淺談臨床醫學與公共衛生的關系

趙冬蕊

（天津市濱海新區塘沽街解放路社區衛生服務中心，天津 300456）

淺談臨床醫學與公共衛生的關系

趙冬蕊

（天津市濱海新區塘沽街解放路社區衛生服務中心，天津 300456）

隨著社會發展和科技進步，臨床醫學與公共衛生間逐漸出現了裂痕。疾病機理是臨床醫學的研究重點，而環境和社會因素對疾病和健康的影響則是公共衛生的重點關注領域。造成多年來醫療衛生服務體系難以適應杜會的發展的重要原因就是臨床醫學和公共衛生的分離。而彌補多年來臨床醫學與公共衛生之間鴻溝的最有效措施是發展全科醫學和社區衛生服務。同時，應加強對醫學院、公共衛生機構的管理者、教師、衛生行政管理人員等從業人員及醫學院學生的公共衛生教育。只有從多方努力，不斷建立健全相關的配套設施，提高從業人員業務水平，服務意識，才能夠使得臨床醫學與公共衛生穩步協調發展。從而為促進我國醫療衛生服務事業的發展奠定基礎，為人民健康水平提高提供醫學技術支持。

臨床醫學；公共衛生；協調

保持健康、減輕痛苦、恢復健康是醫學的目的。因此具有公共衛生及臨床醫學知識和技能的重要性不言而喻[1]。在十九世紀之前，臨床醫學與公共衛生是相輔相成，密不可分的，治病和防病工作都是由一個醫生來完成。接下來，我們將通過研究不同時間段臨床醫學與公共衛生的狀態，來分析它們之間關系演變的過程及原因。以期給臨床醫學與公共衛生在未來的和諧發展能夠提供實質性的理論依據。

1 臨床醫學與公共衛生開始出現分裂

十九世紀以后，臨床醫學與公共衛生間逐漸出現了分裂。1916年美國研究發現疾病的“病菌理論”，這讓人們越來越多地關注致病微生物，但卻忽略了環境和宿主在疾病發生中的作用。環境和社會因素沒有引起人們足夠的重視，同時，社會上又急需衛生官員和其他公共衛生人員[2]。而標志著裂痕的體制化則是基金會決定在醫學院外建立公共衛生學院。臨床醫學與公共衛生的分離，使得他們原來結合一起時在醫學、公共衛生事業方面的潛力大大地降低。如果這種狀況持續發展下去，對于整個醫療衛生事業的發展顯然是十分不利的。

臨床醫學與公共衛生分離的這種人為屏障，一直難以消除。公共衛生不受大眾和醫學專業重視，醫學界的精英也鮮有進入公共衛生領域的[3]。臨床醫生是公共衛生事業不可或缺的參與者，要想處理好健康問題，是離不開臨床醫生的參與的。與此同時在醫學教學方面，我們也應該增加更多的實操環節，這在以往醫學院的教學活動中是被嚴重忽略的一環。只有把兩者有效的結合起來，才能讓醫療衛生服務體系的發展逐漸走上正軌。

2 醫療衛生服務體系應適應社會的發展

進入到新時期以來，我國的社會風貌發生了一些變化，一些全新的事物，而在醫療衛生事業方面同樣取得了長足進步。醫療衛生服務隊伍已具規模，人民健康水平得到了明顯提升。人們的醫療衛生費用相關支出占日常人均支出的比例也逐步提高。建立和健全醫療衛生服務體系是維護公民基本權利、實現國富民強的重要保證。社會及人民意識的增強對于我國醫療衛生服務體系的的后續發展顯然具有積極地促進作用。

雖然社會及人民越來越意識到醫療衛生服務的重要性，但是現在我國的醫療衛生服務還存在一系列問題。現在醫療衛生資源的分配極其不合理，造成這種現象的原因是醫療衛生費用的快速增長，城市的醫療與預防機構分裂，各級醫院分工不明，大量基層衛生資源處于閑置狀態等因素綜合在一起所導致的[4]。顯然，醫療衛生資源的重新優化配置，是未來不得不去做的一個工作。只有這樣才能讓醫療衛生服務體系適應社會的發展。

3 臨床醫學與公共衛生和諧發展新局面

眾所周知，保持健康是醫學研究的最終目的。21世紀醫學研究的重點在于對人類健康的探討，而不是將主要的注意力放在疾病上。我們需要把握好臨床醫學與公共衛生整合的切入點。將二者有機的契合起來，才能對人類的健康研究產生積極的影響[5]。社區衛生服務不僅僅是一種科學，也是一門藝術。它能根據社區情況采取對應的技術，并且能合理調配社區資源，以人的健康為中心、社區群眾切身需求為導向，以老人、婦女、兒童、病人、殘疾人為服務重點。它是一種卓有成效，切合社區實際的基層醫療衛生服務。

我們需要把較為又顯得資源放置在較為最為合適的醫療衛生服務上面，以滿足人民的日益增長的社區衛生服務需求。傳統臨床醫學和公共衛生教學模式已經不能適應新的時代的發展，對傳統的教學模式進行改革顯得尤為迫切。我們應該從學校做起不斷地改革教學方法，建立適宜的模式，適應社會的需求，將臨床醫學同公共衛生之間的鴻溝及時彌補，逐步打開臨床醫學和公共衛生和諧發展的新局面。

[1]烏正賚.論臨床醫學與公共衛生的協調發展[J].中華醫院管理雜志,2006,03:145-147.

[2]崔樹起,郭愛民,趙亞利,等.醫學教育在臨床醫學與公共衛生協調發展中的作用[J].中華醫院管理雜志,2006,03:150-152.

[3]王隴德.彌合臨床醫學與公共衛生的裂痕強化我國的疾病控制工作[J].中國工程科學, 2009,10:148-152.

[4]王隴德.彌合臨床醫學與公共衛生的裂痕提高衛生工作的效能與效益[J].中國預防醫學雜志,2010,01:3-4.

[5]李善鵬,薄 濤.淺談臨床醫學與公共衛生的整合[J].預防醫學論壇,2007,08:759-761.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12667.02

本文編輯：吳玲麗