產(chǎn)科助產(chǎn)士的職業(yè)危害及防護措施

黃會娟

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

產(chǎn)科助產(chǎn)士的職業(yè)危害及防護措施

黃會娟

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

為研究產(chǎn)科助產(chǎn)士的職業(yè)危害及防護措施，本文在閱讀大量文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，對產(chǎn)科助產(chǎn)士的職業(yè)危害進行了總結(jié)與分析，并提出了具體的防護措施，目的在于降低產(chǎn)科助產(chǎn)士職業(yè)危害的發(fā)生幾率，提高助產(chǎn)士工作的安全水平。

產(chǎn)科助產(chǎn)士；職業(yè)危害；防護措施

產(chǎn)科助產(chǎn)士工作需常接觸血液、體液及分泌物，因此較其他科室醫(yī)務人員相比，職業(yè)危害較大[1]。另外，工作過程中如皮膚被銳器割傷，同樣存在致病微生物感染的可能[2]。加強對產(chǎn)科助產(chǎn)士職業(yè)危害的認識，并提出具體的防護措施，可有效降低其對助產(chǎn)士健康的影響[3]。本文選取本院產(chǎn)科助產(chǎn)士作為樣本，分析了產(chǎn)科助產(chǎn)士的職業(yè)危害及防護措施。

1 產(chǎn)科助產(chǎn)士的職業(yè)危害

產(chǎn)科助產(chǎn)士的職業(yè)危害以體液污染、銳器割傷、疲勞暈倒等為主。

1.1 體液污染

葉翠華等在《助產(chǎn)士的職業(yè)危害與防護措施》一文中指出，產(chǎn)科助產(chǎn)士容易發(fā)生體液污染等職業(yè)危害，產(chǎn)婦分娩過程中所產(chǎn)生的體液，是造成助產(chǎn)士體液污染危害發(fā)生的主要因素，如產(chǎn)婦存在傳染類疾病，很容易導致助產(chǎn)士被感染，對于助產(chǎn)士安全性的保證十分不利。加強防護是解決上述問題的關(guān)鍵，對于產(chǎn)科助產(chǎn)士安全性的提高十分有利。雍曉春等在《助產(chǎn)士的職業(yè)危害與防護措施》一文中指出，產(chǎn)科助產(chǎn)士工作中職業(yè)危害主要包括羊水、血液污染、操作時利器損傷、工作疲勞暈倒與環(huán)境傷害等，其中羊水、血液污染發(fā)生幾率較高，為50%。部分產(chǎn)婦可能攜帶乙型肝炎病毒及艾滋病病毒等，病毒可通過血液傳播，如不做好防護措施，助產(chǎn)士感染幾率極大，如恰好助產(chǎn)士皮膚被割傷，受感染幾率更高。對此，應從加強防護入手，提高防護水平，降低職業(yè)危害發(fā)生幾率。

1.2 銳器割傷

曹文靜在《廣東省助產(chǎn)士職業(yè)傷害的現(xiàn)狀調(diào)查及干預研究》一文中指出，醫(yī)務人員的職業(yè)傷害，屬于全球性的公共衛(wèi)生問題，助產(chǎn)士產(chǎn)期暴露于分泌物以及銳器損傷等多種危險因素中，其自身健康很容易受到影響，急性突發(fā)性傷害的發(fā)生幾率較高。該學者以廣東省助產(chǎn)士作為對象，對其職業(yè)危害的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其銳器割傷的發(fā)生幾率為38.4%，指出，助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中，必須加強對銳器割傷的預防工作，以保證自身安全。

1.3 疲勞暈倒

沈利娜在《分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施》一文中指出，分娩室助產(chǎn)士受職業(yè)暴露因素的影響，很容易發(fā)生疲勞暈倒等風險。產(chǎn)婦的分娩屬于一個長期的過程，在一個嘈雜的環(huán)境中長期工作，且需要協(xié)助產(chǎn)婦大小便，更換尿墊等，助產(chǎn)士的疲勞程度十分嚴重，部分助產(chǎn)士甚至存在在工作中暈倒的現(xiàn)象，對此助產(chǎn)士必須在對產(chǎn)婦進行心理引導的基礎(chǔ)上，做好對自身安全的防護工作，以保證自身安全。

