運用中醫氣機升降理論治療慢性淺表性胃炎的理論探討

張景洲，張 敬，林存博，曲 寧，劉舒音?

（長春中醫藥大學，吉林 長春 130117）

運用中醫氣機升降理論治療慢性淺表性胃炎的理論探討

張景洲，張 敬，林存博，曲 寧，劉舒音?

（長春中醫藥大學，吉林 長春 130117）

中醫升降理論是中醫學理論的重要組成部分，在臨床治療疾病中有很廣泛的應用。“升”和“降”是一種相互對立的狀態，“升”指“上升”，使清氣上升；“降”指“下降”，使濁氣下降。升降理論包含了人體所有的功能活動，人體維持正常的生命活動必須依賴氣機升降的動態平衡，疾病的發生則與氣機升降發生失常有很直接的關系。

升降理論；慢性淺表性胃炎；和胃安痛方

慢性淺表性胃炎（CSG）（即慢性非萎縮性胃炎）是慢性胃炎中最常見的類型。指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多于女性[1]。它是由于酗酒、膽s汁反流或幽門螺旋桿菌感染等因素引起，中醫學認為其屬于胃脘痛病范疇。胃脘痛病是以上腹胃脘部近心窩處發生疼痛為主證的病證。

1 中醫氣機升降理論的生理功能及證治

機體各臟腑都與氣機升降理論有密切的關系，但脾胃是其最重要的樞紐。脾氣主升，胃氣通降，二者一升一降，相互作用，相反相成，脾胃之氣升降協調共同發揮對飲食的消化吸收作用[2-4]。脾運化水谷，胃受納水谷，脾主升則運化水谷輸布到指定臟腑，胃氣下降則腐熟水谷，故脾胃為后天之本、氣血生化之源。人體脾胃氣機功能的升降，具有一定的自然規律可遵循，若脾胃氣機升降失調，機體即出現各種各樣消化系統的癥狀。如胃氣不降導致的噯腐吞酸，惡心嘔吐，脾氣不升導致的大便次數增多，或者因脾氣不升、胃氣不降導致的一系列消化系統疾病。所以，調理脾胃升降之氣成為了治愈消化系疾病的重要因素。

2 氣機失調與胃脘痛病的關系

胃脘痛病其主要臨床表現為胃脘部疼痛，常伴有脘腹痞悶脹滿、惡心嘔吐、吞酸嘈雜、納呆食少等表現，這些癥狀的產生都與氣機升降失衡有很直接的關系。若因外邪犯胃、飲食不節、情志失調、脾胃素虛等因素導致脾胃受損，可以致使氣機升降失調，最終導致胃脘痛病的發生。七情所傷導致的氣機升降失調與胃脘痛病的發生有密切的關系。例如因情緒不暢所導致的肝氣郁結，肝氣橫逆犯胃導致胃失和降、脾失健運，氣機不利，氣機升降發生失常。由此可以看出，胃失和降與肝氣郁結有很密切的關系，同時與肺氣和脾氣的失調都有關系。

3 胃脘痛病中脾胃氣機升降的作用

脾胃的氣機升降失常會導致消化系很多種疾病，而胃脘痛病則是典型的一種表現。臨床上，慢性淺表性胃炎可分虛與實，但據觀察，無論虛實，其得病原理均是脾胃氣機升降失常所致，因此，臨床上治療慢性淺表性胃炎的主要機理就是調整脾胃氣機升降。常用調理氣機的方法總結如下。

3.1 暢肝氣

肝主疏泄，是保持脾胃氣機升降的重要條件。只有肝之疏泄正常，脾胃升降才會適度，機體才能運化健全，而臨床上多見的胃脘痛病常由于肝之疏泄功能失常所致。肝氣犯胃的臨床表現常見為胃脘部脹滿作痛，并連及兩側胸脅部出現悶塞感、食欲下降、飲食減少，暖氣或排氣方舒，或有胃脘部燒灼不適感、口吐酸水、大便不易便出，生氣激動則病情進一步加重，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦滑。故疏泄肝氣是治療慢性淺表性胃炎中重要的環節之一。

