糖化血紅蛋白與頸動脈粥樣硬化相關研究

李麗娜

（北京市順義區醫院神經內一科，北京 101300）

糖化血紅蛋白與頸動脈粥樣硬化相關研究

李麗娜

（北京市順義區醫院神經內一科，北京 101300）

目的探討糖化血紅蛋白與頸動脈粥樣硬化的相關性。方法選取我院2015年4月～2017年1月收治的非糖尿病老年患者（糖化血紅蛋白＜6.5%）患者94例為研究對象，依據患者糖化血紅蛋白水平分為分析組41例（糖化血紅蛋白水平＞6.0%），參照組53例（糖化血紅蛋白水平＜6.0%），比較兩組血脂與尿微量白蛋白（U-ALB）、頸動脈內膜中層厚度等指標情況。結果①分析組患者年齡、體重、甘油三酯（TG）、U-ALB、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、頸動脈內膜中層厚度均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；②在高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較中，分析組明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；③兩組患者在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較中差異不顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖化血紅蛋白與患者甘油三酯、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、頸動脈內膜中層厚度等水平存在明顯相關性，當患者出現非正常水平糖化血紅蛋白情況，應考慮頸動脈粥樣硬化的可能性。

糖化血紅蛋白；頸動脈粥樣硬化；相關性

糖化血紅蛋白主要是由游離醛基與氨基經非酶促結合反應而成，其指標含量已被證實與血糖濃度、血糖與血紅蛋白的接觸時間正相關，同時可對反映120d左右的血糖水平[1]。頸動脈粥樣硬化屬動脈硬化中常見類型，頸動脈出現明顯變厚且失去原有彈性，最終累及多器官病變[2]。正常情況下，頸動脈在非酶促糖基化過程中存在導致動脈血管內皮損傷的可能性，臨床診斷中，早期頸動脈內膜中層厚度增加超過1 mm即可確診，而后期由于動脈粥樣斑塊發生存在較大風險[3]。本次研究筆者所在醫院收治的94例非糖尿病老年患者為研究對象，探討非糖尿病患者糖化血紅蛋白與頸動脈粥樣硬化的相關性，旨意在于為預防、早期發現頸動脈粥樣硬化提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年1月收治的非糖尿病老年患者（糖化血紅蛋白＜6.5%）患者94例為研究對象，納入標準：所有患者年齡均≥60歲，且糖化血紅蛋白＜6.5%。本次研究獲得院方倫理會批準，且患者與其家屬知情，并自愿于同意書上簽字。本組中年齡65～80歲，平均（72.9±2.2）歲。依據患者糖化血紅蛋白水平分為分析組41例（糖化血紅蛋白水平＞6.0%），參照組53例（糖化血紅蛋白水平＜6.0%）。

1.2 方法

指導患者日常飲食應保持低鹽食物，對其體重進行測量，采血前指導患者空腹≥12 h，于清晨對其肘靜脈處采血5 mL，并予以血清分離。①：血脂檢測由生化分析儀進行檢測；②：尿微量白蛋白水平則由全自動化學發光法檢測；③檢測頸動脈內膜中層厚度方法為，選擇彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率調整7～10MHz，患者仰臥并暴露頸部。掃描位置選擇雙側頸總動脈近側、分叉處、頸內動脈起始處。掃描次數為3次，取3次平均值作為最終值；④采用高效液相儀對糖化血紅蛋白水平檢測，并對患者空腹、餐后2 h血糖水平進行檢測。為排除因施檢人員不同帶來的干擾因素，本次研究檢測均由我院同一2～3名年資深專業醫師進行檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

①分析組患者年齡、體重、甘油三酯（TG）、U-ALB、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、頸動脈內膜中層厚度均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；②在高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平比較中，分析組明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；③分析組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與參照組比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）

3 討 論

從本次研究結果處可見，糖化反應產物經結合受體后，對血管內皮功能造成影響，導致血管壁增厚，最終出現動脈粥樣硬化[4]。而動脈粥樣斑塊的形成則與頸動脈中層厚度持續增加正相關，最終誘發嚴重心腦血管病疾病，因此此指標可間接表達頸動脈粥樣硬化程度。故此，當患者為非糖尿病狀態，但其糖化血紅蛋白的異常改變，則提示可能存在相關病變的可能性，需重視糖化血紅蛋白水平的控制[6]。

綜上所述，糖化血紅蛋白與患者甘油三酯、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、頸動脈內中膜厚度等水平存在明顯相關性，非糖尿病患者也需重視評估糖化血紅蛋白情況，應注意頸動脈粥樣硬化的可能性。

[1] Rohlfing C,Wiedmeyer HM,Little R,et a1.Biological variation ofglycohemoglobin[J].Clin Chem,2002,48:1116-1118.

[2] 朱 雯,李 勇,俞 歡,等.非糖尿病人糖化血紅蛋白及血壓水平與頸動脈粥樣硬化的發生呈連續相關[J].中華高血壓雜志,2008,16(3):208-212.

[3] 李妍妍.老年2型糖尿病患者血清膽紅素水平與頸動脈粥樣硬化程度、糖化血紅蛋白的關系[J].實用老年醫學,2008,(5):358-360.

[4] 朱 雯,李 勇,張鳳霞,等.糖化血紅蛋白與頸動脈粥樣硬化的關系[J].上海醫學,2007,(S1):13-14.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11127.02

本文編輯：趙小龍