腹腔鏡經腹疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果

洪曉龍，郭 婧

（修文縣人民醫院，貴州 貴陽 550200）

腹腔鏡經腹疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果

洪曉龍，郭 婧

（修文縣人民醫院，貴州 貴陽 550200）

目的比較腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法 分別回顧調查醫院內2014年7月～2017年5月收治的80例腹股溝疝患者，將80例患者隨機分為對照組和實驗組[1]。觀察組腹股溝疝患者進行腹腔鏡完全腹膜外疝修補術，對照組患者行開放式無張力疝修補術治療。結果 實驗組組患者的手術時間與對照組無明顯差異（P＞0.05），術后疼痛持續時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。結論 與開放式無張力疝修補術相比，腹腔鏡疝修補術手術后患者住院時間和術后疼痛持續時間比較短，效果顯著，值得大力推廣。

腹股溝疝；腹腔鏡疝修補術；開放式無張力疝修補術

腹股溝疝是腹腔內臟器偏離正常解剖位置，而經腹股溝區缺損處或薄弱處突出體表形成的疝。現如今，腹股溝疝患者一般通過外科手術進行治療，其中無張力疝修補術是腹股溝疝的治療“金標準”，其具有對患者損傷較小、治療效果為佳、并發癥發生率小等優點。近年來，腹腔鏡手術不斷應用于腹股溝疝疾病治療中，因為其具有并發癥少、恢復效果良好等，取得了患者及其家屬的認可[2]。因此，研究腹腔鏡經腹疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果對提高腹股溝疝的治療率具有至關重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別回顧調查醫院內2014年7月～2017年5月收治的80例腹股溝疝患者，其中60例是女性患者，20例是男性患者。年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為21歲。80例腹股溝疝患者中，患有直疝的患者有15例，患有斜疝的患者有65例。將80例患者隨機分為對照組和實驗組。

1.2 方法

觀察組腹股溝疝患者進行腹腔鏡完全腹膜外疝修補術。首先，患者采取的體位為頭低腳高位置，對患者進行麻醉后，在患者手術側進行切口切開，切口長度大約為十五毫米，首先將皮膚切開，隨后切開腹直肌前鞘，在患者切口處找到腹膜外間隙，將Trocar及腹腔鏡放置入其中，隨后在腹腔內充入二氧化碳，形成人工氣腹，壓強為10～15 cmHg。隨后，按順序將恥骨結節、Cooper韌帶、腹股溝韌帶等結構游離并且暴露在手術醫生視野內。然后將精索內筋膜打開，沿著筋膜走形尋找到疝囊以后，根據疝囊是直疝還是斜疝，選擇合適的手術治療方法。如果患者為斜疝，則將疝囊從精索上分離下來，如果患者為斜疝，則將疝囊從腹壁上分離下來，如果患者疝囊過大無法分離，則可以在疝囊口進行結扎。隨后，在腹橫筋膜和腹膜間使用鹽水紗布分隔出一個可以置放聚丙烯布片的空間，聚丙烯布片應該將手術切口全部覆蓋。最后，放入補片后進行所有組織的縫合，在確保補片放置規整的前提下釋放腹腔二氧化碳，撤出腹腔鏡。

對照組40例患者行開放式無張力疝修補術治療。首先，對患者進行麻醉后，在患者手術側腹股溝進行切口切開，切口長度大約為五厘米，首先將皮膚切開，隨后切開腹直肌前鞘，沿著筋膜走形尋找到疝囊以后，將疝囊分離到內環口處的脂肪處，如果患者疝囊比較小，則可以將疝囊分離后進行還納，如果患者疝囊過大無法分離，則可以在疝囊口進行結扎。隨后，在腹橫筋膜和腹膜間使用鹽水紗布分隔出一個可以置放聚丙烯布片的空間，放入補片后進行所有組織的縫合。

2 結 果

實驗組患者的手術時間為（42.5±5.4）分鐘，住院時間為（6.9±2.5）天，術后疼痛持續時間為（0.8±0.2）天；對照組患者的手術時間為（45.5±4.6）分鐘，住院時間為（11.4±3.8）天，術后疼痛持續時間為（2.1±1.3）天。由此可知，實驗組組患者的手術時間與對照組無明顯差異（P＞0.05），術后疼痛持續時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡疝修補術手術切口比較小，而且切口位置與開放式無張力疝修補術的腹壁大切口不同，從而確保了腹壁處神經系統、血管走形以及平滑肌組織等的完整性。手術以后，手術切口愈合比較快，其功能恢復良好，切口恢復過程中患者承受的痛苦比較小，感染等并發癥發生率明顯低于開放式無張力疝修補術[3]。腹腔鏡手術主要通過腹腔鏡完成，一般不會損傷其他腹部器官，并且降低了空氣中細菌等多種有害物質對腹腔的污染，降低了術后感染的發生率，確保了患者的身體健康。在進行腹腔鏡手術的過程中，手術醫生一般等待切口處血液凝固后再進行血管的切割，因此，手術過程中患者出血量比較少，腹腔內血液淤積比較少，提高了腹腔內的干凈程度。

綜上所述，與開放式無張力疝修補術相比，腹腔鏡疝修補術手術后患者住院時間和術后疼痛持續時間比較短，效果顯著，值得大力推廣。

[1]江雪峰.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].吉林醫學,2014,35(23):5185.

[2]楊 春,張 偉,王 康.腹腔鏡與開放無張力疝修補術在復發性腹股溝疝治療中的對比分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2014,8(01):40-43.

[3]曹相敬.腹股溝疝患者傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療的臨床效果對照[J].中國醫藥指南,2014,12(13):231-232.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12546.01

本文編輯：吳玲麗