心導管術后早期并發癥的觀察及護理分析

歐陽珊娜

（內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

心導管術后早期并發癥的觀察及護理分析

歐陽珊娜

（內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的對心導管術后早期并發癥的觀察及護理進行分析。方法選取我院2015年內進行冠狀動脈造術的患者80例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予全面護理。針對組間心導管術后早期并發癥的觀察及護理效果作出比較。結果①比較組間心導管術后出現血管并發癥、造影劑副作用、尿潴留等早期并發癥情況，觀察組術后并發癥的發生率為3.12%，明顯小于對照組的10.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）；②比較組間患者出現并發癥后的急救情況，觀察組的急救效果較對照組具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；③觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心導管術后進行全面護理，不僅可以減少早期并發癥的發生，又能及早發現各種臨床癥狀，以便及時搶救，提高患者生活質量，值得推廣。

心導管術；早期并發癥；觀察；護理

心臟介入治療是以X線指導來進行心導管操作，隨著醫療水平的不斷提高，心導管技術被越來越多的應用于臨床中，但具有一定風險性[1]。心導管術具有創口小、適用病癥廣、臨床效果好等特點，同時也易出現術后并發癥[2]。我院于本次研究中對全面護理在心導管術后早期并發癥的作用進行了深入觀察。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年內進行冠狀動脈造術的患者80例作為研究對象，患者年齡45～70歲。將其隨機分成觀察組和對照組，各40例，其中對照組男19例，女21例，平均年齡（54.1±3.1）歲；觀察組男25例，女15例，平均年齡（52.9±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡及其病情等各方面比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 納入標準

①符合心血管疾病診斷標準的患者；②知情且簽署同意書的患者[3]。

1.3 排除標準

①合并嚴重臟器疾病、控制不良的高血壓、糖尿病、血液系統疾病、惡性腫瘤等疾病的患者；②意識不清或精神障礙的患者；③臨床資料不全的患者。

1.4 護理方法

對照組患者行常規護理。觀察組予以全面護理，其詳細方法如下。

1.4.1 術后的護理

安排已經全面培訓的護理人員對剛結束手術的患者進行密切觀察，觀測并記錄其一切臨床體征的改變：①若患者由于麻醉效果尚未恢復意識，護理人員應對其進行平臥去枕以及吸氧等基本護理[4]，并囑患者禁食禁水。②患者意識恢復后，患者可在護理人員協助下食少許軟質流食。密切檢測患者于24 h內各臨床體征的變化。

1.4.2 預防早期并發癥的護理

心導管手術后常常伴有并發癥的出現，因此，本時期護理人員在護理時應格外注意：①盡量保持病房的無菌清潔，避免出現不必要的感染；②時刻關注患者的各種表現，包括患者生理以及心理的表現，對患者進行必要的宣傳教育，使其保持在一個相對積極愉悅的狀態，以助于患者恢復，減少出現并發癥。

1.4.3 早期并發癥的觀察及護理

當患者術后出現早期并發癥時，要及早發現并進行治療：①血管并發癥：術后患者常出現出血及血腫現象，可能是由于壓迫止血時操作不當引起的穿刺部位血腫。護理人員應在術后時刻檢測患者血壓、心率及凝血時間等指標。若發現患者穿刺部位出現淤血，皮膚發紅，有痛感則初步判斷為血腫現象[5]。情況較輕者，重新對患處進行加壓包扎固定；情況嚴重者，立刻通知相關科室治療，必要時安排手術治療。此外，為減輕患者的恐慌，護理人員應及時對其進行開解。②造影劑副作用：造影劑的使用，會產生一系列副作用。因此，護理人員應協助術后患者盡可能多的排出造影劑，以便避免或減輕腎損傷。若在臨床中觀察到患者出現頭暈惡心，心慌胸悶，全身發熱，甚至血壓下降，呼吸困難以及休克癥狀時[6]，護理人員應即刻作出判斷進行必要處理，等待相關醫務人員進行搶救。③尿潴留：患者或因患有前列腺增生，或因術后過于緊張產生尿潴留。因此，術后囑男患者行側臥位排尿，注意排解患者情緒，減少尿潴留發生。一經發現尿潴留患者，護理人員可通過局部摩擦、熱敷、流水聲誘導等方法協助患者排尿，無效者給予導尿術[7]。

1.5 評價標準

就本次研究作出患者滿意度調查，總分為100分。評分90～100，非常滿意；評分60～90，滿意；評分小于60，不滿意。

1.6 觀察指標

術后，護理人員對患者出現血管并發癥、造影劑副作用、尿潴留等早期并發癥情況進行觀察。

1.7 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術后并發癥發生率比較

比較組間心導管術后出現血管并發癥、造影劑副作用、尿潴留等早期并發癥情況，術后觀察組與對照組并發癥的發生率分別為3.12%、10.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發癥急救比較

比較組間患者出現并發癥后的急救情況，觀察組較對照組具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫療技術的不斷進步，心導管術越來越廣泛地應用在臨床治療中。由于該技術需行股（橈）動脈穿刺或股靜脈穿刺，術中需要使用大量的肝素、造影劑及導管對血管的刺激，且患者生理及心理出現變化，可能導致出現一系列并發癥[8]。

因此，護理人員需要在術后多與患者溝通，時刻注意患者的臨床體征，在生理及心理上減輕患者的壓力。此外，護理人員應格外注意患者出現的并發癥等情況。本次研究顯示，觀察組并發癥的發生率明顯小于觀察組，而并發癥的急救情況觀察組占明顯優勢，且觀察組滿意度也比對照組高。

綜上所述，在心導管術后，全面護理不僅能減少患者并發癥的出現，又能及時發現并發癥并給予及時治療，值得多加應用。

[1] 鄭明霞,秦 容,曾 義.2例經導管主動脈瓣植入術中并發癥的觀察及護理[J].護理學報,2014,21(3):48-50.

[2] 朱華玲.3 8例介入性心導管術中臨床護理[J].吉林醫學,2015,36(1):169-170.

[3] 邢攸紅,楊 玉,王廣義.右心導管檢查術后反應性肺動脈高壓危象相關因素分析和護理[J].護理研究,2013,27(36):4173-4174.

[4] 賈少英.復雜先天性心臟病心導管檢查的護理體會[J].山西醫藥雜志,22015,44(7):840-842.

[5] 唐素余.心導管術后大出血的護理及心理[J].中國醫藥指南,2013,11(15):315-317.

[6] 唐海燕,劉 燕,宛亞麗,楊洪麗.心理護理在介入性心導管術中的應用效果[J].慢性病學雜志,2014,15(6):462-463.

[7] 楊 英.心臟介入治療出現嚴重并發癥的急救護理[J].中國現代藥物應用,2015,9(1):175-176.

[8] 吳燕英,劉利香,汪 祎.嬰幼兒室間隔缺損封堵295例術后并發癥的護理[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(1):99-100.

本文編輯：吳 衛

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.009.1681.02