兩種胸片攝影方法對肺結(jié)節(jié)診斷效果對比分析

王洪瑜

（通化市輝南縣第二人民醫(yī)院，吉林 通化 135102）

·診斷技術(shù)·

兩種胸片攝影方法對肺結(jié)節(jié)診斷效果對比分析

王洪瑜

（通化市輝南縣第二人民醫(yī)院，吉林 通化 135102）

目的對X線攝影肺結(jié)節(jié)診斷中直接數(shù)字化攝影（DR）與增感屏攝影（CR）系統(tǒng)的應(yīng)用效果作以評價。方法研究對象取2015年3月～2016年9月于我院確診的120例肺結(jié)節(jié)患者，患者入院后先后行直接數(shù)字化X線攝影與增感屏系統(tǒng)X線攝影檢查，獲取病例影像學(xué)資料后由不同資歷醫(yī)師閱片，比較直接數(shù)字化X線攝影與增感屏系統(tǒng)X線攝影對肺結(jié)節(jié)診斷的效果。結(jié)果不同資歷醫(yī)師對DR圖像與CR圖像的判定效果差異有有統(tǒng)計學(xué)意義，醫(yī)師對前一種圖像的把握程度與判定優(yōu)于后者（P＜0.05）。CR對3～6 mm與7～10 mm直徑肺結(jié)節(jié)的檢出率顯著高于CR，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺結(jié)節(jié)診斷X線拍攝檢查建議采用直接數(shù)字化攝影，相比增屏系統(tǒng)X線攝影，直接數(shù)字化攝影對微小結(jié)節(jié)的檢出率更高，有助于臨床醫(yī)師做出正確判斷，提高臨床診斷準確性。

肺結(jié)節(jié)；直接數(shù)字化X線攝影；增感屏攝影系統(tǒng)

肺結(jié)節(jié)患者獲得早期可靠診斷不僅能顯著提高臨床治療效果，而且還能避免良性結(jié)節(jié)惡化。直接數(shù)字化X線攝影在臨床肺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用的較為廣泛，與之并存的還有增感屏攝影系統(tǒng)X線攝影，為準確評估DR與CR攝影檢查在肺結(jié)節(jié)診斷中哪種檢查方法更具優(yōu)勢，筆者取所在醫(yī)院2015年3月～2016年9月收治的120例肺結(jié)節(jié)患者為研究對象開展DR、CR攝影檢查肺結(jié)節(jié)診斷效果對照研究，現(xiàn)將具體研究過程與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例取自我院2015年3月～2016年9月收治的確診肺結(jié)節(jié)患者120例，其中男64例，女56例；年齡21～78歲，平均年齡（38.6±3.8）歲；24例左肺上葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，36例左肺下葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，29例右肺上葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，31例右肺下葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。

1.2 方法

1.2.1 DR、CR拍攝檢查方法

直接數(shù)字化X線攝影檢查所用設(shè)備儀器為PHILIPS DR2000系統(tǒng)，選用高速數(shù)字化單片式41 cm×41 cm平板探測器。設(shè)置1280×1024陣距，采用bit灰階，像素大小為200 um，攝片拍攝是要求患者屏氣，捕獲胸部正位攝片[1]。增感屏感系統(tǒng)X線拍攝所用設(shè)備為西門子X線機，相關(guān)參數(shù)設(shè)置分別為80 kv、200 mA、1.8 m片距。本組患者閱片診斷分別由兩位低年歷放射醫(yī)師與兩位高年歷放射醫(yī)師負責(zé)。

1.2.2 診斷標準

以國際通用5分制法作為X線片肺結(jié)節(jié)情況診斷依據(jù)，1分代表無肺結(jié)節(jié)；2分代表可能不存在肺結(jié)節(jié)；3分肺結(jié)節(jié)存在與否無法判斷；4分可能存在肺結(jié)節(jié)；5分代表明顯存在肺結(jié)節(jié)[2]。結(jié)合結(jié)節(jié)大小進行分組，劃分出3～6 mm組、7～10 mm組、11～14 mm組、15～20 mm組。

1.3 觀察指標

比較不同資歷醫(yī)師對DR與CR攝影圖像的判斷效果；計算DR與CR攝影對3～6 mm、7～10 mm、11～14 mm、15～20 mm大小結(jié)節(jié)的檢出情況并行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

高、低資歷醫(yī)師對D R圖像A z值的判定分別為（0.87±0.03）、（0.83±0.02）均明顯高于對CR圖像Az值的判定（0.78±0.02）、（0.73±0.08）（P＜0.05）。

病理確診35個3～6 mm結(jié)節(jié)，37個7～10 mm結(jié)節(jié)，22個11～14 mm結(jié)節(jié)，26個15～20 mm結(jié)節(jié)。醫(yī)師通過DR攝影明確診斷出上述大小結(jié)節(jié)各34個（97.1%）、36個（97.3%）、22個（100.0%）、26個（100.0%）。上述大小結(jié)節(jié)經(jīng)CR成像檢出的有30個（85.7%）、32個（86.5%）、21個（95.5%）、25個（96.2%），DR攝影檢查對3～6 mm與7～10 mm大小結(jié)節(jié)的檢出率明顯高于CR攝影（P＜0.05）。

3 討 論

感應(yīng)介質(zhì)記錄的X線影像信息由專用計算機直接讀取，經(jīng)數(shù)字化處理后以圖片的形式重放的DR攝影是診斷肺結(jié)節(jié)的一種有效方法，X現(xiàn)探測器、X線發(fā)生器接口、操作臺、探測器控制器、同步接口、胸片攝影架等部分構(gòu)成的DR系統(tǒng)具有較高的X線能量利用率，滿足成像所需的輻射劑量低，安全性良好；除此之外，獲得圖像后還能依據(jù)實際需要進行灰階變換，調(diào)節(jié)窗位窗寬，增強邊緣等一系列后處理，最大限度地減少或規(guī)避器官活動造成的運動模糊[3]。

綜上所述，肺結(jié)節(jié)診斷中建議患者行DR攝影檢查，有利于提高診斷準確性，DR攝影對微小肺結(jié)節(jié)的檢出效能優(yōu)于CR攝影，一定程度上能顯著減少或規(guī)避誤、漏診。

[1] 王曉華,王 瑩,劉東聲,等.塵肺病診斷分期中兩種DR胸片閱讀方法的比較[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,49(4):353-356.

[2] 陳育鋒,朱澤遠.用數(shù)字化攝影(DR)胸片檢查診斷肺結(jié)核的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12(17):46-46.

[3] 宋 鑫,魏 君,洪常華,等.隱蔽肺部小結(jié)節(jié)病灶的傳統(tǒng)X線診斷與數(shù)字化攝影的ROC對比分析[J].中國老年學(xué),2014,6(10):2649-2650.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R563

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2670.01