醫教協同中提高外科臨床技能教學質量的幾點思路

周國忠

（楚雄醫藥高等專科學校，云南 楚雄 675005）

醫教協同中提高外科臨床技能教學質量的幾點思路

周國忠

（楚雄醫藥高等專科學校，云南 楚雄 675005）

外科臨床操作技能是醫學外科專業學生成為一名合格醫生的基礎，然而從教學實踐來看，目前醫學生普遍存在動手能力差，操作不熟練、不規范等問題。針對此問題，本文提出了醫教協同教學中提高外科臨床技能教學質量的幾點思路，以供參考。

外科；臨床技能；教學質量

外科教學的一項重要內容就是臨床基本技能，這項內容是理論和實踐的重要結合，也是醫學外科專業學生成為一名合格醫生的重要基礎。當前，臨床醫學教學實踐中還存在很多問題，很多學生實習效果欠佳，比如操作能力比較差、臨床技能操作不規范等，這些都影響了畢業生畢業后的正常工作。如何提高外科臨床技能教學質量，促進醫學人才專業技能和綜合素養不斷提升，是當前亟待解決的重要問題。

1 外科臨床技能教學的現狀

外科臨床技能教學要嚴格按照教學大綱和教學目標進行，選擇合適的外科操作技能教材，構建臨床技能規范化系統，在規定的時間內將外科操作技能傳授給學生，以培養學生的臨床操作技能。當前，外科臨床技能教學中還存在很多問題，比如，教師的教學方法單一，學生實踐操作機會比較少等。而且，當前由于臨床操作方式各有不同，缺乏統一的標準，導致臨床技能操作不專業、不規范。通常，教師在教學過程中都是根據自己的經驗進行教學，參照標準不嚴格，教師也不固定，因此學生無法把握學習重點，學習目標比較模糊，規范不統一，也導致教學質量參差不齊。

2 提高外科臨床技能教學質量的幾點建議

2.1 實行規范化教學

校內教師在實訓課程中幾乎都按實訓指導標準進行實訓課帶教，由于使用模型操作，實訓內容規范而刻板，學生的人文關懷和嚴謹操作不足。醫院開展教學過程中，由于每個醫院的教學水平不同，帶教老師的個人能力也參差不齊，這就導致培養出來的學生能力有高有低。當前，臨床科室對帶教老師的要求為，不但要具備一定的教學能力，還要做好學生管理工作。第一，帶教老師要嚴格要求自己，自身作則，嚴格按照規則和管理要求來管理學生，自覺遵守各項規章制度，按照“適應臨床，規范操作”的理念進行教學。此外，教師要構建起支持外科技能操作的群，認真分析外科臨床技能教學的特點、功能、條件以及應用范圍等，采用多樣化的教學方法，優化整合上述條件，以不斷提高教學效果。第二，教師要具備扎實的臨床基本技能知識基礎，可以嚴格按照技術規范進行教學。醫院要嚴格規范教師的資格準入準度，帶教老師必須經過專業正規化考評以及培訓獲得專業證書后才有資格進行臨床帶教。帶教老師在進行教學時要嚴格按照《中國醫學生臨床技能操作（第2版）》進行教學，將每一個操作步驟和動作進行分解，仔細的向學生講述具體的操作方法、操作標準和操作要領，按照標準規范進行教學。首先進行系統化的演示，按照操作步驟仔細的講解每一個步驟和操作，以及操作的注意事項和要領。教師每講解完一個操作步驟，學生就要自主進行演示，按照教師所說的要領和注意事項進行操作。當學生的每一步都十分熟練之后，就可以進行連貫的操作和演練，教師要在一旁進行仔細的觀察，發現學生存在不良操作后，要進行及時的糾正，從而確保學生達到規范熟練的操作。

2.2 培養模式采取實習導師制

當前，醫學制度改革之后，很多學校和醫院開始不斷的探索采用本科生實習導師制，并取得了顯著的效果。導師制培養的前提是教師和學生要互相進行自主選擇，避免硬性的人為安排，這樣可以有效提高學生的主觀能動性，有助于師生之間的交流探討。同時還可以幫助學生更加深入的了解本學科的專業知識。

2.3 建立醫院臨床技能培訓中心

醫學生在校內學習過程中，校內都有臨床實訓中心，技能操作可在模型上進行規范化的模擬操作。當前，醫院的醫療現狀還不能為學生提供一個良好的實習環境，學生不能直接在患者身上進行操作。醫院可以建立比較正規的臨床技能培訓中心，構建仿真的患者模擬系統，開展模擬教學，對實習生進行規范化訓練，不斷提高學生的臨床操作技能。外科臨床中的操作訓練包括消毒、縫合、止血、結扎、換藥等，除了這些基本的操作外，還包括腹腔鏡操作模擬系統，有效的提高了學生的學習興趣。醫院可以定期組織學生到技能培訓中心參加模擬訓練和考核，以提高學生學習的動力，豐富學生的學習內容和實習生活。

2.4 實行標準化外科基本技能教學考核

教學過程中的一項重要組成部分就是外科基本技能考核，這是對教學質量進行檢驗的一種重要方法。對臨床技能操作考核的標準進行確定，不但可以全面的衡量學生的臨床實踐能力，還可以對教師的教學質量進行評估。標準化考核可以幫助學生掌握臨床操作技能的要點，提高操作的規范性、嚴謹性，從而為學生將來的工作打下堅實的基礎。外科基本技能教學考核還對教師提出了更高的要求，要求教師在課前要對教學內容和各項操作規范進行統一，嚴格按照標準的規定內容和規范的操作進行教學和指導。教師可以根據標準化考核了解學生的臨床技能水平和實踐操作能力，掌握學生的學習情況有助于分析教學中存在的問題，以此為依據對教學進行改進，進而提高教學質量。此外，教師還可以根據標準化教學給每項步驟制定合適的分數，已形成標準化的考核體系，以便于今后更公正的為學生評分。通常，教學實訓課程結束之后進行外科基本技能考核，在進行考核之前，教師要向學生說明考核的內容。引導學生考核過程中要注意各項規范操作和基本要求，告訴學生各項操作的評估標準，引導學生不斷規范自身的操作。

3 結 語

綜上所述，在外科臨床技能教學實踐中，教師要努力做到以“生”為本，通過規范化教學和標準化考核，來提高外科臨床技能教學有效性，促進學生外科護理操作實踐技能不斷進步，從而為臨床培養出更多優秀醫學外科專業人才。

[1] 張 琴,金桂蘭,朱 燕.外科臨床技能教學模式改革探索[J].遼寧醫學院學報(社會科學版),2011,09(3):49-50.

[2] 蔣宇光,胡小鵬,張小東,李 輝,李小紅,孫繼紅.技能競賽與勝任力導向外科臨床實習教學[J].西北醫學教育,2015(5):889-892.

[3] 紀廣玉,徐正梅,馬 兵,楊 潛,崔雅菲,粟景峰,陳晰輝,景在平.八年制醫學生臨床實習前臨床技能培訓的探索和實踐[J].西北醫學教育,2011,19(3):645-648

[4] 羅成群,李 萍.深化醫學教學改革提高外科學臨床實習質量[J].實用預防醫學,2005,12(6):1466-1468

本文編輯：王雨辰

R47

A

ISSN.2095-8242.2017.15.2964.02