胸腔鏡下肺癌根治術治療非小細胞肺癌的應用及患者術后生存分析

高慶軍

（山東省乳山市人民醫院胸外科，山東 威海 264500）

胸腔鏡下肺癌根治術治療非小細胞肺癌的應用及患者術后生存分析

高慶軍

（山東省乳山市人民醫院胸外科，山東 威海 264500）

目的研討非小細胞肺癌（NSCLC）患者接受胸腔鏡下肺癌根治術治療對其術后生存的影響。方法 選取我院2010年1月～2014年12月收治的52例NSCLC患者為研究對象，將其隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組，各26例。Ⅰ組接受傳統開胸手術治療，Ⅱ組接受胸腔鏡下肺癌根治術治療。對比評估兩組手術應用效果與術后生存狀況。結果 兩組淋巴結清掃數目相比，差異無統計學意義（P＞0.05），但Ⅱ組的術后拔管時間、住院時間較Ⅰ組均顯著縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅰ、Ⅱ組術后3年存活率依次為69.2%和65.4%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對NSCLC患者應用胸腔鏡下肺癌根治術治療，患者術后恢復較快，且可取得與傳統開胸手術相當的效果及生存率，值得臨床應用推廣。

非小細胞肺癌；胸腔鏡；肺癌根治術；術后生存

肺癌是當前國際社會共同面臨的一大癌癥問題，罹患率約占所有惡性腫瘤的19%，其中又以非小細胞肺癌（NSCLC）最常見，在肺癌患者中，罹患率約為80%[1]。外科手術能夠使早期NSCLC患者在治療中獲益，近些年，隨著微創技術的不斷發展及應用，越來越多臨床工作者使用胸腔鏡對肺癌進行治療，但對于其能否延長患者的術后生存期，則尚有爭議。本文中，筆者分析52例NSCLC患者的手術資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2014年12月收治的52例NSCLC患者為研究對象，其中男36例，女16例，年齡29～75歲，平均年齡（58.5±6.4）歲。按隨機非盲法將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組，各26例。兩組對本次研究均知情同意，無相關手術禁忌證。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組在全麻下接受傳統開胸手術治療；Ⅱ組在上述麻醉下接受胸腔鏡下肺癌根治術治療，步驟包括：①將切口定于腋中線7～8肋間隙稍左位置，將胸腔鏡送入；②仔細對瘤體灶的大小、位置及其與周圍組織的解剖關系進行探查，再于瘤體處胸外做一切口，長度約4～5 cm；③輔助操作孔定于肩胛下緣，長度約1.5 cm；④將病變肺葉切除，給予淋巴結清掃，完成后使用生理鹽水對胸腔做徹底沖洗，在徹底止血且確定無漏氣后，經患側胸腔實施胸腔閉式引流，并常規縫合切口、使用抗生素預防感染等。

1.3 評估項目

評估兩組患者以下項目：①淋巴結清掃數目；②術后拔管時間；③住院時間；④術后3年存活率。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術療效

Ⅰ、Ⅱ組的淋巴結清掃數目分別為（9.40±1.18）枚和（9.43±1.22）枚，差異無統計學意義（P＞0.05），但Ⅱ組的術后拔管時間、住院時間[（3.52±0.57）d和（8.41±2.33）d]較Ⅰ組[（5.32±0.71）d和（10.97±2.78）d]均顯著縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術遠期生存狀況

Ⅱ組術后3年共18例存活，存活率為69.2%，與Ⅰ組的17例（65.4%）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

我國是肺癌的高發國家之一。近年來，隨著人們生活習慣、行為方式的轉變，其罹患率也在逐年不斷上升，嚴重影響到患者的生存質量。肺臟是人體血供較豐富的一個重要器官，肺癌早期即可出現血行轉移，因此爭取早期、有效的手術治療，對改善疾病預后、延長患者的存活期均至關重要。

傳統開胸手術操作相對簡便，易于推廣，能夠獲得較理想的淋巴結清掃效果，但其同時也存在創傷較大、出血量較多、術后恢復緩慢等問題[2]。胸腔鏡手術是近年逐步應用于臨床的一種微創治療手段，不僅符合現代醫學倡導的微創及美觀理念，其還具有全面探查、術野清晰、定位準確等特點，與傳統手術相比，經胸腔鏡下肺癌根治術還能夠較好的避免發生醫源性創傷，有效延長患者的存活期[3]。本次研究中，筆者對52例NSCLC患者的手術資料進行分析與觀察發現，兩組在術中淋巴結的清掃效果上基本相當，但與Ⅰ組相比，Ⅱ組的術后拔管時間、住院時間均有顯著縮短，提示胸腔鏡下手術能夠獲得更加理想的近期效果；從術后3年存活率來看，Ⅱ組為69.2%，略高于Ⅰ組的65.4%，但差異并不顯著，說明胸腔鏡手術在延長患者存活期方面有一定作用，但與傳統手術相比并不占優勢。

綜上所述，對NSCLC患者應用胸腔鏡下肺癌根治術治療，患者術后恢復情況較快，且可取得與傳統開胸手術相當的效果及生存率，值得臨床推薦應用。

[1]任軍龍,薛 磊,孫光遠,等.胸腔鏡下肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌臨床觀察[J].山東醫藥,2015,16(23):48-50.

[2]肖航宇.胸腔鏡肺癌手術治療老年非小細胞肺癌的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2015,8(9):1615-1618.

[3]王 琳,朱益軍,馮艷玲,等.胸腔鏡下肺癌根治術治療老年非小細胞肺癌的療效及術后生存分析[J].世界中醫藥,2015,12(a2):1028-1029.

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.063.12346.01

張 鈺