血管內支架介入在缺血性腦卒中治療中的應用分析

曹光宇

（遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563003）

血管內支架介入在缺血性腦卒中治療中的應用分析

曹光宇

（遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563003）

目的探究缺血性腦卒中患者接受血管內支架介入治療的價值。方法選取2015年10月08日～2017年2月23日缺血性腦卒中患者50例作為研究對象，其均接受血管內支架介入治療，對其臨床資料進行回顧性分析。結果患者均治療成功，10.00%的患者出現了并發癥的情況；患者治療后的NIHSS評分與治療前相比，明顯降低（P＜0.05）。結論缺血性腦卒中患者接受血管內支架介入治療，可以取得較高的價值。

血管內支架介入；缺血性腦卒中；應用價值

缺血性腦卒中是腦組織壞死的總稱，其主要是患者的腦部供血動脈閉塞、狹窄、供血不足等原因所致，臨床可以將其分為4種，即SIE（進展性卒中）、CS（完全性卒中）、TIA（短暫性腦缺血發作）、RIND（可逆性神經功能障礙）[1]。本文主要對缺血性腦卒中患者接受血管內支架介入治療的價值作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月08日～2017年2月23日缺血性腦卒中患者50例作為研究對象，均經DSA（數字減影血管造影）、顱腦MRI、腦動脈血管彩超等確診，其短暫性腦缺血的發作頻率均在3個月4次以上，且無臨床癥狀的患者腦動脈狹窄程度大于70%，存在臨床癥狀的患者腦動脈狹窄程度大于1/2。將造影劑過敏、重要臟器障礙、手術禁忌癥等缺血性腦卒中患者排除。其中，男28例，女22例，平均年齡（56.22f4.75）歲。

1.2 方法

所有缺血性腦卒中患者均進行血管內支架介入治療，具體為：

首先給予患者保守治療，給予其自由基清除、抗血小板聚集等治療，TCD、頸超或頭頸部聯合CTA、頭顱MRI+頸部MRA粗篩血管情況，之后為實施顱腦MRI復查，在其處于恢復后期時，為其實施血管內支架介入治療。術前每天給予患者阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg，均通過口服的方式用藥。術前6 h，囑咐患者禁止飲食，煩躁患者術前半小時采用肌肉注射的方式給予0.1 g苯巴比妥，意識障礙者留置導尿管，并開通靜脈滴注的通道。若患者合并高血壓，則可適當給予其降壓藥。協助患者取仰臥位治療，常規進行消毒鋪巾，局部麻醉后，通過改良seldilger技術常規對患者進行股動脈穿刺、置鞘、全身肝素化。根據患者具體全腦DSA結果合理對支架進行選擇，血管狹窄遠端常規對EPD和導管進行放置，在支架植入后，對EPD回收。手術之后，頸動脈顱內段、椎動脈顱內段及基底動脈支架植入患者進行1～2天的NICU監護，顱外段支架植入可于術后即刻返回普通病房，對其神經系統癥狀體征進行密切的觀察，收縮壓控制在120 mmHg以內，術后血壓控制欠佳則靜脈滴注給予患者尼莫地平，并于術后24 h內予普通肝素500 IU/h的速度持續靜脈滴注，24 h后給予其低分子肝素鈣5000 IU每12 h一次臍旁皮下注射抗凝治療，連續3天，期間每天監測凝血功能。同時，給予缺血性腦卒中患者每天75 mg的氯吡格雷和100 mg的阿司匹林，均采用口服的方式給藥，其中氯吡格雷用藥時間為3～6個月[2]。

1.3 觀察指標

對缺血性腦卒中患者治療的結果、并發癥以及治療前后的NIHSS評分進行觀察分析。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

50例缺血性腦卒中患者的血管內支架介入治療均成功，其血管狹窄部位的形態和直徑正常，血管狹窄率均在10%以內，未有患者出現死亡或神經功能缺損的情況。5例（10.00%）患者出現了并發癥的情況，1例一過性心率減慢，2例血壓下降，2例惡心、嘔吐。患者治療后的NIHSS評分（1.87f1.74）分與治療前的NIHSS評分（6.12f2.96）分相比，明顯降低（P＜0.05）。

3 討 論

血管內支架介入治療可以較好對患者血管狹窄癥狀進行改善，相對內膜剝脫術而言，具有創傷小、操作相對容易的特點，有較高的成功率，能夠有效的改善腦灌注，避免相關供血區域再發缺血性卒中事件。

研究結果顯示，所有例缺血性腦卒中患者的血管內支架介入治療均成功，術后血管殘余狹窄率均在10%以內，其治療后的NIHSS評分與治療前相比，明顯降低。缺血性腦卒中患者的并發癥幾率為10.00%。患者在接受血管內支架介入治療的過程中，應采取合理的措施來對并發癥的情況進行防治，將其并發癥幾率降低，對患者治療的安全性進行保證。

綜上所述，血管內支架介入治療在缺血性腦卒中患者治療中應用，可以較好改善患者的血管狹窄以及神經功能缺損程度，但是治療的過程中，應合理對其并發癥的情況進行防控（頸內動脈起始部支架植入時，可酌情考慮心臟起搏器植入，尤其雙側同時手術，預防發生頸動脈竇反射而藥物搶救效果不佳、心率減慢甚至心跳驟停；術后積極管控血壓預防血管開通后灌注突破出血）[3]，從而達到更高的治療價值。

[1] 蔣保華,李 興,周 石,等.癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄血管內支架成形術的價值[J].實用放射學雜志,2015,31(9):1522-1526.

[2] 楊 波,曾玲莉.介入治療與內科治療在缺血性腦血管病中的應用效果比較[J].中國當代醫藥,2016,23(1):42-44.

[3] 黃 敬,何 瑋,張良兵,等.血管內支架介入在缺血性腦卒中治療中的價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):54-56.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13735.01

本文編輯：劉欣悅