多處肝切除手術(shù)治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的臨床分析

李 巖

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

多處肝切除手術(shù)治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的臨床分析

李 巖

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的 就多處肝切除治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的手術(shù)方法進(jìn)行了臨床分析以及評(píng)價(jià)。方法 就本院2014年2月～2015年2月所收治的60例復(fù)雜肝膽管結(jié)石病患者進(jìn)行多處肝切除手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，并且對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 在本次60例患者中，一次性結(jié)石清除率有48例，殘留結(jié)石患者有12例，在經(jīng)過(guò)了Ⅱ期手術(shù)之后，又有10例患者的結(jié)石取凈。結(jié)論 借助于多處肝切除的方式來(lái)進(jìn)行復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的治療，其有著良好的治療效果，因此值得臨床應(yīng)用以及推廣。

多處肝切除；復(fù)雜肝膽管結(jié)石病；臨床分析

肝膽管結(jié)石病作為一種發(fā)病率比較高的普外科疾病，其病理特征表現(xiàn)為結(jié)石沿著肝內(nèi)膽節(jié)段性分布，并可能導(dǎo)致膽管癌等一些疾病，嚴(yán)重情況下甚至?xí)苯油{到患者的生命安全。肝切除手術(shù)是現(xiàn)階段進(jìn)行肝內(nèi)膽管結(jié)石的一種主要治療方案，其治療效果理想，并且手術(shù)安全性較高。但是對(duì)于2葉或者2葉以上的患者而言，其病變比較復(fù)雜，因此需要切除掉患者較多的肝組織，這就導(dǎo)致了手術(shù)的危險(xiǎn)性以及操作難度得到了進(jìn)一步提升。本研究就60例復(fù)雜肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行了多處肝切除手術(shù)，并對(duì)其臨床療效以及并發(fā)癥進(jìn)行了分析研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了自2014年2月～2015年2月所收治的60例復(fù)雜肝膽管結(jié)石病患者進(jìn)行分析，其中男21例，女39例，年齡21～68歲，平均年齡（43.6±5.8）歲，具體結(jié)石分布情況如下：累及左葉患者56例，累及右葉患者57例，累及2葉患者41例，累及3葉患者13例，累及4葉患者1例，5葉患者1例。在該60例患者中有16例存在著肝膽切除取石的治療史，并且排除了其他系統(tǒng)具有嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

具體切除手術(shù)如下，對(duì)于本次收治的60例患者，行2處肝切除患者55例，行3處切除患者5例，總計(jì)切除總數(shù)目為125處。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用了SPSS 16.0軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，其中P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次收治的60例患者中一次性結(jié)石清除率為48例（80%），未清除人數(shù)為12例（20%）。在Ⅰ期手術(shù)完成3～6月內(nèi)，對(duì)殘石患者進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，其中10例被取清（83%），因此說(shuō)本次研究中結(jié)石取干凈人數(shù)為58例，取石成功率為97%。

此外，對(duì)該60例接受了治療的患者其并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肝功能不全者12例（20%），出現(xiàn)胸腔積水者5例（8%），出現(xiàn)創(chuàng)面膽漏1例（2%），出現(xiàn)肝功能衰竭1例（2%）。

3 討 論

肝膽管結(jié)石是一種常見(jiàn)的病癥，其發(fā)病率較高，并且溶石治療比較困難，患者的排石通暢度也相對(duì)較低。因此在進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果只是單純的進(jìn)行膽總管切開(kāi)手術(shù)，其治療效果往往難以達(dá)到患者的滿意程度。而借助于多肝切除手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，則能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的結(jié)石以及病變膽管徹底排除，來(lái)進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。

隨著外科手術(shù)的不斷進(jìn)步與改善，肝切除手術(shù)也成為了進(jìn)行肝膽管結(jié)石治療的一種常規(guī)治療手法，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在對(duì)2葉以及2葉以上的復(fù)雜肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，往往需要對(duì)患者進(jìn)行多處肝組織的切除，這樣才能夠一次性的清除病灶。本研究就2014年2月～2015年2月所收治的60例患者進(jìn)行多處肝組織切除手術(shù)，其中有48例患者的結(jié)石被一次性清除，其清除幾率達(dá)到了80%。因此說(shuō)運(yùn)用多處肝組織切除的方式來(lái)進(jìn)行肝膽管結(jié)石治療，其擁有者良好的治療效果。此外，因此肝膽管結(jié)石的復(fù)雜性，一些患者的肝臟受累及程度也相對(duì)比較嚴(yán)重，因此需要進(jìn)行二次手術(shù)治療。在對(duì)12例一次手術(shù)未能取石成功的患者進(jìn)行二次手術(shù)，并且有10例患者取石成功，這就使得60例患者中的取石成功率達(dá)到了98%，因此說(shuō)該手術(shù)方式有著良好的臨床療效。

此外，因此復(fù)雜肝膽管患者其肝臟受累比較嚴(yán)重，因此在進(jìn)行完多處肝切除手術(shù)之后，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性膽道感染以及肝膽汁污染等問(wèn)題，并進(jìn)一步引發(fā)出諸如切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。而且該手術(shù)方式需要切除較多的肝組織，這也就使得患者在手術(shù)之后容易出現(xiàn)肝功能不全或者肝功能衰竭等諸多并發(fā)癥，并且使得自身的身體健康受到極大影響。在本次研究的60例患者所存在的各種并發(fā)癥中，出現(xiàn)肝功能不全的發(fā)生率最高，這也就需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的保肝治療。

綜上所述，運(yùn)用多處肝切除手術(shù)進(jìn)行復(fù)雜肝膽管結(jié)石患者的治療時(shí)，其擁有者良好的取石效果。但是運(yùn)用該手術(shù)方式進(jìn)行治療，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能不全、切口感染等諸多并發(fā)癥，并直接威脅到患者的生命健康以及術(shù)后康復(fù)速度，這也就要求相關(guān)醫(yī)療人員在推薦該手術(shù)方式進(jìn)行肝膽管結(jié)石治療的過(guò)程中，也需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其并發(fā)癥的控制力度。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3228.01