原發(fā)性肝癌的研究及治療進展

靳增錄

（廣西桂林靈川縣三一零醫(yī)院，廣西 桂林 541213）

原發(fā)性肝癌的研究及治療進展

靳增錄

（廣西桂林靈川縣三一零醫(yī)院，廣西 桂林 541213）

肝癌是一種十分常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。當(dāng)前，臨床上在治療這一病癥時常常同時采取多種治療方法以及序貫治療措施，主要有肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)、化學(xué)藥物治療、生物治療等方法，隨著近些年來人們在這一研究領(lǐng)域的不斷探索，相應(yīng)的治療方式及臨床療效取得了十分顯著的進步與發(fā)展。本文將針對原發(fā)性肝癌的研究及治療進展來具體論述。

原發(fā)性肝癌；治療；進展

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上在治療肝癌時可供選擇的治療方法也越來越多，肝癌的臨床治療有效率得到了大幅度的提升。以手術(shù)切除為主的綜合治療手段極大的提升了患者生存率，肝切除術(shù)現(xiàn)已成為臨床治療肝癌最為有效的一種治療措施。另外，如射頻消融術(shù)、化學(xué)藥物治療及生物治療等方法，也促使患者的生存質(zhì)量得到了顯著改善，其所體現(xiàn)出的臨床療效已經(jīng)促使人們對肝癌治療的前景充滿了希望。

1 肝切除術(shù)

手術(shù)切除方法現(xiàn)已成為當(dāng)前臨床上在治療原發(fā)性肝癌時最為有效的一種治療手段，同時也是臨床上應(yīng)用最多的一種根治性治療方式。針對無脈管侵犯、單體腫瘤直徑≤5 cm、腫瘤數(shù)目≤3、Child-Pugh A亦或是B級的患者可優(yōu)先建議采取手術(shù)切除。在患者發(fā)病早期采取手術(shù)切除方法可達(dá)到較好的預(yù)后質(zhì)量，且有助于延長患者的生存率；而針對已經(jīng)發(fā)展為中晚期的患者，尤其是肝癌直徑＞5 cm同時腫瘤數(shù)目＞3的患者要想實現(xiàn)根治性切除概率偏低，且預(yù)后效果不佳，因此建議采取保守治療[1]。近些年來，相關(guān)的研究人員針對采取手術(shù)切除治療原發(fā)性肝癌的臨床療效及其影響因素展開了深入研究，通過對患者臨床資料的回顧性分析表明，手術(shù)切除術(shù)方法依舊是治療肝癌的首選療法，然而在實際的治療過程中也必須要結(jié)合實際的腫瘤所處位置、大小、是否存在肝硬化及其發(fā)展程度等狀況來選取出最為適宜的手術(shù)方式。

2 射頻消融術(shù)

作為一種介入療法射頻消融術(shù)是利用射頻電極針來促使腫瘤組織附近的帶電離子產(chǎn)生高速振蕩，進而使局部升溫，溫度最高可高達(dá)110℃以上，可破壞電極附近的肝臟腫瘤組織，從而促使區(qū)域內(nèi)的腫瘤被毀壞，并且將腫瘤的血液供應(yīng)切斷并避免其出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。肝癌射頻消融術(shù)在治療肝癌時其優(yōu)勢明顯[2]。如能夠?qū)訜釁^(qū)域?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)控制，并及時反饋出腫瘤區(qū)域的實際溫度，針對復(fù)發(fā)性腫瘤可采取循環(huán)治療，且對人體的創(chuàng)傷性較小，肝功能危害不大，且并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較低。

3 化學(xué)藥物治療

針對不適宜采取手術(shù)治療，同時還存在有肝外轉(zhuǎn)移或是門脈癌栓的晚期肝癌患者，則應(yīng)當(dāng)采取系統(tǒng)性的化療措施[3]。對肝癌患者所較常應(yīng)用的化療藥物包括有：鉑類藥物、氟尿嘧啶、蒽環(huán)類藥物等。有研究人員就針對含有奧沙利鉑的系統(tǒng)性化療方案在治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效進行了評價分析，結(jié)論認(rèn)為：選用含有奧沙利鉑的化療方案實施系統(tǒng)性化療針對晚期原發(fā)性肝癌患者可達(dá)到一定的可觀性臨床療效與生存價值收益，且副作用較小，患者較易耐受，因此可作為一種臨床上可采用的合理化治療方案。