3.2 宣肺氣

機體的一身之氣則由肺所主載，肺主肅降一身之氣，且肺與大腸相表里，肺氣通暢才會一身臟腑之氣通，胃氣才可暢行。故胃氣的通降與否與肺氣的肅降有著密切的聯系。臨床因肺氣宣發肅降失常而表現的癥狀主要為胃脘疼痛并牽引胸部疼痛，咳嗽氣逆，心情抑郁不舒，胃脘部嘈雜、脹滿，飲食減少，大便不暢，舌苔多薄膩，脈濡緩。因此，宣肺氣是調暢氣機升降的一個重要方面。

3.3 升脾氣

李東垣在《脾胃論》中有“胃虛則臟腑經絡皆無所受氣而俱病”之說。由此可見胃氣虧虛則機體元氣受損，故機體各種病氣由此生。其常見的原因多是由于疾病后機體調理不暢，或因勞累所傷，致使脾胃之氣虧虛，形成中氣不足，甚至氣虛人體機能或臟腑下陷。臨床表現可見胃脘部隱痛，痛感綿綿不斷，氣短懶言少語，神疲乏力，納呆食少，食后脘腹脹悶，噯氣，便溏或氣虛排便不暢，兼氣墜脫肛，胃脘下垂，舌質淡或胖淡，苔薄白，脈濡弱。所以，升脾氣也是治療慢性淺表性胃炎的重要方面。

除此，氣機升降失調與痰、濕、瘀等多種因素也有密切關系。總之，胃脘痛病的臨床表現錯綜復雜，陰陽、寒熱、虛實可以兼夾出現，使醫生很難抓住主證，不能準確辯證。但是如果以氣機為總綱，根據脾氣宜升、胃氣宜降這個觀點治療胃脘痛病，則會起到“快刀斬亂麻”的作用，重要的是不失辨證的準確性。故可以運用氣機升降的理論來治療慢性淺表性胃炎。

4 中藥升降浮沉理論與氣機升降理論的關系

升降浮沉理論是中藥藥性內容中很重要的部分，是古代醫家歷經多年的臨證經驗并充分結合臟腑的生理病理特點逐步總結形成的，其正確性以及指導性也在反復的臨床實踐中得到了驗證。中藥的升降浮沉作用是藥物在人體內的作用趨向性能，與臟腑氣機升降的生理特點相順應，調整因臟腑氣機紊亂而產生的各種疾病，使機體處于升降平衡的狀態。現代研究進一步總結發現[5]通過發揮藥物的升降浮沉性能可達到調整臟腑氣機失常的作用，或利用藥物發揮的這些作用趨勢，因勢利導的引邪氣外出。某些具有升陽功效的藥物，如柴胡、升麻等具有趨上的作用，能夠順應脾主升清的作用來治療因其升降障礙而出現的胃下垂、脫肛等具有向下趨勢的病癥；某些具有消導功效的藥物，如大黃、芒硝、檳榔等可利用其向下之功治療因濁氣不降引起的大便不下。

5 小 結

脾胃氣機升降理論在中醫氣機升降理論中占有非常重要的地位。脾胃是人體氣機升降的樞紐，脾升胃降，二者相互配合共同推動和調控整個胃腸道的運動，完成飲食物的消化、吸收過程。在飲食物的消化吸收過程中，其他臟腑的功能如肝的升發、肺的宿降等都協助脾胃的升降運動，共同完成人體的新陳代謝，充分體現了脾胃氣機升降理論在整體氣機升降過程中所發揮的重要性。我們在臨床治療中運用體現氣機升降理論的半夏瀉心湯加減組方和胃安痛方，用于治療慢性淺表性胃炎，取得了非常良好的效果。也說明了中醫氣機升降理論在治療慢性淺表性胃炎的過程中發揮了很重要的現實意義。

[1] 李吉武,彭萬年,趙 偉.從升降氣機探源中藥“四氣五味”的應用[J].遼寧中醫雜志,2015,17(3):24-26.

[2] 劉起杰.中醫升降理論在脾胃病臨床中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,11(18):274-275.

[3] 郭元敏,徐有水,劉日才.試述中醫升降理論在脾胃病臨床中的運用[J].浙江中醫雜志,2010,45(10):718-720.

[4] 杜 春.幽門螺桿菌感染慢性胃炎的流行病學調查[D].沈陽:遼寧中醫藥大學,2011.

[5] 白 甫.淺議中藥的“升降浮沉”[J].遼寧中醫雜志,2006,33(9):1108-1109.

R259

A

ISSN.2095-8242.2017.067.13123.02

吉林省中醫藥管理局科研資助課題（項目編號：2016112）

劉舒音

本文編輯：吳 衛