輸血質(zhì)量控制體系對臨床輸血質(zhì)量的影響

李紅榮

（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

輸血質(zhì)量控制體系對臨床輸血質(zhì)量的影響

李紅榮

（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的為了觀察輸血質(zhì)量控制體系的應(yīng)用對臨床輸血質(zhì)量的影響。方法選取山西省臨汾市中心醫(yī)院2015年3月～2015年6月參與輸血質(zhì)量控制體系后所輸血的患者130例，我們將這130例患者作為觀察組，然后在2014年9月～2014年12月所參與輸血質(zhì)量控制體系之前進行治療的輸血患者共115例，將這115例患者作為對照組。在進行實驗的過程中主要記錄兩個組中輸注各成分血，申請單填寫準確率、輸血指征符合率、輸血過程記錄的完整率等數(shù)據(jù)信息。結(jié)果我們將觀察組和對照組所進行記錄的數(shù)據(jù)信息進行了準確的比對，然后所得到的結(jié)果如下，觀察組中輸注成分血將其進行統(tǒng)一轉(zhuǎn)換之后，所得到的總量為3045 U。而對照組的輸注成分血在統(tǒng)一轉(zhuǎn)換之后，所得到單位總量為2554 U，我們將兩個組的輸血前、中、后進行了系統(tǒng)全面的對比，發(fā)現(xiàn)申請單填寫標準率分別為88%和74%，而輸血指征符合率則為89.8%和69.2%，輸血過程記錄的完整率分別為90.55%和83.24%，我們通過對這兩個組這些數(shù)據(jù)信息的比較發(fā)現(xiàn)。結(jié)論醫(yī)院標準化管理的過程中，采取輸血質(zhì)量控制體系能夠有效的提高臨床輸血質(zhì)量。

質(zhì)量控制；輸血管理；醫(yī)院管理

在醫(yī)院臨床輸血的過程中，采取有效的管理方式能夠使輸血質(zhì)量得到有效地改善[1]。我院在進行輸血質(zhì)量控制的過程中主要采用PDCA循環(huán)方法進行管理，在輸血質(zhì)量管理的過程中建立起三個階段從而提升輸血質(zhì)量，三個階段分別為輸血前、輸血中和輸血后的輸血質(zhì)量控制[2]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在進行實驗的過程中，主要選擇2015年3月～2015年6月山西省臨汾市中心醫(yī)院所收錄的輸血患者總共130例，我將這130例實施了輸血質(zhì)量管理體系的患者作為觀察組，然后在2014年9月～2014年12月在本院中所收錄的115例輸血患者，這115例輸血患者沒有實施有效的輸血質(zhì)量控制體系，將其作為對照組。觀察組中男75例，女55例，年齡21～68歲，對照組的男65例，女50例，年齡23～65歲，我們所選取的實驗對象在年齡以及性別上都具備較大的可比性。

1.2 輸血質(zhì)量控制體系的實施過程

我院主要在2015年1月開始實施輸血質(zhì)量控制體系，所實施的具體的工作規(guī)范和步驟有，①發(fā)揮院內(nèi)輸血管理委員會的相關(guān)作用，在進行輸血質(zhì)量控制的過程中，進行定期的總結(jié)報告，按時反映我院在進行輸血過程中所存在的質(zhì)量隱患問題，同時開展相應(yīng)的輸血質(zhì)量管理會議，保證臨床輸血的規(guī)范化和標準化。對于輸血中的所有工作要嚴格按照有關(guān)規(guī)章制度進行。

②在輸血前的質(zhì)量管理，重視醫(yī)院的登記制度，將有關(guān)輸血標本以及申請單進行仔細系統(tǒng)的審核，在審核符合要求之后予以通過，對于輸血標本需要進行姓名和具體內(nèi)容的相關(guān)審核，只有符合一定的標準才能夠進行登記。

③在輸血過程中的質(zhì)量控制，在有關(guān)醫(yī)院質(zhì)量管理人員對相關(guān)輸血報告以及所登記的信息數(shù)據(jù)進行仔細的核實之后，有關(guān)內(nèi)容符合要求，專業(yè)醫(yī)師按照專業(yè)化的步驟和標準的操作來進行輸血。

④在輸血結(jié)束的階段，將輸血所反映的有關(guān)信息登記到病例上，輸血記錄中需要包括具體的輸血時間，輸血的醫(yī)師以及輸血所得出來的相關(guān)結(jié)果等，最后通過有關(guān)輸血報告反映病人的詳細信息。[4]

1.3 指標的觀察與統(tǒng)計過程

在進行實驗的過程中我們主要將觀察組和對照組的各成分血進行記錄，其中包括紅細胞血小板以及洗滌紅細胞等指標，在計算有關(guān)數(shù)據(jù)指標的過程中我們需要按照合理規(guī)范的方式來進行，同時記錄對照組和觀察組中的輸血標本采集正確率以及申請單填寫標準率、輸血過程記錄完整率等問題。

所統(tǒng)計的結(jié)果如下所示，觀察組輸注成分血總量為3045 U；而對照組的相關(guān)輸注成分血的總量為2554 U，而且對照組和實驗組兩個組的相關(guān)輸血率具有較高的可比性，也符合一定的統(tǒng)計學要求[5]。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組的質(zhì)量監(jiān)控指標對比:我們通過實際的檢測與監(jiān)控得到了一定的監(jiān)測數(shù)據(jù)信息，觀察組和對照組分別如下，觀察組和對照組的申請單填寫準確率分別為88%和74%，輸血指征符合率則為89.8%和69.2%，輸血過程記錄的完整率分別為90.55%和83.24%，輸血標本采集的正確率分別是97%和78.54%，配血報告完整率則分別是98.45%和87.44%，并且對照組和觀察組由于其性別和年齡上沒有很大的差距，其他變量已經(jīng)合理的進行控制，兩個組具備較強的可比性。下面我們就來一下對比所得到的結(jié)論[5]。

