應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值分析

萬 一

（湖北省嘉魚縣人民醫院放射科，湖北 咸寧 437200）

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應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值分析

萬 一

（湖北省嘉魚縣人民醫院放射科，湖北 咸寧 437200）

目的研究和探討應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值。方法 選取2015年12月～2017年1月我院收治的101例股骨頭壞死患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組。對照組采用磁共振成像（MRI）進行診斷，研究組采用CT影像技術進行診斷。觀察兩種檢查方式的診斷效果。結果 研究組確診率為76.47%，對照組確診率為86.00%，差異有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者股骨頭壞死嚴重程度分級情況雖在I級、II級、III級上未有差異（P＞0.05），但IV級差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 兩種診斷方式對診斷股骨頭壞死均具有較好的效果，各有檢查特點，因此，在檢查過程中，應結合實際情況進行選擇診斷，亦或兩者聯合診斷，以提高診斷準確率。

CT影像技術；股骨頭壞死；磁共振成像

股骨頭壞死是一種較為嚴重的髖關節疾病，其癥狀和特征比較多，最為常見的就是疼痛，嚴重會導致關節活動和行走功能障礙[1]。因此，如果沒有及時消除股骨頭壞死癥狀，必將對患者的日常生活等會造成嚴重影響[2]。本次研究主要選取2015年12月～2017年1月我院收治的101例股骨頭壞死患者為研究對象，研究和探討應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值，旨在為診斷股骨頭壞死提供更為有效、安全的診斷方式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年1月我院收治的101例股骨頭壞死患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組。對照組50例，男27例，女23例，年齡27～62歲，平均年齡（42.43±10.15）歲，病程1～30年，平均病程（15.36±5.52）年；研究組51例，男31例，女20例，年齡25～66歲，平均年齡（43.37±10.25）歲，病程3～36年，平均病程（17.51±5.39）年。所有患者均符合股骨頭壞死的臨床診斷標準，且均知悉本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予磁共振成像（MRI）診斷。選用GE的1.5T（美國通用電氣公司，型號：GE-HDx1.5T）磁共振。

檢查方法：首先協助患者仰臥于病床上，取患者仰臥位，然后對病變部位的橫斷面、冠狀位兩個部位進行成像掃描，并給予常規的自旋回波和T1加權影像，同時再給予快速自旋回波與T2短時反轉恢復脂肪抑制減弱成像，以進行層掃描。

研究組給予CT影像技術診斷。選用飛利浦64排螺旋CT掃描儀進行診斷。

檢查方法：首先協助患者仰臥于病床上，取仰臥位，然后調整CT掃描儀適合參數，以股骨頭作為基準線，層厚為4 mm，層距為5 mm。對患者病變部位進行多層掃描。

1.3 觀察項目及療效判定

（1）觀察兩組患者疾病診斷的確診率。

（2）觀察兩種診斷方式檢查患者的分級情況，股骨頭壞死嚴重程度共分為五級[3]：0級：活檢結果符合壞死，其它檢查正常；I級：CT掃描、MRI異常；II級：股骨頭斑片密度不均、硬化與囊腫形成，X線片骨質密度降低，X線片或CT未見股骨頭塌陷，磁共振與骨掃描異常，髖臼無改變；III級：正側位片看到新月征；IV級：關節面變扁、間隙狹窄、髖臼出現壞死硬化、囊型變和邊緣骨贅。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組確診率為76.47%，對照組確診率為86.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩種診斷方式檢查患者的分級情況：研究組I級、II級、III級、IV級分別為31例、14例、6例、0例，對照組I級、II級、III級、IV級分別為23例、13例、10例、4例。兩組患者股骨頭壞死嚴重程度分級情況雖在I級、II級、III級無差異（P＞0.05），但IV級差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

目前，對股骨頭壞死的診斷依然要依據影像學，因為股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程具有很大的關系。對于該疾病的檢查有很多種方式，如X線片、CT片、磁共振成像（MRI）、放射性核素骨掃描（ECT）等[4-5]。其中CT片和磁共振成像（MRI）是臨床診斷的常用檢查方式，而X線片、放射性核素骨掃描（ECT）多用于早期檢查。CT片通過對患者進行全身多層掃描，能夠有效預測股骨頭壞死塌陷變形，磁共振成像（MRI）通過對患者機體的軟組織進行掃描，能夠反映不同層面病變組織的代謝水平。兩種方式都具有各自的檢查特點，對診斷股骨頭壞死均具有良好的效果和重要意義。在其它方面，CT片診斷具有簡單、經濟等特點，而磁共振成像（MRI）不需要采用X射線，因此也不需要對患者采用影造劑，減少對患者機體產生的傷害和輻射，安全性較高。因此，總體來說，磁共振成像（MRI）的應用價值要比CT片更勝一籌。但在臨床診斷中，建議兩者結合應用，更能夠有效提高診斷準確率，效果更佳。

綜上所述，兩種診斷方式對診斷股骨頭壞死均具有較好的效果，尤其在早期診斷過程中。根據研究結果得知，兩種診斷方式各有檢查特點，因此，在檢查過程中，應結合實際情況進行選擇并診斷，亦或兩者聯合診斷，以提高診斷準確率。

[1]張偉東.應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015,(14):44-45.

[2]譚志紅,吳 勇,張萍妹,等.成人早期股骨頭壞死應用CT和MRI檢查診斷臨床價值分析[J].現代醫用影像學,2016,25(2):342-343.

[3]崔保剛.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應用價值[J].現代醫用影像學,2014,23(4):366-369.

[4]李占吉.CT與磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用價值比較分析[J].臨床醫學,2016,36(4):123-125.

[5]黃俊武,葉菊花.股骨頭壞死的CT及X線表現及診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(2):128-130.

R681.8；R816.8

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12412.02

張 鈺