醫學影像（MRI、CT）動態增強技術查看肺腫瘤血管生成的研究

李樹功

（赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

醫學影像（MRI、CT）動態增強技術查看肺腫瘤血管生成的研究

李樹功

（赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的應用醫學影像（MRI、CT）動態增強技術查看肺腫瘤血管的生成。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的肺腫瘤血管生成患者50例為研究對象，對其分別進行MRI以及CT掃描，對肺腫瘤的微血管密度（MVD）進行觀察，將各種數值和MVD進行相關性分析。結果 除了Pm以外，各個參數都和微血管密度有較強的相關性。其中，灌注值和微血管密度的相關性最高。結論 醫學影響（MRI、CT）動態增強技術能夠得到比較全面的肺腫瘤血供情況信息，是一種新的肺腫瘤血管生成觀察方法。

醫學影像；動態增強；肺腫瘤；血管生成。

肺腫瘤血管生成在腫瘤的轉移、進展、生存等一系列過程中占據著非常重要的位置，采用醫學影響動態增強技術查看肺腫瘤血管的生成，對肺腫瘤的生物學特征進行了解，能夠作為抗血管生成治療療效的客觀評價依據[1]MRI、CT動態增強成像不僅能夠對腫瘤血管的特征進行觀察，還能夠將更多的血流動力學信息提供給肺腫瘤。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的肺腫瘤血管生成患者50例為研究對象，其中男28例，女22例，年齡為46～65歲。26例進行動態增強MRI檢查，24例進行動態CT檢查。

1.2 MRI、CT檢查

在進行MRI、CT動態增強檢查之前要向患者詳細解釋檢查程序，并指導患者訓練呼吸，囑咐患者保持掃描序列種重復屏氣呼吸深度的一致性。進行掃描之前所有患者要保持呼吸平靜，使用心電門控[2]。

MRI動態增強檢查：進行常規的冠狀面與全肺橫斷面的平掃以及動態增強檢查，使用快速自旋回波T2W1與自旋回波T1W1，掃描范圍為胸廓入口到腎上腺平面，其中包含患者的整個腎上腺。再將腫塊最大直徑平面作為中心，進行快速動脈掃描，掃描層厚為5毫米，掃描時間為5～18秒。首先進行1次平掃，再通過肘靜脈將Gd-DTPA快速注入，劑量為0.15 mmol/kg，注射流率為每秒2毫升，將其延遲十秒以后，在進行無間隔連續圖像采集，持續時間為四分鐘，獲得連續動態圖像。檢查設備1.5TMRI機和GEsingnaHDX3.0TMRI機[3]。

CT動態增強檢查：進行常規全肺橫切面掃描，確定肺部腫塊的位置，然后再將腫塊最大層面作為中心進行1次平掃。然后使用高壓注射器將40 mL的300 mg/mL的對比劑碘海醇經過前臂以6毫升每秒的速度進行靜脈注射。10秒延遲以后，醫護人員囑咐患者屏氣，進行第一期動態掃描，掃描時間為0.75秒，1.5秒掃描一次，持續進行30秒。第一期掃描結束之后，囑咐患者保持20秒鐘的平靜呼吸，再進行第二期的掃描，所需時間為20秒，平掃與第二期掃描都采用軸掃的方式，層厚為2.5毫米，電壓為120千伏，電流250 mAs。

1.3 數據分析與圖像處理

把所有掃描結果傳送到工作站，利用軟件隨機作出彩色編碼的腫塊血流灌注圖，對腫塊血流的灌注特點進行分析。在主動脈和腫塊上劃分興趣區，記錄CT值，并作出腫塊的時間-密度分析曲線。主要參數有毛細血管通透值、相對血管容積、灌注值、腫塊和主動脈峰值之比、增強峰值、最大增強性斜率、在工作站對MRI圖像進行重建，使用Functool軟件。

1.4 病理標本的處理

在進行病理標本選材時，腫塊位置要盡量和MRI、CT的掃描時間層面保持一致，通過CD31免疫進行化學染色，采用Weidner改進式方法對5個視野內的微血管數進行記錄后再進行微血管密度計數，將所有值的平均數做為此病例的MVD。

1.5 統計學分析

將50例肺腫瘤患者的微血管密度分別和動態CT、MRI的各個參數進行相關性分析。再分別對50例患者的微血管密度、動態CT、MRI的各個功能成像的參數平均數之間的差別進行比較，P＜0.05。

2 結 果

RBV、M/A、PH、動態增強CT成像灌注值和微血管密度呈正相關系，灌注值和微血管密度的相關性最強，Pm值和微血管密度沒有相關性（r=0.31，P＞0.05）。E4、E2、E1、PH、SS、動態增強MRI參數值和微血管密度呈正相關，T和微血管密度之間是負相關關系，參數SS和微血管密度間的相關性最明顯（r=0.869，P＜0.01）。Tmax、Tprior和微血管密度沒有相關性（r為-0.219和-0.151，P＞0.05）。

3 討 論

血管生成為創傷修復、生殖、發育、生長必經的過程，一種適合的成像技術能夠對腫瘤血管變化進行清晰的反應，MRI、CT動態增強成像有助于對腫瘤血管的特征進行觀察，它能夠將更多的血流動力學信息提供給肺腫瘤。本研究對MRI、CT動態增強功能成像的參數和微血管密度進行了相關性分析。

CT增強掃描的主要原理是進行靜脈注射對比劑之后，小分子碘對比劑在血管內、外進行擴散，并且隨著時間發生變化，能夠對組織與血管增強的程度進行觀測。

MRI、CT動態增強技術能夠用于檢測腫瘤血管參數，如腫瘤代謝、微血管密度、血管通透性、血容量、血流等。MRI、CT成像技術能夠對新生血管生長分子特性進行本質性的分析。

[1]《中國臨床醫學影像雜志》2010年第21卷主題索引[J].中國臨床醫學影像雜志,2015(12):913-936.

[2]陳 波,許 建,盧光明.腫瘤血管生成的影像學評價[J].醫學研究生報,2014(02):196-202.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12607.01

本文編輯：王雨辰