俯臥位全麻脊柱手術患者眼部并發癥的術中預防護理

張愛玲，徐永宜

（新疆維吾爾自治區中醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

對于應用俯臥位全麻脊柱手術患者，經過全身麻醉后，強有效的抑制患者的中樞神經系統，促使肌肉松弛無力與神志消失，大幅度減弱保護性反射作用與自主調節功能[1]。從而致使眼角膜外露，眼瞼松弛，繼而在手術過程中容易損傷眼角膜或受到摩擦，球結膜干燥，因此容易在術后引發較多的眼部并發癥。本文將探析與比較對應用俯臥位全麻脊柱手術患者應用術中預防眼部并發癥的護理措施的臨床效果護理，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年04月我院收治的俯臥位全麻脊柱手術的患者76例進行研究樣本。76例研究樣本均已簽署知情同意書，自愿參與本次研究[2]。依據數字量表法隨機將76例患者分為36例對照組與40例實驗組。其中對照組男23例，女13例，年齡21～60歲，平均年齡（40.36±15.69）歲；疾病類型：頸后縱韌帶骨折癥7例，腰椎管狹窄7例，腰椎間盤突出癥6例，脊柱側彎6例，腰椎滑脫4例，椎體骨折6例。實驗組男25例，女15例，年齡22～62歲，平均年齡（42.47±15.98）歲；疾病類型：頸后縱韌帶骨折癥8例，腰椎管狹窄6例，腰椎間盤突出癥7例，脊柱側彎6例，腰椎滑脫6例，椎體骨折7例。經過統計學計算，76例患者在等基礎資料方面不具有較大差異且P＞0.05，有對比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規護理，實驗組在此基礎上加用針對性護理干預，具體方案如下：（1）首先護理人員根據患者的身形、性別與體重等一般資料，選擇大小與厚度相適應的海綿墊，減小皮膚壓強，緩解眼部壓力，預防皮膚壓瘡。選擇合理患者的頭托位置，將患者眼部放在頭托的凹陷處，避免眼部神經造成壓迫。（2）手術過程中，護理人員在不影響醫生的手術操作的情況下對患者面頰、眼部、顴弓進行按摩，緩解受壓程度，促進受壓部位的血液循環。（3）由于俯臥位姿勢，在進行脊柱手術過程中，皮膚血液與消毒液容易流入眼部，從而刺激眼瞼部皮膚以及眼角膜與結膜等內部組織，致使眼部發生腫脹、角膜炎與結膜炎等患者。因此在麻醉后，要對患者眼部涂抹少量的紅霉素眼藥膏，促使眼瞼閉合，用紗布將其覆蓋，用3 M護皮膜將眼部粘貼覆蓋。（4）手術室溫度與濕度也會影響到眼角膜，如果濕度過低，溫度過高，將導致更多眼部淚液被蒸發，避免眼角膜發生干燥等并發癥。因此護理人員要將手術溫度控制在22-25攝氏度，將濕度控制在40%～60%。

1.3 護理觀察指標

觀察與比較術后眼部不適癥發生率與并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計數資料（術后不適癥發生率與并發癥發生率），用率（%）表示，卡方（x2）檢驗比較。比較二者差異明顯，有統計學意義且P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組眼部不適癥狀發生情況

實驗組眼部刺痛1例，畏光1例，視物模糊1例，眼部異物感0例，流淚0例，術后眼部不適癥發生率為7.5%；對照組眼部刺痛3例，畏光2例，視物模糊2例，眼部異物感2例，流淚1例，術后眼部不適癥發生率為27.77%。經過統計學計算，實驗組眼部不適癥發生率遠遠低于對照組，P＜0.05（x2=6.5408，P=0.0000）。

2.2 比較兩組眼部并發癥發生率

實驗組眼部結膜紅腫1例，視力減退1例，角膜潰瘍0例，術后眼部并發癥發生率為5%；對照組眼部結膜紅腫2例，視力減退3例，角膜潰瘍2例，術后眼部并發癥發生率為19.44%。經過統計學比較，實驗組眼部并發癥發生率遠遠低于對照組，P＜0.05（x2=7.7952，P=0.0000）。

3 討 論

在本文研究中，實驗組術后眼部不適癥發生率遠遠低于對照組，P＜0.05。干預后實驗組術后眼部并發癥發生率遠遠低于對照組，P＜0.05。具體原因如下：在手術過程中注意對眼部護理，給予對應眼部的按摩，促進眼部周圍血液循環，緩解受壓壓力[3]。紅霉素眼膏具有潤滑、消炎、隔離光纖與保濕眼部組織的作用，同時還能有利于防止細菌感染，形成眼部保護膜，從而避免暴露性角膜炎發生[4]。臨床醫學上常使用金霉素眼膏進行護理并起到良好的防治術后眼部并發癥作用。另外應用3M透明通氣膠帶，促使眼瞼得以完全閉合，防止眼部淚液蒸發，致使眼角膜上皮組織發生失水變性的并發癥，還能避免微塵污染。此外環境護理，調整合理溫度與濕度可以確保眼部組織得以濕潤，減少眼部淚液的蒸發量。

綜上，給予針對性護理干預對應用俯臥位全麻脊柱手術患者的臨床效果顯著，有助于有效保護患者眼部組織，減少對眼部損傷，避免發生炎性反應，起到良好的預防眼部并發癥的作用，頗具臨床應用的價值，值得廣泛推廣。

[1] 鐘皇嬌,王文蘭,游玉媛.基于循證護理預防俯臥位脊柱后路手術并發癥的臨床應用[J].中國當代醫藥,2017,24(1):162-164.

[2] 張秀華,林建玲,莫家全,等.醫用水凝膠眼療貼在脊柱外科全麻手術中預防眼部并發癥的應用[J].護理與康復,2015,14(9):886-887.

[3] 王爭艷,劉 敏.術中護理干預對全麻俯臥位手術患者眼部并發癥的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(20):83-85.

[4] 王煜芳.對行全麻俯臥位腰椎手術患者采用頭面部三點擺放法對其發生并發癥情況的影響分析[J].當代醫藥論叢,2015,26(3):191-192.