參麥注射液的藥理和臨床研究進展

黃澤清，胡鐵宏

（浙江蕭山醫院，浙江 杭州 311200）

參麥注射液的藥理和臨床研究進展

黃澤清，胡鐵宏

（浙江蕭山醫院，浙江 杭州 311200）

本文以近年來對于參麥注射液的藥理研究和臨床研究進展進行綜述，通過對參麥注射液的藥理分析進而探討其在包括免疫系統、心血管系統、呼吸系統等方面的藥理作用，以期為對其的作用機制研究和臨床應用給予一定參考和啟示。

參麥注射液；藥理；臨床研究；綜述

參麥注射液的主要成分為紅參、麥冬，輔料為聚山梨酯80，其形狀呈微黃色至淡棕色，為澄明液體。功能主治冠心病、慢性肺心病和病毒性心肌炎等，有養陰生津之效，可提高腫瘤病人的免疫機能。應用于化療藥物合用，其增效作用及毒副反應的抑制作用較突出。就其臨床療效而言，在心血管疾病治療中尤為突出，能夠有效治療心臟病急癥。近年來，我國對其進行了大量的實驗和臨床研究，在藥理作用和臨床效果方面取得較多成果，現就近年對參麥注射液的藥理實驗研究和臨床研究進行綜述。

1 藥理研究

1.1 免疫系統

參麥注射液在免疫系統當中的藥理作用突出，尤其對于LPS導致的小鼠胸腺、脾和腸系膜淋巴結細胞凋亡的保護作用突出。參麥沖劑能夠實現幼齡小白鼠免疫器官的發育，顯著提高單核吞噬細胞的吞噬能力，外周白細胞減少問題得到緩解，環磷酰胺發揮的作用降低。綜合來看，參麥沖劑實現了機體非特異性免疫能力和體液免疫，小鼠半數溶血素形成能力增強。藥理作用機制可能為促進γ-球蛋白、IgG、IgM的生成，而就小白鼠遲發型超敏反應細胞免疫則沒有顯著的影響作用。參麥注射液在腹透液當中不會明顯影響吞噬細胞數量，但其可致使大鼠腹腔中C3和IgG、IgM、IgA的含量增加，且用藥后可增強腹腔局部防御系統能力。

1.2 心血管系統

1.2.1 對心肌梗死的作用

通過多年的臨床研究，可知參麥注射液可使髓過氧化物酶活性降低，心肌梗死的范圍縮減。同時，能夠改善心肌梗死大鼠的心功能，致使組織超氧化物歧化酶的活性得到升高，達到保護心肌的作用。在大鼠心肌發生梗死情況后，應用參麥注射液可實現局部心肌組織中心方鈉尿肽的有效降低，血管緊張素也能得到有效降低，作用顯著。

1.2.2 抗心律失常作用

參麥注射液在抗心律失常中的作用經相關研究者研究已得出可靠結果，經過相應的藥理研究，通過結扎/松解Wistar大鼠左冠狀動脈前降支復制模型，可得出參麥注射液對于心肌細胞膜脂質過氧化損傷問題的緩解作用，且能夠顯著改善再灌注損傷心肌的預后情況，其預處理可實現內源性抗氧化酶SOD活力的有效保護，避免心肌細胞內CK外漏情況的發生。同時，參麥注射液在抗心律失常上的藥理作用可能從其機制原理上得出原因，多和穩定膜通透性以及阻止心肌細胞內外離子分步異常相關，且清除自由基作用的發生同樣作用顯著，造成心律失常問題發生頻率降低。

1.2.3 對心肌損傷的保護作用

運氏等[1]研究表示，心肌肌鈣蛋白是心肌損傷發生后的特異性抗原，能夠實現心肌受損后的快速釋放入血，持久保持血液供應，避免心肌組織受到更大損傷。在心肌損傷發生時，缺氧問題出現，應用參麥注射液能夠實現對心肌肌鈣蛋白脫失的有效抑制，而對血清心肌肌鈣蛋白升高的抑制作用不顯著，可知參麥注射液對于心肌損傷能夠起到相當的保護效果。相關研究表明，引用參麥注射液可在心肌受損問題發生時對缺氧問題和細胞凋亡的發生進行有效抑制，通過抑制caspase酶激活，即抑制凋亡的線粒體途徑，維持線粒體膜電位穩定，達到相應的保護作用。同時，參麥注射液還可通過抑制誘導型NOS（iNOS）活性，促進NO的合成，進而通過對心肌蛋白S-亞硝基化，增加結構性一氧化氮合酶（cNOS）活性，達到保護心肌細胞的作用，保護心肌損傷不受到進一步的惡化。

