非熱康普照射在預(yù)防血液透析內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用分析

冷 慧

（江蘇省揚(yáng)州市武警總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

非熱康普照射在預(yù)防血液透析內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用分析

冷 慧

（江蘇省揚(yáng)州市武警總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的在對(duì)血液透析患者進(jìn)行血管通路的時(shí)候，為了能夠保證透析血液的速率的血流量，運(yùn)用非熱康普照射的方式來確保在長(zhǎng)期透析的狀態(tài)下，能夠確保患者的治療以及控制其死亡率。方法在西方很多國(guó)家，已經(jīng)從長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，動(dòng)靜脈瘺（AVF）是長(zhǎng)期進(jìn)行透析血液患者的首選，其具有非常多的有點(diǎn)，不但從感染率以及血流量等方面來看，都具有非常多的優(yōu)勢(shì)。但是其存在的并發(fā)癥也非常多，非熱康普照射就是非常有效的一種方法。結(jié)果對(duì)此方法運(yùn)用對(duì)照的方法并進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論AVF作為持續(xù)透析患者首選的血管通路方式，非常容易進(jìn)行穿刺，且維持的時(shí)間非常長(zhǎng)，對(duì)于進(jìn)行識(shí)別、處理以及監(jiān)控AVF并發(fā)癥以及運(yùn)用手段進(jìn)行治療，具有非常重要的意義。

非熱康普照射；預(yù)防；血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

在進(jìn)行長(zhǎng)期的血液透析過程中，常常使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為其血管通路的方法，這條血管通路也是維持血液透析患者生命以及正常治療的通道。在臨床工作中，如何才能延長(zhǎng)瘺管的使用壽命，如何才能確保患者的正常新陳代謝，如何對(duì)瘺管的纖維化以及血流量進(jìn)行改善和提升，如何消除針扎孔以及腫脹和淤青等現(xiàn)象，是醫(yī)務(wù)工作者值得深思熟慮的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用的維持血液游戲的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者116例，將其分為兩組各58例，實(shí)驗(yàn)組其中男30例，女28例，平均年齡58歲；對(duì)照組其中男29例，女29例，平均年齡59歲。所有選取的患者116例內(nèi)瘺均已成熟，功能良好。兩組總計(jì)的透析量為一萬五千多次。

1.2 方法

在臨床的過程中，對(duì)照組使用較為常規(guī)的熱毛巾熱敷瘺管，在透析結(jié)束以后的24 h時(shí)間，使用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺血管處，熱敷的溫度以患者的耐受性為前提，需要防治患者被燙傷或者引起瘺管的感染，但是在熱敷的過程中，溫度散發(fā)較快，需要將毛巾不斷的更換，才能維持在一定的溫度。

實(shí)驗(yàn)組使用非熱康普照射的方法，使用此治療儀對(duì)患者非透析的時(shí)間甚至是透析時(shí)間都可以進(jìn)行照射，在照射的過程中暴露出內(nèi)瘺管并與治療儀器保持在最少20 cm，通常的照射時(shí)間為40 min，一天可以進(jìn)行一到三次的照射[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）扎針孔的愈合：進(jìn)行穿刺以后扎針孔淤青部位進(jìn)行愈合的時(shí)間。（2）對(duì)瘺管以及血管出現(xiàn)栓塞情況，瘺管狹窄以及閉塞等情況進(jìn)行觀察，栓塞形成主要表現(xiàn)在硬結(jié)斑痕的出現(xiàn)，穿刺過程出現(xiàn)無血情況，甚至是出現(xiàn)血塊，內(nèi)瘺的搏動(dòng)非常微弱，需要準(zhǔn)備取栓手術(shù)；瘺管的血流量不足導(dǎo)致血管出現(xiàn)吸癟的情況；使用聽診器對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行聽診時(shí)雜音弱小甚至是聽不到，血管造影可以看出血管閉塞的情況。（3）在通過透析以后，靜脈壓力、血流量以及透析以后尿素清除指數(shù)等。

2 結(jié) 果

通過本次選擇組別以及相關(guān)試驗(yàn)，可以在實(shí)驗(yàn)組中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了一些皮下血腫的案例，有6例，而對(duì)照組中則存在10例，因此實(shí)驗(yàn)組中愈合條件和效果非常好，良好率達(dá)到了86.21%，而對(duì)照組則為55.17%，因此根據(jù)數(shù)據(jù)顯示其具備差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外在實(shí)驗(yàn)組中的人員在進(jìn)行靜脈注射之后，發(fā)現(xiàn)脈壓明顯有下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)血流量也明顯偶遇下降趨勢(shì)，與對(duì)照組有明顯區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前對(duì)于血液透析患者在治療過程中，對(duì)其血管流通性很重視，因此醫(yī)學(xué)中常常采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺去進(jìn)行相應(yīng)治療，而好的內(nèi)瘺需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行穿刺，同時(shí)反復(fù)重復(fù)，這樣能夠?qū)毘善溲h(huán)效率大幅度提升，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥愕难髁浚瑫r(shí)對(duì)于患者來說，這種方式也使用時(shí)間也更長(zhǎng)，減少了患者的痛苦，通過醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生過并發(fā)癥也非常少，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，通過使用非熱康普能夠擁有更好的效果，如果僅僅是通過毛巾進(jìn)行熱敷能夠明顯對(duì)靜脈壓等情況進(jìn)行改善，同時(shí)能夠直接對(duì)血液透析質(zhì)量進(jìn)行最大程度改善[3]。

非熱康普照射這種方式目前在我國(guó)應(yīng)用較為普遍，這種對(duì)于血管路的維護(hù)方式與傳統(tǒng)方式有著很大區(qū)別，這種差異性主要是表現(xiàn)在可以深入到深層組織當(dāng)中，通過敷設(shè)方式將熱量進(jìn)行傳遞，并且這種溫度并不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消逝而是更加持久，整個(gè)操作過程更加方便，對(duì)內(nèi)瘺管血流量可以進(jìn)行提升，將針扎效率大幅度提升，避免了給患者帶來不好的感受，同時(shí)也對(duì)患者出現(xiàn)的血管栓塞以及纖維化情況進(jìn)行改善和優(yōu)化，同時(shí)并發(fā)癥像是后期出現(xiàn)動(dòng)脈血管硬化以及狹窄情況進(jìn)行改善。

綜上所述，在對(duì)血液透析患者中出現(xiàn)內(nèi)瘺情況中應(yīng)用非熱康普照射能夠起到非常好的效果，對(duì)于降低穿刺所帶來的疼痛以及完善血腫愈合等有著明顯了解和應(yīng)用效果，因此這種方式值得在我國(guó)醫(yī)學(xué)中廣泛推廣和運(yùn)用

[1] 王海燕,黃云輝,鄧素紅,等.喜療妥聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線治療血液透析內(nèi)瘺患者的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,201,20(25): 3262-3264.

[2] 黃家蓮,李亞潔,梁云芳,等.遠(yuǎn)紅外線照射聯(lián)合馬鈴薯外敷治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺皮下血腫的臨床研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(12):5-9.

[3] 李環(huán)波,馬偉平,蔣小紅,等.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量不良的護(hù)理治療效果觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2008,6(5):536-537.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.14.2618.01