呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用分析

王張瑩，袁 曉

（1.云南省普洱市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民醫(yī)院胸外科，云南 普洱 665000）

呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用分析

王張瑩1，袁 曉2

（1.云南省普洱市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民醫(yī)院胸外科，云南 普洱 665000）

目的探討呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用。方法選取2014年1月～2015年12月本院內(nèi)科門診收治的COPD急性發(fā)作患者80例作為研究組，擇取同期健康者80例作為對(duì)照組。選擇呼出氣一氧化氮檢測(cè)儀來(lái)檢測(cè)患者FENO數(shù)值，與此同時(shí)，采用肺部功能的計(jì)量器對(duì)患者的FEV1和FEV1%值進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果①研究組患者FENO值是（27.32±10.21）ppb，顯著高于對(duì)照組患者的FENO值；②FENO值小于25ppb的患者共60例，其FEV1%和FEV1值在治療前后并無(wú)顯著性差異；③FENO值高于25ppb的患者共20例，其FEV1%和FEV1值在治療前后有顯著性差異。結(jié)論FENO是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單與質(zhì)控性能較好的檢測(cè)方法，其在COPD急性發(fā)作病患的治療中有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

一氧化氮測(cè)定；慢性阻塞性肺疾病；急性發(fā)作；應(yīng)用分析

慢性的阻塞性的肺疾病（COPD）是由于空氣中的有害的氣體或者是有害的顆粒刺激肺部所產(chǎn)生的一種較為異常的炎癥反應(yīng)，這種反應(yīng)可以導(dǎo)致氣流的受限，且是一種完全不可逆的、進(jìn)行性的加重[1]。為了全面的掌握患者氣道炎癥，研究人員采用不同檢測(cè)方法，但是傳統(tǒng)的方法有一定局限性，經(jīng)過(guò)研究人員的不斷探索，最終提出呼出氣一氧化氮檢測(cè)法，此法方便、可行且無(wú)創(chuàng)。但到目前為止，關(guān)于呼出氣一氧化氮檢測(cè)法對(duì)于COPD 患者的應(yīng)用價(jià)值還不太明確。因此，本文于本院擇取80例COPD急性發(fā)作的患者作為研究對(duì)象，并給予FENO測(cè)定其效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月本院內(nèi)科門診收治的COPD急性發(fā)作患者80例作為研究組，男44例，女36例，年齡均在60～79歲之間，平均年齡為70.13±2.41歲；同時(shí)，擇取同期健康者80例作為對(duì)照組，男40例，女40例，年齡均在63～78歲之間，平均年齡為70.07±1.27歲。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程及文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

①COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有反復(fù)性咳嗽且氣喘的病史，入院前或在本次住院的期間，患者行肺功能的檢查均符合2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者無(wú)任何肝腎、心功能生化指標(biāo)的異常；③年齡均大于60歲；④沒(méi)有其他類型的呼吸系統(tǒng)性疾病及心理疾病；⑤意識(shí)清楚并無(wú)溝通交流的障礙；⑥患者家屬及患者本人均已知曉同意，且自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重智力障礙患者、精神疾病患者、或是有認(rèn)知障礙的患者不得入組。

1.3 方法

選擇呼出氣一氧化氮檢測(cè)儀來(lái)檢測(cè)患者FENO數(shù)值。入組后，其臨床主治醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施綜合療法。采用口服或是靜脈全身性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、靜脈抗生素以及霧化吸入治療。與此同時(shí)，采用肺部功能的計(jì)量器對(duì)患者的FEV1和FEV1%值進(jìn)行測(cè)定。

1.4 指標(biāo)觀察

觀察對(duì)照組和研究組患者的FEV1、FEV1%值及FENO值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（s）表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的FENO值比較

經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，研究組患者FENO值是27.32±10.21 ppb，顯著高于對(duì)照組患者的FENO值（10.12±9.37ppb），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同F(xiàn)ENO值的研究組患者，其治療前后FEV1%和FEV1的變化

①FENO值小于25ppb的患者共60例，其FEV1%和FEV1值在治療前后并無(wú)顯著性差異，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②FENO值高于25ppb的患者共20例，其FEV1%和FEV1值在治療前后有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是一種慢性炎癥[3]，急性COPD患者的機(jī)體功能紊亂，極易發(fā)生肺部的感染和全身性炎癥反應(yīng)，從而加重疾病[4]。相關(guān)研究表明，F(xiàn)ENO為評(píng)價(jià)氣道炎癥的一組重要指標(biāo)，且其檢測(cè)效果優(yōu)于肺部功能的檢查[5]。

一氧化氮為體內(nèi)的內(nèi)源性的調(diào)控分子。有研究表明，使用糖皮質(zhì)激素后FENO降低。FENO在炎性因子的刺激下，合成酶的轉(zhuǎn)錄上調(diào)，使FENO升高。1993年首次報(bào)告測(cè)定呼氣中NO來(lái)檢查氣道炎癥，F(xiàn)ENO的濃度和炎癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。2005年，歐洲呼吸學(xué)會(huì)和美國(guó)胸科協(xié)會(huì)發(fā)布聯(lián)合聲明，肯定了FENO的臨床價(jià)值。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的FENO值要顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明FENO值和綜合治療的效果有關(guān)。

綜上所述，F(xiàn)ENO是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單與質(zhì)控性能較好的檢測(cè)方法，其在COPD急性發(fā)作病患的治療中有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 李 俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病緩解期患者肺功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):15-16.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)理病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):1-10.

[3] 劉 峰.呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):116-117.

本文編輯：王雨辰

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.009.1642.02