1.3 呼吸系統

呼吸系統疾病可使患者呼吸不暢、呼吸困難引發身心疲勞和不適。研究表明，糖尿病對于呼吸系統有一定影響，通過造成膈肌結構和功能的損傷，造成患者呼吸困難。引用參麥注射液可達到清除自由基和增加鈣內流的效果，且能抗脂質過氧化，顯著改善湯標兵大鼠膈肌，進而緩解呼吸系統疾病損傷。同時，參麥注射液可就滿心間歇性缺氧問題引發的上氣道肌疲勞有很好的抵抗作用，達到強化上氣道肌收縮力作用。此外，經大鼠急性肺損傷實驗研究，可知參麥注射液能夠減少肺組織細胞中的中性粒細胞浸潤，達到對急性肺損傷的保護效果。

1.4 對腦損傷的保護作用

曹氏等[2]研究表明，參麥注射液能夠抑制血腫周圍區缺氧誘導因子1-α（HIF1-α），增強血腫吸收效果，進而對腦損傷達到保護作用。同時，參麥注射液可有效降低新生大鼠白介素-16（IL-16）蛋白表達，使得缺氧缺血性腦損傷得到有效保護，避免進一步的損傷作用。此外，參麥注射液可以減少海馬CA1區錐體細胞凋亡數目、顯著增加Bcl-2基因表達、抑制Bax基因表達，減少海馬神經元c-fos基因的表達、調節血小板源生長因子（PDGF），通過相關的藥理作用和途徑實現對腦損傷的有效保護。

1.5 抗腫瘤作用

參麥注射液通過對MMP-2的抑制以及對TIMP-1的增強，使得腫瘤微血管生成因子在機制中受到抑制，也就使得腫瘤浸潤速度大大降低，避免腫瘤快速轉移，達到抑制腫瘤生長和抗腫瘤的作用。其中，核增殖抗原和細胞的增值性相關，而bFGF 能促進內皮細胞分泌纖維蛋白酶活化劑，參麥注射液正是通過對相應的抑制作用，產生了相應的治療效果。

2 臨床研究

2.1 腰椎間盤突出癥

對于腰椎間盤突出癥的臨床治療，采用的藥物多屬于激素，于患者椎旁椎間注入，往往造成患者較多的不良反應和副作用，造成患者治療中的痛苦，且對于糖尿病患者而言需要忌用。張氏等[3]在研究參麥注射液在腰椎間盤突出癥的臨床治療效果中，選取90例患者進行隨機分組，以參麥注射液和曲安奈德作為療效對比。結果表明，西藥療效差異無統計學意義（P＞0.05），單純采用參麥注射液和單純采用曲安奈德治療效果均未優于中西藥合用的治療效果（P＜0.05）。

2.2 血管性癡呆

余氏等[4]治療研究中，參麥注射液對于血管性癡呆患者有很好的治療效果。治療研究中，選取63例血管性癡呆患者，通過隨機分組方式分為觀察組和對照組，兩組患者分別為31例和32例。治療當中，患者的智能恢復有2個高峰，其一為用藥后2～4個月，其二為用藥后第6個月。研究發現，治療組患者的治療總有效率較對照組有顯著改善（P＜0.05），表明參麥注射液對于血管性癡呆有良好的臨床療效。

2.3 膝骨性關節炎

望氏等[5]通過隨機分組研究方式，將108例膝骨性關節炎患者進行隨機分組，以分成治療組和對照組對照分析方式，得出研究結果表明，采用參麥注射液治療的治療組在醫用臨床表現更加突出，患者的膝關節疼痛和活動范圍、主動屈伸、步行能力均得到顯著改善，且總的療效方面也顯著優于對照組。表明參麥注射液在治療膝骨性關節炎方面效果顯著。

