微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果及對生活質量的影響

葉 誠

（江蘇省江陰市周莊醫院，江蘇 無錫 214423）

微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果及對生活質量的影響

葉 誠

（江蘇省江陰市周莊醫院，江蘇 無錫 214423）

目的分析微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果及對生活質量的影響。方法 選擇我院2015年3月～2017年3月收治的90例膽結石患者為研究對象，按照不同的手術方法分成觀察組和對照組，每組各45例。對照組使用腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察組使用微創保膽取石術治療，觀察兩組手術效果及治療后的生活質量情況。結果 觀察組的住院時間、手術時間、首次肛門排氣時間及術中出血量明顯優于對照組，差異對比有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組的生活質量總分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 微創保膽取石術治療膽結石的臨床效果較腹腔鏡膽囊切除術更顯著，值得推廣使用。

腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；微創保膽取石術；生活質量

膽囊結石多種原因造成的一種結石，臨床癥狀主要有膽絞痛情、腹部疼痛，如病情持續加重，會導致膽積水或膽囊炎，嚴重威脅著患者的生命健康和生活質量[1-2]。本文旨在探討微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果及對患者生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的膽結石患者90例為研究對象，依照手術方案的不同分為觀察組和對照組，觀察組45例，其中男性22例，女性23例，年齡28～71歲，平均年齡（49.12±12.82）歲，病程1～8年，平均病程（4.58±3.97）年；對照組45例，其中男性24例，女性21例，年齡40～72歲，平均年齡（55.23±12.14）歲，病程1～6年，平均病程（3.67±2.36）年；兩組患者年齡、性別及病程方面比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行腹腔鏡膽囊切除術治療，行氣管內插管全麻，解剖膽囊三角區結構，離斷和夾閉膽囊管及膽囊動脈，整個切除患者的膽囊，若膽囊體積過大，可先轉移膽囊到腹壁的穿刺口處，再切開膽囊，用吸引器吸出膽汁，用鑷子把結石夾出，待膽囊坍塌后，輔助使用腹腔鏡，將膽囊取出，術后給予患者常規抗生素治療，以防感染；觀察組采用微創取石術治療，行氣管內插管全麻，于臍下做1 cm的切口，做穿刺，放入腹腔鏡，通過腹腔鏡觀察膽囊的位置、形態、大小等情況，于肋下緣與膽囊底近處做切口，行穿刺，將膽囊抓出體外，解除人工氣腹，縫合切口，切口膽囊，置入纖維膽道鏡，注入0.9%氯化鈉注射液，吸出膽汁，取出結石，清除徹底異物，縫合切口。術后進行抗生素常規治療，以防感染。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察記錄兩組患者的住院時間、手術時間、首次肛門排氣時間及術中出血量；記錄比較兩組患者術后生活質量情況，采用GLQI量表進行評估，總分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學處理

全部數據由SPSS 21.0統計軟件包處理，均數±標準差（±s）表示計量單位，計數單位由[n（%）]表示，組間對比由x2表達，P＜0.05是兩組組間對比存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組手術效果比較

觀察組患者的住院時間、手術時間、首次肛門排氣時間及術中出血量分別為（52.13±10.92）min、（3.53±0.78）d、（9.85±1.14）h、（15.47±3.21）mL，明顯優于對照組的（69.43±8.37）min、（5.63±1.22）d、（15.43±3.12）h、（39.68±7.26）mL，差異對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量情況比較

觀察組治療后的生活質量總評分為（115.52±19.86）分，明顯高于對照組的（100.21±15.68）分，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變，膽囊結石的發生率也呈上升趨勢，前期患者沒有明顯的癥狀，常常忽視治療，隨著病情的發展，會出現明顯腹痛、腹脹等癥狀，給患者的工作與生活帶來了極大的困擾[3]。本研究通過對比腹腔鏡膽囊切除術與微創取石術治療膽結石的效果，發現對照組患者的住院時間、手術時間、首次肛門排氣時間及術中出血量均顯著差于觀察組，差異比較顯著具備統計意義，說明微創取石術有效縮短了手術時間，且對患者創傷小，術后恢復快，有效減輕患者的痛苦；本研究結果還顯示：術后對照組患者的生活質量總評分情況明顯低于觀察組，表明腹腔鏡膽囊切除術與微創取石術比較，微創取石術最大程度保留著患者的膽囊，能夠有效改善患者術后的生活質量。

綜上所述，應用微創取石術治療膽結石，不僅具備恢復快、創傷小等優點，而且可有效提高患者的生活質量，具有實際應用價值。

[1]張慧明,莫瑞祥,廖文勝,等.內鏡微創保膽取石術的臨床應用價值分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(04):23-24.

[2]魯 蓓,石玉寶,劉 斌,等.合并2型糖尿病的膽囊結石病患者微創保膽取石術效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(05):10-12.

[3]王秀云,耿立軒,張 超,等.人性化護理在改善急診膽結石患者心理及疼痛中的應用價值[J].世界華人消化雜志,2015,23(13):2149-2153.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12541.01

本文編輯：吳玲麗