越婢加術湯治療風濕熱痹的療效觀察

佟國蓮，趙 虹

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

越婢加術湯治療風濕熱痹的療效觀察

佟國蓮，趙 虹

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的探究越婢加術湯治療風濕熱痹的臨床治療效果。方法選取2014年1月～2016年1月我院收治的風濕熱痹患者52例為研究對象，患者均符合中西醫風濕熱痹的的診斷標準，均采用越婢加術湯治療。分析52例患者的臨床治療效果，并分析患者在發熱、關節腫痛以及苔脈方面的單項療效。結果52例患者的治療總有效率為94.23%。結論越婢加術湯在風濕熱痹治療中的有效性較高，臨床效果顯著，值得臨床推廣適用。

越婢加術湯；風濕熱痹；療效

風濕熱痹是指患者受風濕熱邪侵襲，并出現游走性關節疼痛，導致關節活動不便，并局部出現灼熱與紅腫，得冷則舒?；颊叱０橛邪l熱、舌紅、苔黃或黃膩、口渴、煩躁不安、脈滑數或浮數等痹病。越婢加術湯在清熱利濕、消腫通痹方面具有顯著的作用，本次研究分析了越婢加術湯在風濕熱痹中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的風濕熱痹患者52例為研究對象。主要臨床表現有發熱、肌肉酸脹、舌苔黃、脈數等熱痹體征，患者均符合中醫風濕熱痹的診斷標準。其中男性有20例，女性有32例?；颊叩哪挲g在13～65歲之間，平均（38.2±4.3）歲。經西醫診斷，類風期患者有21例，痛病發作期有17例，急性風濕熱。患者有11例，系統性紅瘡狼斑患者有6例。

1.2 方法

所有患者均采用越婢加術湯為主方進行治療，根據辨證對藥物進行加減。越婢加術湯以麻黃、石膏、白術三味為主，根據患者的風、濕、熱之偏勝和累及關節腫痛情況加味。其中，下肢疼痛者加投牛膝、海桐皮；上肢疼痛者加納桑枝、桂枝；風濕偏勝者加防己、苡仁、防風、赤茯苓；濕熱偏盛者加秦艽、虎杖、赤芍、忍冬藤。重用麻黃、石膏二味，麻黃每劑6～10 g，石膏每劑30～60 g，其他藥味均采用常用劑量。每日1劑，1周為1療程。若患者連續服藥3 d未見好轉，則可更改藥方并記為無效。服藥有效者均堅持服用2療程，見效緩慢者加強用藥1療程。

2 結 果

2.1 治療效果

52例患者中共有3例患者嘗試服用越婢加術湯治療3天無效并改用其他藥方治療，記為無效，無效率為5.77%；有21例患者經2療程的越婢加術湯治療后，臨床癥狀消失，1月后的化驗結果顯示正常，治愈率為40.38%；23例患者的臨床癥狀基本消失，經化驗血沉明顯下降并接近正常，記為顯效，顯效率為44.23%；5例患者的臨床癥狀基本消失，化驗血沉有所下降，記為好轉，好轉率為9.62%。52例風濕熱痹患者采用越婢加術湯治療的總有效率為94.23%。

2.2 單項治療效果

2.2.1 發熱

10例患者在服藥次日體溫下降0.5℃以上；24例患者服藥2劑后退熱0.5℃以上；15例患者服藥3劑后退熱0.5℃以上；3例患者服藥3劑后體溫不退，采用西藥配合治療。1療程內體溫恢復正常者有30例，2療程內體溫恢復正常者有20例，2例患者的低溫在30天內恢復正常。

2.2.2 關節腫痛

患者的關節腫痛狀況均在退熱后明顯改善，其中有35例患者在3天內見效。28例患者1療程內腫痛消失，18例患者2療程內腫痛消失，9例患者在第3療程消失。

2.2.3 苔脈

52例患者中有25例在治療前有苔黃表現，經治療患者的黃苔均隨熱降而轉呈白苔?；瑪得}患者均隨著病情的環節而轉為正常。

3 討 論

越婢加術湯最早源自《金匱要略》，該方主要采用了生姜，甘草，大棗，麻黃，石膏，白術等6味藥。越婢加術湯的主要作用是疏風泄熱，健脾利濕，發汗利水，對于改善風濕熱痹癥狀具有顯著的效果。風濕熱痹患者的主要癥狀有發熱、肌肉酸脹、關節紅腫痛等。

本次研究的52例風濕熱痹患者均采用了越婢加術湯進行治療，并根據患者的伴隨癥狀，對藥方酌情進行加減。52例風濕熱痹患者的主癥具有較大的相同，但是患者的病因、病機是同一的，均具有惡寒及苔黃、脈數等癥、外感發熱和熱毒郁伏等臨床特點?；颊咴诜迷芥炯有g湯為基本方加減進行治療后，大多數患者獲得了良好的臨床療效。藥方中的麻黃具有發越郁陽，宣肺散濕，通調水道的效果。白術具有扶脾止汗的功效，白術性溫有升壓之嫌，而石膏性涼有助于降壓。白術健脾祛濕，麻黃具有表里之濕。麻黃、石膏、白術三味藥物的功效是互為制約、相輔相成的。配合其他輔助藥物治療，往往能在風濕熱痹的臨床治療中取得良好的效果。

綜上所述，越婢加術湯在風濕熱痹的臨床治療中具有良好的臨床治療效果，能顯著改善風濕熱痹患者發熱、關節腫痛、滑數脈以及苔黃等臨床癥狀。

[1] 古結乃特汗·拜克里木,張星平,王海云.越婢加術湯合三藤湯配合西藥常規治療濕熱痹阻型類風濕關節炎的臨床觀察[J].新疆中醫藥,2013,31(5):37-40.

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[3] 俞惠英,路新強.越婢加術湯治療風濕熱痹37例療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(6):152-153.

本文編輯：王雨辰

R255.6

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ISSN.2095-8242.2017.009.1721.01