經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

張海濤

（解放軍第二五二醫院，河北 保定 071000）

經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

張海濤

（解放軍第二五二醫院，河北 保定 071000）

目的觀察通過經皮椎間孔鏡下髓核摘除術對腰椎間盤突出癥治療后的患者有何種臨床表現。方法 選取2015年2月～2016年10月在本院治療的腰間盤突出癥的患者60例作為研究對象，對其通過經皮椎間孔鏡下髓核摘除術的方法來進行治療，并對治療后的情況進行檢測分析。結果 60例患者進行治療結束后，發現治療的效果較為優異的是36例（60%），表現為良的是18例（30%），結果是差的呈現出6例（10%）。手術結束大概1周之后，用視覺模擬評分法（VAS）進行檢測評分，并且一個月后再一次進行評析，通過Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）展現的指數都小于進行手術前的指標，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮椎間孔鏡下髓核摘除術是治療腰椎間盤突出癥的重要方式；通過此種方式進行治療能減輕患者的病痛，能促進患者腰椎的恢復。

經皮椎間孔鏡下髓核摘除術；腰椎間盤突出癥；臨床觀察

如今，患有腰間盤突出癥的患者人數逐漸增多，一些患者選擇進行非手術的方式進行治療，但是此種方法的治愈效果較差，一些患者也會利用手術進行治療，經過手術治療可以取得一定的效果，但是也有弊端，患者會有很大的創傷面并且難以恢復。經過長時間的探索，發現通過經皮椎間孔鏡下髓核摘除術的方式能夠治療腰椎間盤突出癥，并且效果顯著，筆者將對治療的經過及結果進行整合分析，下文將對分析的內容進行展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月在本院治療的腰間盤突出癥的患者60例作為研究對象，其中，男35例，女25例，年齡30～70歲，平均年齡（50.5±5.2）歲。患者通過核磁共振成像及CT方式均被診斷為腰間盤突出癥，臨床表現及檢驗結果一致，通過保守方法的治療并沒有明顯的效果，VAS評分＞5.8分，選取的患者都具有一定的標準，不選用腰椎出現腫瘤或畸形的患者、病癥不明顯的患者及一些高度不合作的患者。

1.2 方法

在手術進行前，要充分了解影像學所展示的資料，要確認患者是哪里出現腰間盤突出癥的問題及椎間孔的情形，患者的腰椎要是輕度后凸的狀況，用C型臂X線機來測定腰椎正側的位置，在影像中處于中間位置的部分就是需要手術的部位。醫生要準確定位穿刺的目標及位置，選擇恰當的藥物對患者進行麻醉。緩慢的在正側位置進行穿刺，并且植入部分導絲，在進針的位置用刀做出一個切口，其大約有7.5 mm，沿著導絲把擴張器放入工作需要的套管內[1]。若是此時關節阻礙其作用，就用環鋸處理外側的一些骨質，進而促使椎間孔擴大，并插入工作套管。要通過正側位片來選擇套管的目標方位。工作通路準備完畢后，插入椎間孔鏡，用液體對其進行沖刷，觀察時要利用經皮椎間孔鏡，用其來檢測椎管內的組織，成形術要采用低溫消融射頻的方式，來回地沖刷髓核組織，用雙極低溫射頻來進行止血的操作，術后要用復發倍他米松注射液，把這種注射液注入孔中，移除外套管，并縫合切口，注意包扎時一定要無菌消毒，術后對患者進行集中觀察，通過抗生素來幫助患者預防水腫情況的方生，用藥的時間大約為三天，患者在手術后需要休養三天，并且要在床上練習直腿抬升的動作，下床時要佩戴護具，患者在此期間要注意休養，六周內可以扭轉身體[2]。

1.3 觀察指標

對患者進行實時觀測，充分了解患者術前、術后一周及一個月后的腰間情況，測定其疼痛程度及障礙發生的位置[3]。進行患者身體狀況的評測，若患者恢復較快，疼痛癥狀消失，能夠正常的生活就是優；若患者的病癥有明顯改善，病癥對生活只有輕度影響就是表現為良；當患者的疼痛并未有任何緩解，其生活受到極大影響時，此時治療效果就是差，進行VAS評分，測評患者術前、術后的疼痛狀況，并且對患者的功能障礙情況進行測定，若是疼痛程度大，則分數就會很高[4]。

1.4 統計學方法：

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

60例患者經過治療后，發現治療的效果較為優異的是36例（60%），表現為良的是18例（30%），結果是差的呈現出6例（10%）。手術結束大概1周之后，用視覺模擬評分法（VAS）進行檢測評分，并且一個月后再一次進行評析，指數都小于進行手術前的指標，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

經皮椎間孔鏡下髓核摘除術這種方式是一種微創型的手術，直接摘除病變節段以及一些變現為脫出的髓核組織，減少椎間盤的壓力并且能夠減輕神經根部位的壓迫。這種方式的治療效果較為明顯，在臨床應用上極具價值。

[1]田勝蘭,譚 偉,馮 丹.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].華中科技大學學報醫學版,2015(4):472-475.

[2]姚 昱,章篩林.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(19):99-100.

[3]張國峰,高 立,柯友鵬.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥[J].河南外科學雜志,2016,22(4):39-40.

[4]何仁高,胡軍祖,粟玉斌.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥55例效果觀察[J].社區醫學雜志,2016(22):28-29.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.063.12321.01

劉欣悅