我國兒童胚胎性惡性實體腫瘤的研究和治療進展

董巋然

·述評·

我國兒童胚胎性惡性實體腫瘤的研究和治療進展

董巋然

兒童實體腫瘤與成人腫瘤相比有明顯區別。從組織學上看，有相當一部分為胚胎性組織來源的腫瘤，常見有神經母細胞瘤（neuroblastoma，NB）、腎母細胞瘤（Wilms瘤）、肝母細胞瘤（hepatocastoma，HB）以及畸胎瘤（teratoma）等。因此一般認為兒童腫瘤的發生與胚胎發育異常密切相關，屬胚胎發育性實體瘤范疇。由于其對化療、放療和誘導分化治療的敏感性較好，因此部分兒童腫瘤的治療效果遠高于成人腫瘤。兒童胚胎性惡性實體腫瘤的診治有其自身特點，近20年來我國在兒童胚胎性腫瘤的研究和治療上取得了長足的發展并有一定的中國特色，現闡述如下。

一、兒童胚胎性實體腫瘤的流行病學調查

長期以來，對于兒童惡性實體腫瘤的發病情況，大多引用國外數據，其中美國對兒童惡性實體腫瘤的登記、隨訪制度較為完善。美國SEER（Sureillance epidemiology and end results）統計2001—2009年間美國15歲以下兒童惡性腫瘤患者120 137人，其中神經母細胞瘤約占8.21%，且發病率長期以來較為穩定［1］。

復旦大學附屬兒科醫院對上海市腫瘤登記信息系統和兒童腫瘤進行了專項調查，統計2002—2010年上海全市兒童惡性實體腫瘤發病情況及性別、年齡別和瘤別分布特征。結果顯示：①2002—2010年上海全市共診斷15歲以下兒童惡性實體腫瘤868例，分別占全部惡性腫瘤和全部兒童惡性腫瘤新發病例數的0.2%和65.8%，年均發病率為79.0/100萬，標化發病率為80.2/100萬；②男性兒童惡性實體腫瘤標化發病率為86.3/100萬，女性為73.8/100萬；0～4歲組發病率為93.4/100萬，5～9歲為65.2/100萬，10～14歲組為79.3/100萬。……