腎病綜合征并發癥的臨床診治分析

宋韓蕾，薛增奇

（瑞安市人民醫院，浙江 溫州 325200）

腎病綜合征并發癥的臨床診治分析

宋韓蕾，薛增奇

（瑞安市人民醫院，浙江 溫州 325200）

目的對腎病綜合征并發癥的臨床診治標準及治療原則進行了分析。方法研究中選擇了本院2016年2月～2017年2月的15例患者，對其腎病綜合征并發癥的診斷進行了回顧分析，對患者的并發癥診斷及治療進行了研究。結果本次研究中，所有患者均有大量的蛋白尿，（3.50～13.07）g/24h，平均蛋白尿為（6.70±3.07）g/24h，低白蛋白血癥為（8～20）g/L，平均低白蛋白血癥為（10.34±6.20）g/L；5例患者出現急性腎損傷，BUN為（10.35～35.10）mmol/L，平均為（18.90±1.39）mmol/L，6例患者并發感染，4例患者出現下肢血栓形成。在15例患者病例分析中，2例患者進行了血液透析治療，分為3～7次，在治療5～30天，治療后的腎功能恢復正常狀態，而且，血肌酐會下降到（52.09～100.94）μmol/L的狀態，而且尿蛋白在不同程度上會逐漸減少，患者的全身水腫逐漸消退。結論在腎病綜合征并發癥臨床診斷中，需要及時認清并發癥問題，構建針對性的整合策略，從而為病癥臨床診斷效果提升提供支持。

腎病綜合征；并發癥；臨床診斷；問題研究

腎病綜合征主要是大量蛋白尿、低蛋白血腫以及水腫等著癥狀，以及其他代謝紊亂的臨床癥候群，其發病發現相對較廣，患者在發病之前會存在服用藥物、呼吸道感染或是食物過敏等病史，嚴重的會出現呼吸道、皮膚病、糖尿病以及腫瘤等病癥，同時患者也會出現乏力、胸悶、惡心、腹脹以及食欲下降等癥狀。通過合理診斷可以有效提高患者的治療效果，提高治療質量，因此，研究中對腎病綜合征并發癥的臨床診斷進行了分析，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究中選擇本院2016年2月～2017年2月的15例有腎病綜合征并發癥的患者，對其并發癥的診斷進行了回顧分析。患者中男8例，女7例，年齡14～60歲，平均年齡（35.90±1.07）歲。所選患者在性別、年齡等一般資料統計中（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 診斷方法

由于腎病綜合征的并發癥相對較多，因此，需要構建不同的診斷方法如影像學、病原學、血生化等相關指標的檢測，具體治療方法有以下幾種。

一般治療：引導患者注意休息，避免勞累及感冒現象的發生，對于嚴重水腫以及低蛋白患者，需要構建低鹽（＜3 g/d）以及優質蛋白（1 g/kg·d）的低脂飲食[1]。

對癥治療：在抗凝治療分析中，需要通過輔助抗血小板治療方法的運用，并在患者血漿白蛋白＜20 g/L時，需要立即進行抗凝治療，而且，在發生下肢血栓的患者中需要采取抗栓治療方法。

免疫治療：通過常用激素、細胞毒藥物以及免疫制劑等藥物的運用，需要通過技術的使用注意其中的副作用，通過常規性的補鈣及護胃治療，提高免疫治療的科學性及合理性。

中醫治療：由于中西醫藥物治療腎病綜合征的效果相對較慢，通常情況下會主張技術或是細胞毒類藥物的聯合運用技術，提高治療的有效性。

并發癥治療：在腎病綜合征患者治療中，其并發癥的出現是影響患者 預后的主要原因，因此，需要進行重點防治，通過對呼吸道、消化道以及泌尿系統等常見方法的治療整合，進行并發癥的合理防治，從而提高治療效果[2]。在本次研究中，1例患者并發皮膚感染，3例患者并發肺部感染，2例患者并發泌尿道感染，結合相關標本培養選擇合適的抗生素予積極抗感染治療；5例患者并發了急性腎損傷，臨床上予積極利尿及針對原發病治療，2例患者采取了血液透析治療；4例患者出現下肢靜脈血栓形成，1例患者予尿激酶溶栓治療，1例予行介入下取栓術治療，2例予低分子肝素抗凝治療2周后序貫予華法林片口服抗栓治療。

1.3 統計學分析

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據。

2 結 果

2.1 實驗室檢測

本次研究中，所有患者均有大量的蛋白尿，（3.50～13.07）g/24h，平均蛋白尿為（6.70±3.07）g/24h；低白蛋白血癥為（8～20）g/L，平均低白蛋白血癥為（10.34±6.20）g/L；5例患者腎功能存在異常現象，BUN為（10.35～35.10）mmol/L，平均為（18.90±1.39）mmol/L；6例感染患者中血白細胞存在升高，白細胞計數為（11～25）×109/L，平均為（14±3.2）×109/L。

2.2 轉歸現象分析

在15例患者病例分析中，2例患者進行了血液透析治療，分為3～7次，在治療5～30天，3例患者予積極對癥利尿等治療，治療后的腎功能恢復正常狀態，而且血肌酐會下降到（52.09～100.94）μmol/L的狀態；6例患者經抗感染治療后體溫及血象均恢復正常范圍；4例患者經積極抗栓治療后局部血管血栓消失；而且尿蛋白在不同程度上會逐漸減少，患者的全身水腫逐漸消退。

3 結 論

腎病綜合征主要是由于腎小球病變所導致的，其發病的過程限度不一，但治療的起效時間相對較慢，所以會出現并發癥問題，主要有急性腎損傷、感染、血栓形成及栓塞、蛋白質及脂肪代謝紊亂等。研究中可以發現，由于病理類型、高凝狀態、免疫紊亂等問題的出現，會使患者出現并發癥問題，因此，在臨床中需要對這些問題進行積極控制，針對患者的臨床表現構建科學化的指導方法，提高患者治療中的滿意度及依從性[3]。

通過本次研究可以發現，所有患者均有大量的蛋白尿，（3.50～13.07）g/24h，平均蛋白尿為（6.70±3.07）g/24h低蛋白血癥為（8～20）g/L，平均血癥為（10.34±6.20）g/L。同時對轉歸現象進行了研究，在15例患者病例分析中，均出現了感染、急性腎損傷、血栓形成及栓塞的并發癥，通過積極治療后患者均有所好轉，總而言之，臨床中需要針對腎病綜合征并發癥問題，構建針對性的防治策略，避免并發癥的出現及進行積極規范的治療。

[1] 周 進.原發性腎病綜合征并發急性腎損傷48例臨床病理分析[J].中國醫藥科學,2011,06:19-20.

[2] 周紫瓊,曹 偉.子癇前期型腎病綜合征43例臨床分析[J].華中科技大學學報(醫學版),2011,03:340-342.

[3] 周姍姍,李劍文,林志鑫,傅君舟.286例腎病綜合征患者臨床與病理分析[J].廣州醫藥,2014,04:39-42.

R692

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11117.02

宋韓蕾（1989-），女，浙江省瑞安市人，本科，主治醫師，研究方向：腎臟常見疾病

本文編輯：吳 衛