3 討 論

我們通過實際的對照組和實驗組的相關(guān)數(shù)據(jù)信息比對發(fā)現(xiàn)，在臨床輸血的過程中，輸血質(zhì)量控制體系在很大程度上保證了臨床輸血的質(zhì)量。因此，對于臨床輸血來說，其輸血原則就是盡可能的減少血液的輸注，因為減少了血液的輸注就可以大大降低在輸血過程中感染疾病的概率，而且降低了血液的輸注在很大程度上可以使臨床輸血質(zhì)量得到有效的提升。

對于臨床輸血來說，我院重視臨床輸血的質(zhì)量控制，定期的開展相關(guān)的培訓工作以及關(guān)于臨床輸血的質(zhì)量控制手段，對于醫(yī)師的相關(guān)專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)進行專業(yè)化的培訓，首先從根本上入手，對專業(yè)醫(yī)師的專業(yè)技能進行有關(guān)培訓，這樣在進行臨床輸血的過程中就能在很大程度上促進輸血的質(zhì)量。

同時，在進行臨床輸血的過程中，有關(guān)醫(yī)師和管理者還需要了解一些基本的輸血知識，在輸血的過程中，醫(yī)師能夠更好的進行輸血，從而為輸血的質(zhì)量起到有效的保證。而且在臨床輸血的過程中，重視輸血質(zhì)量控制體系的建立能夠使輸血更加科學化，使臨床輸血的穩(wěn)定性得到有效保證。重視輸血質(zhì)量控制體系的建立還能夠減少輸血時不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而提高臨床輸血的質(zhì)量。

在臨床輸血中，醫(yī)師和院方的有關(guān)管理人員應(yīng)當進行有效的溝通，保證患者在進行輸血的時候其病例以及相關(guān)的申請單的姓名和內(nèi)容與實際標準相符，科學合理的運用輸血質(zhì)量控制體系來促進臨床輸血的質(zhì)量。

其次，院方要建立輸血質(zhì)量控制體系還需要建立健全院方的相關(guān)輸血工作制度，有關(guān)醫(yī)師需要具備上崗資格以及上崗工作證，在進行輸血的過程中嚴格按照標準和規(guī)范來進行。同時對患者的申請單以及病例中的相關(guān)內(nèi)容進行詳細的查看，查看是否出現(xiàn)遺漏的部分，對申請單的提前送達、配血標本的登記以及輸血前、輸血中和輸血后的相關(guān)檢查工作都要仔細進行核對。使臨床輸血能夠按照制度化和規(guī)范化來進行，有效的提升臨床輸血的質(zhì)量，降低臨床輸血過程中出現(xiàn)問題的概率。

我們在本文中所提出來的主要輸血質(zhì)量控制體系為PDCA循環(huán)方法的參考，這一輸血質(zhì)量控制體系主要對臨床輸血過程中輸血前輸血中以及輸血后的相關(guān)內(nèi)容進行管理，使臨床輸血的質(zhì)量得到有效保障。PDCA循環(huán)方法主要是建立相關(guān)的用血計劃、改進計劃，并且在計劃的改進過程中需要院方能夠充分的結(jié)合醫(yī)院的實際情況，將不足的地方進行充分的分析，提出有效的對策來進行改進。在臨床輸血前，有關(guān)管理人員和醫(yī)師對患者的病例和相關(guān)申請單進行仔細的核對，只有核對內(nèi)容準確無誤之后，才能進行輸血，然后在輸血的過程中需要有關(guān)醫(yī)師按照標準化規(guī)范化的操作步驟進行，保證臨床輸血過程中的質(zhì)量；在輸血之后，需要對血液的相關(guān)物質(zhì)含量以及患者的實際情況呈現(xiàn)在病人的病例上，并且在輸血單上要呈現(xiàn)出輸血的具體時間以及具體的操作流程的。

總的來說，我們在輸血質(zhì)量控制體系對臨床輸血的質(zhì)量影響過程中發(fā)現(xiàn)，采取有效的輸血質(zhì)量控制體系能夠大大提高臨床輸血的質(zhì)量[6]。

[1] 蘭 竹,孫小純,謝映明,等.臨床輸血質(zhì)量管理體系建設(shè)的探究[J].吉林醫(yī)學,2013,34(32):6745-6747.

[2] 吳理淑.臨床輸血風險及預防對策[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(5):695-695.

[3] 陳澤惠.臨床用血核查記錄表的建立與運用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):1103-1104.

[4] 高尚仁,劉海濤.淺談基層醫(yī)院臨床輸血管理[J].醫(yī)學信息,2014,(24):23-23

[5] 張雅妮,劉 佳,孟慶紅,等.輸血全過程質(zhì)量控制與關(guān)鍵控制點[J].臨床輸血與檢驗,2015,17(6):567-570.

[6] 陳 峰,王曙霞,王 焱,等.加強血液質(zhì)量管理與輸血安全的關(guān)鍵控制點[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4428-4429.

本文編輯：李 豆

R457.1

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ISSN.2095-8242.2017.009.1633.02