基于“PDCA循環”的上海某三甲醫院“三基三嚴培訓考核體系”

陳 浩

（上海市第十人民醫院醫務處，上海 200072）

基于“PDCA循環”的上海某三甲醫院“三基三嚴培訓考核體系”

陳 浩

（上海市第十人民醫院醫務處，上海 200072）

基于PDCA循環即Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（行動）的順序，循環不止地進行下去的科學程序，用于持續改善產品質量的全部過程，對全院醫務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的培訓與考核，且整個培訓考核工作始終貫徹“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”，在提升醫療質量方面取得了明顯的效果。

PDCA；三甲醫院；三基三嚴

“三基三嚴培訓考核”，是指全國各省、市、直轄市的各級醫療機構根據國家衛生部頒布的、于2006年11月1日正式施行的《醫療機構管理條例實施細則》第五十七條規定，成立醫院三基三嚴培訓考核委員會，對全院醫務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”（簡稱“三基”）的培訓與考核，且整個培訓考核工作始終貫徹“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”（簡稱“三嚴”）[1]；

“PDCA循環”，是指1930年由現代質量管理的奠基者，被人們尊稱為“統計質量控制之父”的美國工程師、統計學家、管理咨詢顧問休哈特構想的一個通用模型，后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，按照Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（行動）的順序，循環不止地進行下去的科學程序，用于持續改善產品質量的全部過程[2]。

1 “PDCA循環”在我院“三基三嚴培訓考核”中的運用

1.1 Plan（計劃）

1.1.1 組織機構

我院于2011年成立三基三嚴培訓考核委員會，專職負責“三基三嚴培訓考核”工作，培訓考核組設在我院醫務處，由主管業務副院長統一管理，醫務處負責培訓考核全程工作，包括安排培訓計劃，組織考核。科室行政主任對科室學習全面負責，科室設置培訓專員崗位，執行培訓考核的各項任務，由醫療質量管理委員會專家進行基本理論和技能的培訓。

1.1.2 培訓

A、培訓對象：全院醫務人員；B、培訓內容：（1）、基本理論與基本知識；（2）、基本技術；（3）、急診專項培訓；C、培訓方式：（1）、院級培訓；（2）、科室培訓；

1.1.3 考核

A、考核對象：全院醫務人員；

B、考核內容：

（1）、理論考核內容涵蓋：病歷書寫和體格檢查，臨床思維和病例討論，藥學（尤其是抗菌藥物）知識，輸血知識，院內感染知識，營養知識，醫療衛生法律、法規和規章制度，醫患溝通技巧和醫療糾紛防范等。

（2）、技能考核內容包括：病例分析，操作技能（胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、插胃管術、導尿術、氣管插管術、清創縫合&止血包扎術項目、除顫儀的使用&心肺復蘇模擬人、常見X片檢查判讀、常見心電圖檢查判讀；

C、培訓方式：

（1）、理論考試：采用在線形式，考試時間為1個小時，共60道選擇題，60分以上及格，90分以上優秀；

（2）、技能考試：聘請院外專家教授對考生五項技能進行綜合評價和打分，60分以上及格，90分以上優秀；[3]

1.2 Do（執行）

1.2.1 三基培訓計劃

（1）、院級培訓：醫務處擬定每月組織2-4場三基培訓，邀請院內、外專家講授培訓課程，時間初步定在每月第二周、第四周的周四下午；

（2）、科室培訓：針對本專業基礎知識，制定本科室培訓計劃，每二周至少一次，培訓內容系統化，科室計劃上報醫務處備案，醫務處按照計劃檢查培訓落實情況，培訓內容登記在《三基三嚴培訓考核本》；

1.2.2 三基考核計劃

（1）三基理論考核：每年上、下半年各一次；

（2）三基技能考核：每年舉辦一次；[4]

1.3 Check（檢查）

1.3.1 三基培訓出席率

全院44個臨床醫技科室，每次三基培訓要求每個科室醫生出席率達到30%以上，護士出席率達到40%以上，基地生和在讀研究生出席率達到50%以上，與會者每次培訓發放Ⅱ類學分0.5分，培訓講者每次發放Ⅱ類學分2分；