4 生物治療

目前臨床上針對原發(fā)性肝癌的臨床研究已經(jīng)深入到了生物療法方法，其中具體包括了免疫治療、基因治療以及分子靶向治療等方面。生物療法是利用對機體自身生理機能的調(diào)節(jié)作用，來促使機體本身在應(yīng)對腫瘤細(xì)胞時的抵抗能力得以提高，從而實現(xiàn)對腫瘤細(xì)胞增長的有效抑制，改善患者的生存率及腫瘤復(fù)發(fā)率[4-6]。當(dāng)前細(xì)胞免疫療法在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，其一方面可促進患者存活率的提升，同時對患者的生存質(zhì)量也不會產(chǎn)生明顯的不利影響，同時對于肝癌的復(fù)發(fā)情況還可起到一定的提前預(yù)防效果。

此外，在分子靶向治療方法中目前獲批可進行臨床應(yīng)用的靶向藥物為索拉菲尼（Sorafenib），這是一種口服酪氨酸激酶抑制藥物，并且也可被應(yīng)用于抗血管的生成以及抗腫瘤細(xì)胞增殖等多個方面。有研究人員通過對晚期肝癌患者應(yīng)用索拉菲尼治療的臨床研究中表明，此種靶向藥物的臨床安全性較好，對于晚期肝癌患者具有一定的臨床療效價值[7-9]。然而其缺點也較為明顯，即客觀治療有效率不高，副作用反應(yīng)明顯，價格昂貴等。

5 結(jié)束語

原發(fā)性肝癌現(xiàn)已成為世界上最為常見的一種腫瘤癥狀，在此方面的研究也成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項新熱點，并由此產(chǎn)生了形式種類多樣的治療方法。在臨床治療過程中同時選用多種治療方法進行合并應(yīng)用，以及采用序貫治療方法，可實現(xiàn)對腫瘤發(fā)展的有效抑制，改善患者的生存率及生存質(zhì)量。然而還有一些臨床問題仍需進行更加深入的研究，如腫瘤對治療藥物所產(chǎn)生的耐藥性、藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)等。因此，針對原發(fā)性肝癌的臨床治療工作仍需相關(guān)的研究人員付出長期不懈的努力來攻克這一醫(yī)療難題。

[1] 車斯堯,何龍光,陳欽壽,等.非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的現(xiàn)狀與進展[J].中華肝膽外科雜志,2016,22(6):428-432.

[2] 青 云,羅小平.原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管肝功脈化療栓塞治療的進展[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(29):3970-3973.

[3] 郭偉偉,劉 莉,吳德華,等.DC-CIK細(xì)胞免疫治療聯(lián)合TACE術(shù)治療原發(fā)性肝癌[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,(5):674-678.

[4] 林介軍,吳 偉,蔣曉芬,等.射頻消融聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床療效[J].中華腫瘤雜志,2013,35(2):144-147.

[5] 許 濤,景紅霞,李林均,等.TACE、IMRT、HIFU聯(lián)合DC－CIK治療局部晚期原發(fā)性肝癌的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(12):1846-1849.

[6] 江 奇,黃 宇,杜景東,田鳳娟,易紅麗.原發(fā)性肝癌的研究及治療進展[J]《養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究》,2015(19):169-169.

[7] 盧李華,陶振勤,秦玲瑩.超聲造影在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用進展[J].《中國醫(yī)藥科學(xué)》,2012,02(18):21-22.

[8] Guo Changyi,Yang Lin.Application value of contrast-enhanced ultrasound in interventional therapy of primary liver cance.. Journal of North Sichuan Medical College,2012,(1):77-80.

[9] 王惠成,馮 毅,戴國華.CIK細(xì)胞免疫治療原發(fā)性肝癌的研究進展[J].《國際消化病雜志》,2011,31(4):223-227.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Hepatocellular carcinoma (HCC) is a common malignant tumor of digestive system. At present, the clinical treatment of this disease often A variety of treatment methods and sequential treatment measures,mainly liver resection, Radiofrequency ablation,chemotherapy and biotherapy,In recent years,people have been exploring in this field,The corresponding treatment methods and clinical curative effect have made remarkable progress and.This article will focus on the research and treatment of primary liver cancer.

Primary liver cancer; Treatment; Progress

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.017.3364.02