利培酮致視物模糊1例

楊順英，王紹萍，劉明麗

·病例報告·

利培酮致視物模糊1例

楊順英，王紹萍，劉明麗

利培酮; 視力模糊

1 病例

患者，女性，43歲，居民，無業。因反復出現憑空聞語、疑人議論、疑人迫害，自語、行為紊亂10余年，曾3次我院精神科住院治療，均診斷精神分裂癥，予利培酮治療。精神癥狀控制良好，自知力恢復，但每次減藥病情會復發，故近4～5年予利培酮6 mg/d維持。但患者反映近3～4年每隔5～6 d、最長20 d左右會出現視物模糊，伴眼睛脹疼，不能閱讀及作簡單的家務，如洗菜、做飯、炒菜都困難，但晚上睡眠后第2天上述癥狀消失，患者感覺痛苦、自卑、自責，曾多次到綜合醫院眼科就診，檢查示雙眼視力下降。2012年7月13日綜合醫院眼科檢查裸眼視力右眼0.02，左眼0.02，矯正視力右-21.00DS→4.5，左-21.00DS→4.5，外眼未見異常，角膜透明，晶狀體無混濁，玻璃體混濁(B超)，眼底熒光血管造影診斷：雙眼高度近視性視網膜病變；雙眼黃斑病變。2015年10月精神科門診復診時考慮視物模糊與利培酮有關，遂在1個月內利培酮減停換用奎硫平0.6 g/d，視物模糊逐漸消失。門診隨訪8個月，病情平穩，未再出現視物模糊情況。2016年8月22日眼科復診檢查結果和診斷同前，矯正視力右-21.00DS→4.5，左-21.00DS→4.5。

2 討論

利培酮屬苯丙異噁唑衍生物，由氟哌啶醇發展而來，是繼氯氮平之后第2個非典型抗精神病藥。由于利培酮對精神分裂癥的急、慢性，初發、復發，陽性和陰性癥狀及難治性的治療和預防復發均有效，且不良反應較小，故廣泛用于臨床[1]，而利培酮致視物模糊的報道較少。該例患者出現視物模糊可能與利培酮[2]的抗α2受體效應(類抗膽堿效應)有關，利培酮對膽堿受體無直接效應，但因阻斷α2受體引起NE 脫抑制性釋放，有擬交感神經效應，即類似抗膽堿樣效應，表現視物模糊，心動過速和便秘。……