1.3.2 三基考核合格率

全院醫務人員兩次三基理論考試和一次三基技能考試。都必須達到60分以上，即合格，不及格的給予一次補考，如再不及格，計入醫師個人檔案，與職稱評定、評優評先等掛鉤，對成績優秀的各級醫師及科室，給予表彰和獎勵；[5]

1.4 Action（行動）

1.4.12017年三基培訓計劃如下：

01月04日《非AMI情況下ST段抬高的臨床鑒別》；01月11日 《危重孕產婦的識別》；02月08日《臨床各科室常見心律失常的處理原則》；02月23日《核醫學在心血管疾病中的應用》；02月23日《規范醫療行為，防范醫療事故》；02月23日《干部保健工作要點》；02月23日《內分泌系統的罕見疾病》；03月09日《周圍神經病的電生理診斷及病例討論》；03月09日《如何做一名優秀的臨床帶教老師》；03月21日《醫療糾紛典型案例分析》；03月21日《急救相關技能培訓》；04月07日《靜脈血栓護理預防與應急處理流程》；04月07日《急性肺栓塞診斷與治療》；04月25日《輸血相關培訓》；04月25日《以細菌耐藥監測促進抗菌藥物合理應用和科學管理》；05月19日《上半年病案首頁培訓》；05月19日《上半年病例培訓》；06月07日《突發事件緊急醫學救援》；06月07日《緊急醫學救援的現場處置》；06月07日《災害現場的心理救援》；06月26日《胸痛中心全院培訓》；06月28日《《胸痛中心相關培訓》；07月06日《眩暈的診斷與治療》；07月06日《PET-CT在臨床中的應用》；07月06日《愛嬰醫院相關培訓》；07月20日《HIFU介紹》；07月20日《帕金森病的診斷和治療》；

1.4.22017年三基理論和技能考核

（1）、我院醫務處于2017年03月16日～03月23日期間舉辦了全院三基理論考試，共有472名醫務人員參加，考試結果為100%合格，其中22人滿分，176人優秀；

（2）、我院醫務處于2017年06月22日、23日舉辦了全院三基技能考試，共有217名醫務人員參加，考試結果為100%合格，其中72人達到90分以上；[6]

2 結束語

總之，“PDCA循環”的管理模式，體現著科學認識論的一種具體管理手段和一套科學的工作程序，在我院“三基三嚴培訓考核”運用中發揮著巨大的優勢，包括策劃上更趨完善，實施中嚴格執行，檢查后發現問題，改進中不斷提高，不僅可以提高每一位醫務人員的日常醫療工作能力，而且可以切實保障醫院的整體醫療質量安全。

[1] 于德志.醫改專題研究[M].北京:人民衛生出版社,2013.105-227.

[2] 蘇 強.醫療服務管理工程[M].北京:科學出版社,2014.20-80.

[3] 李 玲.中國公立醫院改革—問題、對策和出路[M].北京:社會科學文獻出版社,2012.86-199.

[4] 陳邵福,王培舟.中國民營醫院發展報告[M].北京:社會科學文獻出版社,2012.67-237.

[5] 王虎峰.中國新醫改現實與出路[M].北京:人民出版社,2012.07-241.

[6] 薛 迪,呂 軍.醫院績效管理[M].上海:復旦大學出版社,2012.49-101.

Based on the "PDCA" of a hospital in Shanghai "three three three training assessment system"

CHEN Hao
（Shanghai Tenth People's Hospital medical service, Shanghai 200072, China)

Based on the Plan PDCA cycle(plan),Do(Executive),Check (check) and Action (action) order cycle is more than carrying on the scienti fi c program for the whole process, continuous improvement of product quality,the training and assessment of the basic theory, basic knowledge and basic skills "in our hospital the medical staff,and the whole training assessment work has always been implementing the" strict requirements, strict organization,rigorous attitude, and achieved signi fi cant results in improving the quality of medical care.

PDCA; Hospital; Three three three

R192

A

ISSN.2095-8242.2017.067.13086.02

本文編輯：趙小龍