纖支鏡活檢鉗在難置胃管中的應用

朱 芳

（貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550000）

纖支鏡活檢鉗在難置胃管中的應用

朱 芳

（貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550000）

目的探討分析纖支鏡活檢鉗在難置胃管患者中的臨床應用。方法選取2016年1月1日～2017年6月1日本院難置性胃管患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。纖支鏡活檢鉗協助的患者為試驗組，常規留置胃管的患者為對照組。結果試驗組的首次成功率為10.00%優于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的最終成功率為100.00%優于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的平均插管次數為（44.9±6.2）次低于對照組的（65.5±7.3）次，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的口腔盤曲率為40.00%低于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的誤入氣管率為23.33%優于對照組的46.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在難置性胃管患者中應用纖支鏡活檢鉗可成功提高插管成功率，避免口腔盤曲和誤入氣管，可考慮在臨床中合理推廣與應用。

纖支鏡活檢鉗；難置胃管；應用措施；應用效果

臨床中，意識障礙患者在置胃管時無法配合呼吸和吞咽，增加了胃管置入難度，且部分氣管插管和氣管切開患者插管和管套的氣管內壁受推壓，導致壓迫食管間接受壓、胃管難以插入，統稱為難置性胃管[1-2]。為改善患者的臨床療護體驗，本次研究對難置胃管患者的纖支鏡活檢鉗應用進行了整理和分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2017年6月1日本院難置性胃管患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。纖支鏡活檢鉗協助的患者為試驗組，常規留置胃管的患者為對照組。其中，男28例，女32例；年齡60～83歲，平均（69.9f12.8）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。其中，清醒患者32例，昏迷或意識障礙28例；氣管切開36例，氣管插管24例。

1.2 方法

對照組患者接受常規留置胃管：即沿下鼻道，將胃管前端向右下方插入，確保胃管順利通過鼻后孔和鼻咽部彎曲，有突破感時保持患者頭部前屈、繼續探入胃管；胃管置入過程中應注意有無咳嗽反射，若患者劇烈咳嗽可將胃管稍退出、并待患者平靜，調整位置后、繼續置入胃管。試驗組患者接受纖支鏡活檢鉗協助：選取一根長度為80 cm的活檢鉗，消毒滅菌后備用；經石蠟油充分潤滑，置入胃管內，下插胃管；胃管下插某長度后，將手將胃管固定于胃管前，將活檢鉗緩慢抽出，確定胃管置入成功后固定胃管。

1.3 評估指標

統計兩組患者的插管情況，包括首次插管成功率、整體插管成功率，平均插管總次數等；另統計兩組患者插管過程中的口腔盤曲和誤入氣管等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS l9.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2比較；計量資料以“s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組成功操作情況

試驗組的首次成功率為10.00%優于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的最終成功率為100.00%優于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的平均插管次數為（44.9f6.2）次低于對照組的（65.5f7.3）次，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組成功插管情況 [n（%）]

2.2 兩組插管情況

試驗組的口腔盤曲率為40.00%低于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的誤入氣管率為23.33%優于對照組的46.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組插管情況 [n（%）]

3 討 論

綜上所述，在難置性胃管患者中應用纖支鏡活檢鉗可成功提高插管成功率，避免口腔盤曲和誤入氣管，可考慮在臨床中合理推廣與應用。

[1] 吳珊燕,舒榮文,等.電子支氣管鏡在難置性胃管置入術中的臨床效果觀察[J].海軍醫學雜志,2017,38(4):162-163.

[2] 黃麗霞,高麗婭.纖支鏡活檢鉗在胃管置入中的應用[J].中國實用護理雜志,1998,(9):125-127.

[3] 倪 敏,林秀美,張守艷.纖維支氣管鏡在難置性胃管置入術中應用[D].海峽護理論壇,2013.

[4] 葉 俊,王桂芳,張鐵峰.經纖支鏡引導放置鼻胃管在危重病患者中的應用(附23例報告)[J].浙江實用醫學,2005,10(3):174-174.

[5] 吳 艷,李 斌,何振楊.經纖支鏡引導放置鼻胃管在ICU病人中的應用[J].海南醫學,2003,14(8):98-99.

R472

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13836.01

本文編輯：劉欣悅

朱芳（1986-），女，貴州人，本科，護師，研究方向：重癥醫學臨床護理