護理干預對新生兒顱內出血治療生存質量分析

徐志萍

（山西省呂梁市孝義市人民醫院，山西 呂梁 032300）

·臨床護理·

護理干預對新生兒顱內出血治療生存質量分析

徐志萍

（山西省呂梁市孝義市人民醫院，山西 呂梁 032300）

目的探討護理干預對顱內出血新生兒生存質量的影響。方法 將2015年4月～2017年4月我院所收治的51例顱內出血新生兒作為研究對象，對比采用常規護理（對照組，25例）與在常規護理基礎上增用護理干預措施（觀察組，26例）的效果差異。結果 觀察組患者的并發癥發生率為23.08%，與對照組的56.00%相比差異顯著，有統計學意義（x2=5.796，P＜0.05）。結論 對顱內出血新生兒采取針對性的護理干預措施，能夠有效降低患兒的并發癥發生率，改善患兒的生存質量，具有推廣應用價值。

新生兒；顱內出血；護理干預；生存質量

臨床上出現顱內出血的新生兒多以早產兒與巨大兒為主，患兒的臨床癥狀表現主要體現在中樞神經系統異常，且同時伴有出血癥狀將會導致患兒更易發生神經系統后遺癥情況。出現顱內出血癥狀將會導致嬰幼兒的正常生長發育受到重大影響[1]。因而，針對顱內出血新生兒采取適當的護理干預措施意義重大，能夠有效降低新生兒的并發癥發生率，改善患兒的生存質量。本文就探討了采取護理干預措施對新生兒顱內出血治療生存質量的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月～2017年4月于我院接受治療的顱內出血新生兒共51例作為研究對象，將患兒依據隨機數表法分為觀察組（26例）與對照組（25例）。觀察組：男14例，女12例；年齡12～15天，平均（13.5±1.7）天；早產兒18例，足月兒6例，過期產1例。對照組：男13例，女12例；年齡12～14天，平均（13.6±1.5）天；早產兒17例，足月兒6例，過期產1例。比較兩組患兒的各項一般性資料，均無顯著性差異（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 護理方法

對照組：采取常規護理措施。觀察組：在對照組的基礎上采取護理干預措施。①確定適宜體位，確保呼吸暢通。使患兒處于頭高腳低位，平臥時應偏向健康一側。要重點關注患兒頭部，盡量避免移動。在臨床搶救之時應盡量保持動作輕柔緩和，及時清除患兒口鼻內的分泌物，確保病房環境保持安靜。在對患兒實施靜脈留置針穿刺之時，應盡量確保一次性穿刺成功，減小患兒顱內出血量。②檢測經皮血氧飽和度。及時調整對患兒的供氧濃度及流量，采取適宜的給氧方式，確保患兒可獲取到充足的氧氣。在患兒病情程度較為危急之時，給氧時間應短于3天，并避免持續性的給予高濃度氧氣，預防氧中毒情況的出現，特別是針對早產兒，要密切監測患兒呼吸頻率，一旦出現呼吸暫停情況需及時進行托背、彈足底等方法確保患兒呼吸暢通。③維持正常體溫，及時處理各種并發癥情況。需確保患兒體溫始終處于36～37℃之間，對體溫異常情況及時采取控制調節措施；若患兒發生肢體抽動、驚厥等癥狀時應及時給予對癥護理措施。此外，還應依據醫囑給予患兒適當的止血藥物，確保水電解質維持平衡狀態。④合理喂養。在出血期間，應避免給予患兒進食，并需延遲哺乳時間，以免患兒因用力吮吸而加劇出血癥狀。可對患兒采取靜脈輸液方式，給予充足的營養及能量供給；在患兒病情趨于穩定后，可適當攝入一定的糖水與配方奶，并根據癥狀改善情況逐漸增多喂養次數。⑤加強與患兒家屬的積極溝通。在患兒住院期間，與家屬加強溝通交流，對其開展相關的知識宣教，講解護理干預的重要性，促使家屬可更加主動的配合護理干預工作。在出院時還可對其家屬采取一定的康復訓練指導工作，促進患兒的預后恢復質量。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒在接受臨床護理措施后的并發癥發生率情況，其中主要就包括了顱內高壓、呼吸暫停、腦積水、驚厥等并發癥，對組間差異展開對比分析。

1.4 統計學方法

將各項統計數據錄入SPSS 22.0統計學軟件中實施分析處理，采用（%）表示計數資料，以x2進行組間對比檢驗，P＜0.05即代表結果有統計學意義。

2 結 果

經臨床護理后，觀察組患兒共發生并發癥例數6例，其中顱內高壓1例，呼吸暫停1例，腦積水1例，驚厥3例，并發癥發生率為23.08%（6/26）。對照組患兒共發生并發癥例數14例，其中顱內高壓4例，呼吸暫停3例，腦積水2例，驚厥5例，并發癥發生率為56.00%（14/25）。對比兩組患者的并發癥發生率，觀察組明顯低于對照組且差異有統計學意義（x2=5.796，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒顱內出血在臨床上較為常見，多是是以早產兒與巨大兒為主要發病群體，且此病有著較高的致殘致死率。患兒在發病后往往病情進展迅速，在短時間內便會急劇惡化，在臨床處理時，對患兒采取及時有效的護理干預措施，可有效降低新生兒的神經系統并發癥發生率，特別是針對有窒息史、產傷及缺血患兒，要密切監測其病情變化[2]。

在本次研究中通過對觀察組患兒采取了體位護理、檢測經皮血氧飽和度、維持正常體溫、合理喂養、加強與患兒家屬的積極溝通等措施后，患兒的并發癥發生率明顯降低，取得了較高的預后恢復質量，與對照組相比有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，對顱內出血新生兒采取針對性的護理干預措施，能夠有效降低患兒的并發癥發生率，改善患兒的生存質量，具有推廣應用價值。

[1]楊金娥.新生兒顱內出血65例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):90-91.

[2]翟晉慧,李文晴.新生兒危重癥顱內出血18例的圍術期護理[J].中國醫刊,2014,32(9):89-90.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.64.12569.01

本文編輯：吳 衛