2 助產(chǎn)士職業(yè)危害的防護方法

2.1 自我防護

加強自我防護，是降低助產(chǎn)士職業(yè)危害發(fā)生幾率的關(guān)鍵。沈利娜等在《分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施》一文中，選取兩組助產(chǎn)士作為樣本，一組對職業(yè)危害進行防護，一組不進行防護，觀察兩組產(chǎn)婦職業(yè)危害的發(fā)生幾率，發(fā)現(xiàn)，防護組助產(chǎn)士僅2例疲勞暈倒，職業(yè)危害發(fā)生總幾率6.67%。非防護組助產(chǎn)士1例體液污染，2例疲勞暈倒，1例發(fā)生其他職業(yè)危害，總幾率20%。得出結(jié)論，培養(yǎng)產(chǎn)科助產(chǎn)士應提高自我防護意識，認識到工作帶來的在職業(yè)危害，確保能夠在充分了解產(chǎn)婦各項指標（如艾滋病等）的基礎(chǔ)上，提高對危險防護的重視，降低職業(yè)危害發(fā)生幾率。除提高自身對職業(yè)危害嚴重性的認識程度外，還需要從以下角度出發(fā)，加強自我防護：首先，進入產(chǎn)房需穿好隔離衣，準備護目鏡、更換拖鞋，在加強自我保護的同時，確保產(chǎn)婦能夠在清潔的環(huán)境中生產(chǎn)。其次，需避免銳器割傷。使用鉗子夾取污染針頭時，避免器具與皮膚接觸。如出現(xiàn)割傷，應及時處理，以實現(xiàn)對自我安全的保護。

2.2 產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行常規(guī)檢查

并做病毒攜帶化驗，助產(chǎn)士固定時間集體體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。張彬在《助產(chǎn)士職業(yè)暴露特點分析與防護管理措施》一文中，充分分析了助產(chǎn)士職業(yè)暴露的特點，并總結(jié)了其面臨的主要職業(yè)危害，在此基礎(chǔ)上，指出，應在產(chǎn)前，做好對產(chǎn)婦的常規(guī)檢查，以使助產(chǎn)士做到心中有數(shù)，降低職業(yè)危害的發(fā)生幾率。首先，應對產(chǎn)婦的血尿常規(guī)及肝腎功能進行篩查，如發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常，或有相關(guān)高危因素，必須加強重視，加強對職業(yè)危害的防護。其次，應做好乙肝的篩查。妊娠合并乙肝，容易導致早產(chǎn)，且可于圍產(chǎn)期垂直傳播，對母嬰不利，同時，如發(fā)生銳器割傷等，也會對助產(chǎn)士的安全造成影響，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乙肝檢查為陽性，應加強防護。最后，應做好HIV的篩查，如檢查結(jié)果顯示為陽性，助產(chǎn)士必須加大力度做好防護，戴好手套，避免被銳器割傷，避免與產(chǎn)婦的羊水及血液等接觸，以避免被感染。

2.3 無菌操作

術(shù)中需保證無菌操作，助產(chǎn)士需勤洗手，保證無菌，洗手后應戴手套操作。術(shù)前，需做好器械的消毒，避免由器械割傷所引起的職業(yè)危害發(fā)生。術(shù)中，應戴好手套，同時加強對產(chǎn)科的室內(nèi)消毒。術(shù)后，同樣需立即洗手并消毒，將職業(yè)危害的發(fā)生幾率降到最低。

2.4 助產(chǎn)士培訓

產(chǎn)科助產(chǎn)士工作面臨較多職業(yè)危害，以體液污染、銳器割傷等為主，且受工作環(huán)境與強度影響，極容易由于過度勞累而暈倒，對助產(chǎn)士本身健康影響極大[4]。醫(yī)院應加強對助產(chǎn)士的培訓，提高其職業(yè)危害防護水平，降低職業(yè)危害出現(xiàn)的幾率，以確保助產(chǎn)士能夠在崗位上更好的發(fā)揮作用，與此同時，使其能夠為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，提高產(chǎn)婦滿意度。張彬在《助產(chǎn)士職業(yè)暴露特點分析與防護管理措施》一文中指出，未參與培訓的助產(chǎn)士，職業(yè)危害發(fā)生幾率為20%，產(chǎn)婦滿意度86.67%。相對而言，參與培訓的助產(chǎn)士，發(fā)生職業(yè)危害的幾率更低，產(chǎn)婦滿意度更高。由此可見，加強培訓無論對于產(chǎn)婦而言還是對于產(chǎn)科助產(chǎn)士本身而言都具有重要意義。

3 結(jié) 論

綜上所述，應從培訓入手，提高產(chǎn)科助產(chǎn)士對職業(yè)危害的認識程度，要在充分了解產(chǎn)婦各項指標的基礎(chǔ)上展開工作，確保無菌操作，并勤洗手，戴好手套，做好防護措施，避免銳器割傷，以降低職業(yè)危害發(fā)生幾率，在提高自身安全水平的同時，為產(chǎn)婦打造良好的生產(chǎn)環(huán)境，提高其滿意度。

[1] 葉翠華,王藝英.助產(chǎn)士的職業(yè)危害與防護措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22:779-780.

[2] 曹文靜.廣東省助產(chǎn)士職業(yè)傷害的現(xiàn)狀調(diào)查及干預研究[D].南方醫(yī)科大學,2013.

[3] 雍曉春,楊巧玲.助產(chǎn)士的職業(yè)危害因素及防護措施[J].中國消毒學雜志,2009,06:693-694.

[4] 沈利娜,胡慧紅,陳紅兒.分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素與防護措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,19:83-84.

[5] 張 彬.助產(chǎn)士職業(yè)暴露特點分析與防護管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,11:85-86.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.14.2732.02