超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的效果觀察

張世云

（通海縣人民醫院，云南 玉溪 652700）

超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的效果觀察

張世云

（通海縣人民醫院，云南 玉溪 652700）

目的探析超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床療效。方法 隨機選取我院收治的基底節區腦出血患者40例，分為兩組進行常規治療和超早期微創穿刺引流術治療，對比臨床療效。結果 觀察組總有效率高于對照組患，且觀察組患者的NIHSS和ADL評分均高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

超早期微創穿刺引流術；基底節區腦出血；臨床療效

基底節區腦血腫常見的出血部位為殼核和丘腦，當患者基底節區大量出血時，患者會出現意識昏迷。通過治療能有效減少神經功能殘疾程度，并挽救患者生命[1]，本次研究采用超早期微創穿刺引流術，具體研究成果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年2月，隨機選取我院收治的基底節區腦出血患者40例，分為兩組，男女比例為21：19，年齡主要分布在43～76歲，平均（63.4±2.1）歲。血腫量主要在20～30 mL，平均（25±2.1）mL，所有患者經CT診斷為基底節區腦出血，臨床癥狀表現為意識障礙，不同程度運動功能缺失。兩組患者的一般資料無差異，且P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規治療，給予丙泊芬及枸椽酸芬太尼微量泵持續泵入鎮靜、鎮痛，保持患者體內水電質平衡[2]。觀察組采用超早期微創穿刺引流術治療，于術前到CT室貼好電極片選擇穿刺點，避開側裂血管體表投影區域，測算出進去引流管進的長度。到手術室行小切口定位顱骨鉆孔術，懸吊硬腦膜，用腦穿針穿刺至血腫最多層面的血腫腔內，抽吸見暗紅色血液，確定在血腫腔內，給予放置腦室引流管一根，放入深度按術前測算好的長度，給予接上注射器抽出部分血性液，用少量生理鹽水沖洗，再抽吸抽不出血性液后，縫合創口固定引流管，術后復查頭CT，據殘余血腫給予于引流管注入尿激酶溶解血凝塊治療，縮短了血腫吸收的時間，療效明顯。

1.3 判定標準

本次判定標準如下，顯效：意識、感覺以及機體活動情況明顯恢復；有效：意識、感覺以及機體活動情況略有恢復；無效：意識、感覺以及機體活動情況無變化。采用NIHSS和ADL為患者的神經功能以及日常生活能力評分[3]。

1.4 統計學方法

本篇文章出現的所有數據，均采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS 20.0進行分析處理，P＜0.05則表明數據差異有意義。其中計量資料“±s”用t檢驗。計數資料“ [n（%）]”用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療情況對比

對照組患者（顯效30例、有效11例、無效9例）治療總有效率為82%，觀察組患者（顯效35例、有效13例、無效2例）治療總有效率為96%，兩組對比差異明顯，且P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者評分情況對比

兩組患者采用N I H S S，觀察組患者平均分為（1.4±0.8）分，對照組患者的平均分為（2.3±0.6）分。兩組患者采用ADL進行評分，觀察組患者平均分為（16.3±2.3）分，對照組患者的平均分為（19.1±1.7）分。兩組患者評分對比有差異，且P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

基底節區腦出血是臨床常見的神經內科疾病，臨床表現為三個特征，患者的運動功能缺失，出現意識障礙，并且持續性偏盲。臨床經CT診斷，影像學顯示呈現圓形或類圓形的高密度血腫，邊界清晰可確診。臨床常規治療，患者主要需進行臥床休息，保持患者呼吸順暢。同時進行吸氧治療，保持患者血氧情況濃度[4]。根據患者具體情況進行降壓，同時控制血管源性腦水腫。

超早期微創穿刺引流管置入術治療，根據CT診斷腦血腫位置，進行穿刺可快速進行入血腫位置，穿刺針通常直徑較小（3 mm），對于患者腦部皮質深部核團損傷較小，安全性較高，不會對腦組織造成傷害。針對患者出血量的不同進行引流血腫穿刺并手術操作簡單，降低了患者手術風險。防止患者病情惡化。置入引流管避免了開顱手術對腦組織以及神經功能的損傷。同時手術費用低，減少了甘露醇的用量，減少了患者家庭負擔。經過治療后，觀察組患者的臨床癥狀明顯改善。兩組患者采用NIHSS評分以及ADL進行評分，觀察組患者平均分均優于對照組患者的平均分。兩組患者評分對比有差異，且P＜0.05，具有統計學意義。

綜上，采用超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血，臨床效果顯著，值得推廣。

[1]顧浩銓,張廣波.醒腦靜聯合微創穿刺引流術對中等量高血壓性基底節區腦出血的作用分析[J].現代診斷與治療,2017,28(6):147-148.

[2]朱軍武,高永峰.微創立體定向雙管穿刺引流術治療大量基底節區高血壓腦出血的效果分析[J].河南醫學研究,2017,26(12):2269-2270.

[3]胡小哲,毛加順,白宗旭,等.經額長軸血腫穿刺引流術治療高血壓基底節區腦出血的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(19):63-64.

[4]王振宇.基底節區腦出血應用超早期微創穿刺引流術治療的效果觀察及評估[J].中國醫學創新,2017,14(22):146-148.

R615

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12542.01

本文編輯：吳玲麗