、改善神經細胞代謝功能的效果，可改善患者的腦補功能，減少酒精對人體腦部組織所造成的不良影響，降低死亡率。應用納洛酮和乙酰谷酰胺后，可有效患者患者的中毒癥狀，提高救治成功率。本次研究中，70例患者均救治成功，未出現死亡情況，首次清醒時間及完全清醒時間分別為（1.5±0.4）h、（3.1±0.3）h，急救后3天隨訪，患者均無后遺癥出現。綜上所述，應用納洛酮及乙酰谷酰胺可加速患者清醒，降低死亡率，是治療急性酒精中毒的有效藥物，值得推廣和應用。

[1] 許新華.急性酒精中毒在急診護理中的干預體會[J].實用臨床醫藥雜志,2013,16(08):185-186.

[2] 王 芳.急性酒精中毒的臨床急診護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,56(21):245-246.

[3] 張朝鳳.急性酒精中毒的急診護理體會[J].求醫問藥(下半月),2012,10(07):132-133.

[4] 石玉萍,楊 冰.急性酒精中毒60例急診護理體會[J].吉林醫學,2014,29(13):6631-6632.

[5] 高海芳.92例急性酒精中毒患者的臨床急救分析[J].中國醫藥指南,2015(35):69-70.

本文編輯：吳 衛

R595.6

B

ISSN.2095-8242.2017.017.3213.01