2.4 胎兒受限

孫氏等[6]通過分組治療分析的方式，將收治的96例符合研究標準的患者作為研究對象，以隨機分組的方式分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者采用丹參和參麥注射液進行治療，對照組患者以低分子右旋糖酐加丹參進行治療。治療結束后，對比兩組患者的治療效果，觀察組患者的效果更佳，宮高增長以及胎兒雙頂徑、股骨長增長均有了顯著提高，較對照組患者更為顯著（P＜0.05），表明參麥注射液對于胎兒受限問題的顯著優化作用。

2.5 感染性休克

李氏等[7]在研究參麥注射液的臨床應用當中，針對其在感染性休克的臨床治療效果，選取符合研究標準的患者共138例，以隨機分組的方式分為觀察組和對照組，兩組患者分別為65例和73例。治療當中，兩組均采用常規性抗休克治療方法，觀察組則在此基礎上加用參麥注射液。對比兩組患者的臨床治療效果，顯示觀察組患者的各項療效指標較對照組有不同程度的改善，療效差異顯著，對比結果有統計學意義（P＜0.05）。

2.6 突發性眩暈

單氏等[8]選擇43例符合研究標準的突發性眩暈患者，讓患者注射參麥注射液，經過1個療程，共7天后，43例患者中共有36例癥狀較治療前完全消失，其余7例患者經過2個療程共14天后癥狀完全消失獲得痊愈。研究結果表明，參麥注射液在患者突發性眩暈癥狀中的治療效果顯著，臨床應用效果佳。

2.7 糖尿病周圍神經性病變

黃氏等[9]的研究當中，選擇符合研究標準的患者56例，均為2型糖尿病并周圍神經病變患者。采用參麥注射液對患者進行臨床治療，治療結果表明，所有患者的臨床癥狀有很大改善，總改善率達到80%。結果顯示參麥注射液對于糖尿病周圍神經性病變有很好的治療效果。

2.8 嚴重肺挫傷

陳氏等[10]在研究當中發現，對于肺挫傷患者的臨床治療，采用參麥注射液能夠起到較好的治療效果，尤其能夠緩解因肺挫傷早期未處理得當而引發的急性呼吸窘迫綜合癥。研究當中，選擇符合研究條件的患者46例，將患者隨機分為治療組和對照組兩組，其中治療組患者加用參麥注射液進行治療，對照組采用常規治療方法。治療結果表明，治療組患者在相關指標上更為顯著，不僅脫機時間和住ICU時間有所縮短，其二氧化碳分壓和血壓飽和度以及氧合指數均有明顯改善，相較于對照組患者，觀察組治療效果更佳，比較均有統計學意義（P＜0.01）。

3 展 望

從近年來的研究來看，關于參麥注射液的相關研究在不斷增多，無論是藥理還是臨床應用均在研究深度和廣度上均有較大突破，對于參麥注射液的藥理作用和臨床效果均有更加深化的認識。對于參麥注射液作為臨床藥物的研究已經較深入，其藥理更加清晰，但作為臨床藥物的實際應用仍需進一步研究，無論是在應用廣度還是其治療特異性表現上均不如意。這就表明，在今后的研究當中還應不斷深挖參麥注射液的組方原理和作用機制，將藥用依據夯實，使得臨床應用效果更加顯著，推動醫療服務的水平提升。

[1] 運乃茹.參麥注射液藥理及臨床研究進展[J].河北中醫,2011,08:1253-1255.

[2] 曹旭東,丁志山,陳建真.參麥注射液藥理及臨床研究進展[J].中國中醫藥信息雜志,2010,03:104-106.

[3] 張振富.參麥注射液藥理機制及在精神科的臨床應用[J].內蒙古中醫藥,2014,11:10-11.

[4] 余 健,辛艷飛,宣堯仙.參麥注射液藥理作用的物質基礎研究進展[J].醫藥導報,2013,04:497-500.

[5] 王連心,唐 浩,謝雁鳴.參麥注射液輔助治療休克的文獻計量及HIS真實世界研究[J].中國中藥雜志,2013,18:3104-3109.

[6] 孫繼明.參麥注射液免疫作用研究進展[J].中國藥物經濟學,2014,12:52-53.

[7] 李文英,安 樂.生脈與參麥2種注射液的藥代動力學對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,23:75-76.

[8] 單斌楚.參麥注射液治療突發性眩暈43例療效觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2007,14(8):43.

本文編輯：吳 衛

R289.5

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ISSN.2095-8242.2017.14.2762.02