高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究

李姣英

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究

李姣英

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的分析研討高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌疾病篩查中的應用研究。方法 隨機選取2015年6月～2017年5月我院收治的疑似宮頸癌疾病者300例納入到討論中，患者均接受TCT和高危型HPV檢查，將宮頸病理檢查作為金標準，分析此兩種檢測方式和病理檢查之間的差異和檢查方式的特異性、敏感性，為臨床診斷疾病提供一定依據。結果 300例患者中197例病理檢查為陰性，包含CIN I58例，炎癥139例。103例病理檢查為陽性，包含宮頸癌39例，CINⅢ共28例，CINⅡ共36例。接受高危型HPV檢查，300例為陽性，全部接受TCT檢查后，267例為陰性，33例為陽性。對比兩組檢測方式的敏感性、特異性，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 TCT方式在診斷和篩查宮頸癌疾病上，特異性高，敏感性低，高危型HPV檢測方式在宮頸癌疾病診斷和篩查上，特異性低，敏感性高，臨床在診斷宮頸疾病時，建議聯合使用TCT和高危型HPV方式，提升疾病確診率。

宮頸癌；TCT；高危型HPV；診斷；篩查

宮頸癌英文名稱為cervical cancer[1]，此疾病為臨床多發病和常見病，也屬于婦科惡性腫瘤中最為常見的一種，多在30歲～55歲女性人群中發病[2]。因宮頸癌疾病特征，癥狀無明顯特異性，大部分患者無法僅從判定癥狀的方式確診疾病，所以，有效且全新診斷方式則相當重要。此研究納入300例宮頸癌疑似患者作為研討對象，意在分析高危型HPV檢測及TCT檢查的臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入300例女性宮頸癌疑似患者，其年齡為32.3歲～60.1歲，平均為（43.6±1.5）歲，患者均存在婚育史，均未接受宮頸術治療。實施此研究前，患者均已知曉此次研究方法和目的，患者均自愿接受，并簽字確認。

1.2 方法

患者接受檢查前2 d內需禁止陰道中用藥、禁止沖洗陰道、禁止性生活。TCT、HPV檢查在取樣前，用棉簽將宮頸分泌物擦去，宮頸不涂抹碘液及醋酸。用專用HPV高危8型次采樣棉簽放置在患者宮頸口中，留置時間為1 min，把采樣棉簽放到相應試管中進行保存，并送檢，保存在4度環境中，并在24 h～48 h內實施檢測。把專用采集TCT刷放在宮頸管中，順時針或逆時針旋轉6周，把采集刷保存到專用小瓶中。陰道鏡協助下取宮頸組織實施病歷檢查，取材時需做到多點活檢，并標注所取標本在宮頸處位置，用甲醛進行固定后做包埋處理。

高危型HPV檢測：用PCR反向點雜交方式檢測HPV DNA[3-4]，由深圳亞能生物技術有限公司提供HPV基因分型檢測試劑盒，試劑步驟依據說明書進行。

TCT檢查：宮頸細胞學用液基薄細胞學技術進行檢測[5-6]。

1.3 指標判定

病理檢查結果作為此次檢查金標準，若顯示為宮頸癌、CINⅢ、CINⅡ時，可判定為宮頸癌及陽性癌前，需及時給予相應治療；若為顯示為CINⅠ、宮頸炎時，則可將其判定為陰性，可給予隨訪處理。

1.4 統計學方法

研究所得計量資料（t）和計數資料（x2）均用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，計量資料表示方式為（±s）、（n，%），若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果

300例患者中197例病理檢查為陰性，包含CIN I58例，炎癥139例。103例病理檢查為陽性，包含宮頸癌39例，CINⅢ共28例，CINⅡ共36例。接受高危型HPV檢查，300例為陽性，給予TCT檢查后，267例為陰性，33例為陽性（包含HSIL 8例、LSIL 8例、AUS-H 14例、ASC-US 3例）。

