臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

周子皓，田豐德，安 寧，郝瑞胡，王常成，肖 鵬，林宇超，李佳東，郭 林?，高 峰

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

周子皓，田豐德，安 寧，郝瑞胡，王常成，肖 鵬，林宇超，李佳東，郭 林?，高 峰

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的針對膝關(guān)節(jié)中的骨性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行臭氧與玻璃酸鈉聯(lián)合治療的療效分析。方法研究對象是患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的62例患者，在2015年3月～2017年4月到我院骨科就診中隨機(jī)抽取而得，分觀察組及對照組，各31例，觀察組行臭氧及玻璃酸鈉聯(lián)合治療，對照組行玻璃酸鈉治療。結(jié)果兩組患者接受治療后，疼痛癥狀有所緩解，對照組的治愈率及有效率分別為38.71%、80.65%，觀察組的治愈率及有效率分別為64.52%、96.77%，差異不顯著（P＜0.05）。結(jié)論對膝關(guān)節(jié)中的骨性關(guān)節(jié)炎患者行臭氧與玻璃酸鈉聯(lián)合治療，對患者的康復(fù)有極大地幫助，值得推行。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臭氧；玻璃酸鈉

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在老年群體之中非常常見，屬于退行性關(guān)節(jié)病變或者在關(guān)節(jié)周圍有骨質(zhì)增生癥狀中的一種慢性骨關(guān)節(jié)病[1]。臨床上對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者普遍采取膝關(guān)節(jié)腔注射治療藥物的方案，其中普遍引用注射藥物最多的玻璃酸鈉。而近些年，臨床上臭氧也有應(yīng)用成功的案例，本文對患者行聯(lián)合治療的方案，探討其可行性，得出一定結(jié)論，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的62例患者，在2015年3月～2017年4月到我院骨科就診中隨機(jī)抽取而得，分觀察組及對照組，各31例，其中男28例，女34例，年齡在55～79歲間，病程在6個月～7年間，隨機(jī)分觀察組及對照組，各68例。所有患者的膝關(guān)節(jié)存在反復(fù)疼痛病史，以及存在一定的功能受到限制的病史，X線下也有骨質(zhì)增生的現(xiàn)象，均確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

1.2 方法

患者采用仰臥平躺，同時屈膝屈髖或者是坐位屈膝的姿勢，醫(yī)護(hù)人員消毒后，對患者的膝髕股的下方兩側(cè)用7號針進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，膝關(guān)節(jié)腔的麻醉采取注射1～2 mL 1%的利多卡因。對照組的患者分5次，每周注射1次量為2 mL的玻璃酸鈉；觀察組的患者在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射量約10～15 mL含量為30 μg/mL的醫(yī)用臭氧，2～3天需注射1次，滿3次之后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2 mL的玻璃酸鈉，共注射2次，每周1次。患者在接受治療的時候，不在另外采取治療措施，防止患者有過度勞累的現(xiàn)象。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

用視覺模擬（VAS）對患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評定，0分：沒有出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；3分以下：出現(xiàn)可以忍受的輕微疼痛；4～6分：出現(xiàn)影響睡眠質(zhì)量但還能忍受的疼痛；7～10分：出現(xiàn)影響患者睡眠質(zhì)量及食欲的且不能忍受的疼痛。

用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定，痊愈：不存在任何疼痛現(xiàn)象，包括膝關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍都不存在壓痛、脹痛現(xiàn)象，關(guān)節(jié)活動沒有任何限制，也沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；有效：膝關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)周圍壓痛、脹痛現(xiàn)象得到很大程度的改善；無效：膝關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)周圍的壓痛脹痛現(xiàn)象沒有得到改善。治愈率=痊愈病例數(shù)/總病例數(shù)；有效率=（有效病例數(shù)+痊愈病例數(shù)）/總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組治療前后的V A S評分分別為（8.0±0.94）分、（2.4±1.35）分，治愈率、有效率分別為64.52%、96.77%，治療周期為（34±5）天；對照組治療前后的VAS評分分別為（8.3±1.24）分、（3.5±2.36）分，治愈率、有效率分別為38.71%、80.65%，治療周期為（24±4）天，差異顯著（P＜0.05，x2=10.231）。兩組患者接受治療后，疼痛癥狀有所緩解，組內(nèi)患者接受治療前后的VAS評分差異顯著（P＜0.05，t=12.031）；組間VAS評分差異不顯著（P＞0.05，t=1.023）；觀察組的治療時間長于對照組，差異顯著（P＜0.05，t=9.028）。

3 討 論

關(guān)節(jié)軟骨退行性改變能夠?qū)е孪リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疾病。臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病采用注射玻璃酸鈉的歷史較為久遠(yuǎn)，玻璃酸鈉是乙酰氨基葡萄糖及葡萄糖醛酸二者的雙糖單位聚合物，對治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、潤滑關(guān)節(jié)腔、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、修復(fù)關(guān)節(jié)、避免軟骨基質(zhì)進(jìn)一步被氧化有非常大的護(hù)理作用。而又有相關(guān)研究指出[3]，注射玻璃酸鈉不良反應(yīng)的發(fā)生率在8%～35%間。而利用臭氧發(fā)生器把純氧變成臭氧是醫(yī)用臭氧的主要生成方法，利用臭氧的不穩(wěn)定性，可以將其注射到體內(nèi)然后分解成為水和氧氣。目前臨床上利用臭氧治療慢性疼痛較為廣泛，存在很大的利用價值。綜上所述，對膝關(guān)節(jié)中的骨性關(guān)節(jié)炎患者行臭氧與玻璃酸鈉聯(lián)合治療，對患者的康復(fù)有極大地幫助，值得推行。

[1] 俞 泉.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效評估[J].北方藥學(xué),2017,14(3):127-128.

[2] 林 濤,傳 兵,劉 柳,等.復(fù)方倍他米松聯(lián)合玻璃酸鈉和臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(6):79-80,81.

[3] 張立峰,張曉恒.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(6):830-832.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13229.02

本文編輯：吳 衛(wèi)

周子皓（1990-），在讀研究生，研究方向：關(guān)節(jié)外科（膝關(guān)節(jié)）

郭林