限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的療效分析

楊玉柱

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的療效分析

楊玉柱

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的探討分析限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的效果。方法選取我院2016年2月～2017年7月收治的72例創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對(duì)象，按治療方法的不同將其分為觀察組及對(duì)照組，各36例。對(duì)照組與觀察組分別采用充分液體復(fù)蘇及限制性液體復(fù)蘇療法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；觀察組輸液量明顯少于對(duì)照組；且治療后觀察組凝血酶原時(shí)間短于對(duì)照組。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者給予限制性液體復(fù)蘇治療既可以降低死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率、減少輸液量，且可有效改善凝血功能，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

限制性液體復(fù)蘇；創(chuàng)傷失血性休克；療效

創(chuàng)傷失血性休克是臨床中常見的急危重癥，該病死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。為提高患者生存率，改善其預(yù)后，本次研究以我院收治的創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對(duì)象，探討限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年7月收治的72例創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對(duì)象，按治療方法的不同將其分為觀察組及對(duì)照組，各36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡25～55歲；平均年齡（37.5f3.5）歲；觀察組男19例，女17例；年齡24～56歲；平均年齡（38.1f3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇療法，具體措施為：患者置入深靜脈導(dǎo)管，配置3∶1的平衡液及血漿對(duì)患者靜脈輸注，收縮壓到70 mmHg時(shí)，依據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸注速度，收縮壓控制在65～75 mmHg內(nèi)，直到患者止血成功。

對(duì)照組應(yīng)用于充分液體復(fù)蘇療法，具體措施為：對(duì)患者置入深靜脈導(dǎo)管，配置3∶1的平衡液及血漿對(duì)患者靜脈輸注，收縮壓到90 mmHg時(shí)，依據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸注速度，收縮壓控制在85～95 mmHg，直到患者止血成功。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率（急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征）、輸液量及凝血功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率比較

觀察組發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征2例（5.5%），多器官功能障礙綜合征3例（8.3%），死亡4例（11.1%）；對(duì)照組發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征7例（19.4%），多器官功能障礙綜合征9例（25.0%），死亡11例（30.6%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 輸液量及凝血酶原時(shí)間比較

對(duì)照組輸液量為（1935.5f144.5）mL，入院時(shí)凝血酶原時(shí)間為（10.9f1.4）s，治療后凝血酶原時(shí)間為（16.1f1.7）s；觀察組輸液量為（1009.8f89.7）mL，入院時(shí)凝血酶原時(shí)間為（10.8f1.5）s，治療后凝血酶原時(shí)間為（11.7f1.6）s。觀察組輸液量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；且治療后觀察組凝血酶原時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷失血性休克是臨床中常見的急重癥，該病病情發(fā)展快，病死率高，如不及時(shí)采取有效救治措施，則會(huì)危及患者生命，因此，采取及時(shí)有效的救治方法，對(duì)患者的意義重大。

治療創(chuàng)傷失血性休克的最重要的工作就是止血，必要的手段則是快速、足量的補(bǔ)液，液體復(fù)蘇則可快速使血壓水平恢復(fù)，并顯著改善休克癥狀，但必須控制劑量，因大量液體復(fù)蘇會(huì)導(dǎo)致血液丟失增加，從而造成稀釋性凝血功能障礙[1-3]，組織供養(yǎng)減少，發(fā)生酸中毒，干擾血管的收縮反應(yīng)。與此同時(shí)，還會(huì)加重機(jī)體炎癥反應(yīng)，減弱自身調(diào)節(jié)功能，防御能力下降，引發(fā)并發(fā)癥甚至導(dǎo)致患者死亡。限制性液體復(fù)蘇一方面可讓機(jī)體代償機(jī)制及液體最大可能的發(fā)揮作用，顯著改善休克時(shí)組織器官的灌注和供養(yǎng)。另一方面不會(huì)過(guò)度稀釋血液，進(jìn)一步預(yù)防血栓脫落及再出血，保護(hù)了患者的凝血功能。本次研究中，觀察組死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；觀察組輸液量明顯少于對(duì)照組；且治療后觀察組凝血酶原時(shí)間短于對(duì)照組。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將限制性液體復(fù)蘇應(yīng)用于創(chuàng)傷失血性休克患者中，可有效降低死亡率及不良反應(yīng)的發(fā)生，減少輸液量，改善患者凝血功能，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

[1] 李薛鑫,劉 健,張德巍.不同液體復(fù)蘇方式在創(chuàng)傷失血性休克早期治療中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2017,31(03):307-309.

[2] 黃洋峰,蔣 薇,樂(lè) 磊.早期限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷性休克的臨床效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(04):114-116.

[3] 李孟秦,王 飛,崔 燕,等.高滲鹽水聯(lián)合限制性液體復(fù)蘇在創(chuàng)傷失血性休克患者急診治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(05):592-594.

R605.971

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ISSN.2095-8242.2017.070.13715.01

本文編輯：張 鈺