腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的臨床效果比較

李龍軍

（修文縣人民醫院，貴州 貴陽 550200）

腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的臨床效果比較

李龍軍

（修文縣人民醫院，貴州 貴陽 550200）

目的比較腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，隨機分為對照組和觀察組，每組各21例。對照組開腹手術下行胃穿孔修補術，觀察組腹腔鏡手術下行胃穿孔修補術。比較兩組患者的臨床治療總有效率，術后并發癥發生率。結果 經過手術治療后，觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，術后并發癥率低于對照組。兩組差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術均具有一定的治療效果，比較在結腸鏡下闌尾腔沖洗治療急性單純性闌尾炎中，進行護理干預對治療具有積極的影響，但腹腔鏡手術下行胃穿孔修補術的臨床效果更好，可有效的提升治療總有效率，降低術后并發癥發生率，值得在臨床治療中大力推廣。

開腹手術；腹腔鏡；胃穿孔修補術；臨床療效

胃穿孔是一種很常見的消化系統急癥，對發于胃潰瘍患者中，主要的發生部位是胃竇前壁小彎側[1]。胃穿孔發病急，如果不能得到及時的治療會致使患者發生嚴重的并發癥，甚至威脅患者的生命安全。傳統治療胃穿孔的方法是進行開腹手術，但其對患者的創傷大，術后易產生并發癥，進而影響患者的生活質量[2]。微創技術的發展使腹腔鏡普遍的應用于胃穿孔的治療中。本文選取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，分別進行腹腔鏡下行胃穿孔修補術與開腹手術下行胃穿孔修補術，根據結果比較腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的臨床效果，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，作為研究對象，并根據隨機的原則將其劃分為對照組和觀察組，各21例。對照組男14例，女7例，最高年齡為56歲，最低年齡為24歲，平均年齡為（44.65±2.34）歲，穿孔時間1～33小時，平均（7.42±2.36）小時；觀察組男13例，女8例，最高年齡為55歲，最低年齡為23歲，平均年齡為（44.36±2.76）歲，穿孔時間1～33小時，平均（7.36±2.34）小時。兩組資料進行對比，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組的21例患者開腹手術下行胃穿孔修補術，于右上腹直肌處作7厘米的切口進行常規的修復，結束手術后放置引流管。術后進行抗感染、營養維持、維持水電解質平衡等。

1.2.2 觀察組

觀察組的21例患者腹腔鏡下行胃穿孔修補術，采用全麻的麻醉方式，取仰臥的體位，頭高腳低，建立氣腹，氣腹壓維持在11～13 mmHg，將腹腔鏡放于臍部中，探查患者的病情，分別置10 mm和5 mm的套管于腹壁左右兩側，進行腹腔探查在了解積液量和性質后將其吸盡，然后觀察穿孔部位，確定病變位置后進行修補縫合，結束后用大網膜覆蓋穿孔位置，固定打結，并使用生理鹽水和甲硝唑清洗腹腔，吸盡積液，放置引流管。術后進行抗感染、營養維持、維持水電解質平衡等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療總有效率，顯效：患者穿孔完全愈合，無并發癥出現；有效：患者病情明顯改善，有輕微并發癥出現；無效：沒有達到上述標準。臨床有效率為顯效率和有效率。對比兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學分析

主要采用SPSS 15.0統計軟件對上述數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率比較

根據研究結果，對照組的臨床總有效率為76.19%（16/21），觀察組的臨床總有效率為95.24%（20/21），觀察組明顯高于對照組。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較

對照組的術后并發癥發生率為23.81%（5/21），觀察組的術后并發癥發生率為4.76%（1/21），觀察組明顯低于對照組。

3 討 論

胃穿孔是十分的常見的急腹癥，會給患者的身心帶來很大的傷害[3]。傳統的開腹手術治療會造成很大創傷，影響患者的術后恢復。因此，我們必須引起重視，積極的探索更為有效的治療措施，保障患者的身體健康和生命安全。近年來，腹腔鏡技術得到了快速的發展，因而被廣泛的應用于胃穿孔的臨床治療。本文選取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，隨機分為對照組和觀察組，每組各21例。對照組開腹手術下行胃穿孔修補術，觀察組腹腔鏡手術下行胃穿孔修補術。比較兩組患者的臨床治療總有效率，術后并發癥發生率。通過對數據的分析，我們可以發現，經過治療后，觀察組的臨床治療總有效率（95.24%）明顯高于對照組（76.19%），觀察組的術后并發癥發生率（4.46%）明顯低于對照組（23.81%）。由此可見，腹腔鏡手術下行胃穿孔修補術的臨床效果更好，可有效的提升治療總有效率，降低術后并發癥發生率，值得在臨床治療中大力推廣。

[1]江義舟,彭 程.腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的綜合療效對比研究[J].中國現代醫生,2017,55(07):43-45.

[2]叢日常.腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的綜合療效對比[J].中國藥物經濟學,2013,(S2):325-326.

[3]劉中鋒.腹腔鏡胃穿孔修補術與開腹手術的療效對比研究[J].中外醫療,2013,32(25):92-93.

R656.6

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ISSN.2095-8242.2017.64.12548.01

本文編輯：吳玲麗