淺析終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中預防低血糖的護理

徐小麗

（庫倫旗醫院血透科，內蒙古 通遼 028200）

淺析終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中預防低血糖的護理

徐小麗

（庫倫旗醫院血透科，內蒙古 通遼 028200）

目的分析終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中預防低血糖的護理方法及效果。方法選取2016年2月～2017年2月我院收治的在進行維持性血液透析的終末期糖尿病腎病患者110例作為研究對象，通過患者住院病床的單雙號將其分為對照組與實驗組，各55例。所有患者均采用維持維持性血液透析治療，對照組進行常規護理，實驗組進行干預措施，比較兩組患者各個透析時段及總低血糖發生率。結果實驗組患者各個透析時段的低血糖的發生率及總發生率較對照組都要低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析期間，進行干預護理，能有效預防低血糖反應發生

終末期；糖尿病腎病患者；血液透析；低血糖

終末期糖尿病腎病，是一種對腎臟功能損壞，繼而使胰島素需求量失控，導致患者低血糖的糖尿病并發癥[1]。通常使用維持性血液透析的方法治療這種病癥，能使患者體內胰島恢復活性，控制血糖。但為防止血液透析過程對患者造成感染，現今臨床上一般采用無糖透析的方法，因此也導致了患者低血糖的情況時有發生[2]。本問研究分析終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中預防低血糖的護理方法，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的在進行維持性血液透析的終末期糖尿病腎病患者110例作為研究對象，通過患者住院病床的單雙號將其分為對照組與實驗組，各55例。其中，單號為對照組，男30例，女25例，年齡43～72歲，平均（53.4f8.1）歲；病程8～20年，平均（11.3f3.9）年；透析時長0.3～6.2年，平均（3.9f2.7）年。雙號為實驗組，男27例，女28例，年齡44～71歲，平均（54.4f9.2）歲，病程7～19年，平均（10.3f4.5）年，透析時長0.6～7.3年，平均（3.9f2.7）年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均采用透析方式治療，選擇德國貝朗的血液透析機，于早上8點開始，透析液流量控制在500.0 mL/min，血流量控制在200～250 mL/min，每次透析維持時間為4～4.5 h，一周進行2～3次。

1.2.2 護理方法

對對照組進行常規護理，在透析過程中對患者的血壓、血糖進行檢測，觀察患者身體情況，對患者出現的各種反應及時應對。而實驗組在這基礎上進行護理干預，從生理到心理全方面地展開護理，觀察患者反應情況。（1）規范用藥護理。對患者進行用藥規范指導，把握各種病況下藥物使用情況，包括服用藥物種類、藥物劑量、服用時間、服用方法等。比如：在患者進行血液透析前適當地進食，在進行透析后適當減少胰島素用量。通過對患者身體狀況的觀察，適時適量地調節用藥劑量，預防患者產生低血糖反應。（2）合理飲食護理。對于糖尿病患者而言，合理的飲食安排甚至比藥物治療都重要，對患者日常飲食和血液透析時的飲食結構進行安排，控制食物成分和數量，養成一個有利于控制病情的飲食習慣，增加食物中蛋白質比例，控制糖分含量。結合患者血液透析的時間，制定出一份合理規律的飲食表。并叮囑患者隨身攜帶含糖食物，以抵御可能出現的低血糖反應[3]。（3）心理干預。糖尿病是一種發病周期長的疾病，長時間的治療和控制導致患者容易產生消極情緒。患者在進行藥物治療和血液透析等治療方式后所產生的不良反應，及病癥帶來的身體不適等狀況，導致了患者對疾病產生懼怕心理，一些負面情緒的積壓，使得患者崩潰。因此，在治療過程中，醫護人員和家屬保持對患者心理的關注，積極主動和患者進行交流，一起回憶患者美好的過去，并給予鼓勵支持，提升患者信心。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過比較兩組患者不同透析時段低血糖發生情況，可以看出：實驗組患者各個透析時段的低血糖的發生率及總發生率較對照組都要低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在透析過程中，由于胰島活性增加，導致患者會損失大量糖分，容易引起低血糖反應的發生。因此，在對糖尿病腎病患者進行透析時，進行綜合護理，從患者的用藥規范、飲食安排、心理指導等方面入手。同時醫護人員對患者進行疾病知識普及，將胰島素、血糖、糖尿病之間的關系講解給患者，增強患者遵醫依從性。把握患者治療期間生理及心理上的變化情況，嚴格控制患者胰島素的用量，并對患者適量補充糖分，防止患者低血糖反應的發生。

綜上所述，在終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析期間，對患者進行干預護理，能有效預防低血糖反應的發生，提升治療效果，幫助患者對抗病魔，提高患者生活質量，值得大力推廣。

[1] 吳珍娥,等.糖尿病腎病患者血液透析治療中低血糖反應觀察及其護理[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(12):161-162.

[2] 劉夢瀅,等.終末期糖尿病腎病老年患者在維持性血液透析治療中低血糖的觀察和護理干預要點分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21):164-165.

[3] 李 銳,胡倩倩.終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中預防低血糖的護理[J].糖尿病新世界,2015,(07):187.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.070.13776.01

本文編輯：劉欣悅