2.2 TCT及高危型HPV檢查診斷價值對比

300例患者經病理檢查CIN Ⅱ以上共103例，高危型HPV檢查結果顯示陽性為103例，敏感度為100%（103/103），給予TCT檢查共33例陽性，敏感度為32.03%（33/103），兩種檢查方式敏感度對比差異有統計學意義（x2=3.4173，P=0.0023）。特異度上，高危型HPV方式未檢查出陰性患者，特異性為0%，TCT特異性為100.00%（70/70），對比兩種檢查方式特異性，差異有統計學意義（x2=4.2160，P=0.0011）。

3 討 論

臨床較為常見的一種疾病則為宮頸癌，此疾病發病率較高，存在多種發病因素，引發此疾病的主要因素包含衛生條件差、吸煙、病毒感染、初產和初次性生活年齡小、性伴侶多等。因此疾病特征，臨床癥狀不具明顯性。有研究指出，宮頸癌疾病早期僅發生接觸性陰道排液及陰道出血等癥狀，此類癥狀無明顯性，患者很可能不會加以重視。而疾病晚期階段其癥狀也僅為便秘、尿急、尿頻等，所以，患者往往在確診時，疾病已發展為晚期階段，無法更好的給予相應治療。也正因此特征，宮頸癌患者接受有效診斷則具有必要性。臨床較為常見的診斷方式則包含TCT、高危型HPV方式。此研究將宮頸癌疑似患者300例納入到研究中，給予高危型HPV和TCT方式檢查，發現給予高危型HPV方式檢查，存在低特異性，高敏感性的特征，而給予TCT檢查，存在高特異性，低敏感性的特征。所以證實了此兩種方式在宮頸癌疾病診斷上均各自具有價值。且病理學結果表明高危型HPV也屬于宮頸癌疾病發展的一個必要性條件，針對高危型HPV檢測重點需重視宮頸癌疾病用高危型HPV檢測的意義，高靈敏度可降低漏診，此外，高靈敏度，可加大患者對疾病的恐懼性，出現過度性治療的狀況。女性人群發生宮頸癌疾病與持續感染人乳頭瘤病毒存在顯著相關性。所以，目前臨床篩查宮頸癌疾病的常用方式之一則為高危型HPV檢測，此檢測方式可重復性應用，以便追蹤管理宮頸疾病。而TCT方式也在標本采集方面做出了重大改變，其閱片容易、取材方便。綜上，TCT方式在診斷和篩查宮頸癌疾病上，特異性高，敏感性低，高危型HPV檢測方式在宮頸癌疾病診斷和篩查上，特異性低，敏感性高，臨床在診斷宮頸疾病時，建議聯合使用TCT和高危型HPV方式，提升宮頸癌確診率。

[1]林 丹,羅 新,蔣學風,等.DNA倍體分析聯合高危型人乳頭瘤病毒檢測篩查宮頸病變[J].實用婦產科雜志,2014,30(7):531-534.

[2]張 飛,朱湘玉,楊瑞寧,等.液基涂片細胞學檢查聯合高危型HPV檢測在宮頸病變診斷中的價值[J].東南國防醫藥,2016,18(1):28-31.

[3]李 芳,劉慧英,苗 葉,等.高危型HPV檢測與TCT檢查聯合應用的臨床意義[J].診斷病理學雜志,2016,23(6):441-443.

[4]唐 莉,鐘文彬,陳 亮,等.TCT 聯合高危型 HPV 檢測在宮頸病變篩查中的應用價值[J].醫學臨床研究,2016,33(7):1417-1418,1419.

[5]陳寶珊.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):82-83.

[6]智艷芳,李肖甫,邱 翠,等.液基薄層細胞學聯合高危型人乳頭狀瘤病毒檢測在宮頸癌前病變篩查中的應用[J].新鄉醫學院學報,2014,31(4):264-268.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.64.12508.02

本文編輯：王雨辰