高壓氧在腦彌漫性軸索損傷治療中的作用

趙建營，張新軍，張學軍

（山東省濟陽縣中醫醫院，山東 濟南 250000）

高壓氧在腦彌漫性軸索損傷治療中的作用

趙建營，張新軍，張學軍

（山東省濟陽縣中醫醫院，山東 濟南 250000）

目的分析高壓氧在腦彌漫性軸索損傷治療中的作用。方法選取我院2016年2月～2017年1月收治的腦彌漫性軸索損傷患者62例為研究對象，收治時間為，隨機分為兩組各31例，對照組患者采取常規治療，試驗組患者在常規治療的基礎上采取高壓氧治療，比較分析試驗組患者與對照組患者的格拉斯預后評分。結果試驗組患者的格拉斯預后評分為122分，對照組患者為105分，試驗組患者的格拉斯預后評分明顯優于對照組患者。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷的效果顯著，能夠縮短患者的昏迷時間和降低死亡率，值得在臨床上大力推廣與應用。

高壓氧；腦彌漫性軸索損傷；療效

腦彌漫性軸索損傷通常是因為車禍、墜落、摔傷等意外事件導致的嚴重原發性腦損傷[1]。由于此病病情較為復雜，患者臥床昏迷時間較長，其致殘率和死亡率較高[2]。近年來，應用高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷患者取得了一定的治療效果，能夠促進患者神經功能的恢復，提高患者的生存質量。本文選取了我院收治的62例腦彌漫性軸索損傷患者為研究對象，分析了高壓氧在腦彌漫性軸索損傷治療中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年1月收治的腦彌漫性軸索損傷患者62例為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各31例。兩組患者入院治療時的格拉斯昏迷評分為3～8分。試驗組：男17例，女14例；年齡12～57歲，平均（34.2±5.9）歲。對照組：男18例，女13例；年齡11～59歲，平均（35.1±6.1）歲。試驗組與對照組的年齡、性別等基本資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將62例腦彌漫性軸索損傷患者隨機分為試驗組和對照組，各31例。對照組患者采取常規治療，試驗組患者在常規治療的基礎上采取高壓氧治療：

1.2.1 對照組

密切關注患者脈搏、心率等各項生命體征的變化，使患者的呼吸道保持順暢，采用動態CT對患者的顱內演變進行觀察。如果患者出現呼吸困難以及低氧血癥的狀況，需要將氣管立即切開，利用呼吸機使腦組織氧濃度維持在正常水平，以免腦組織出現繼發性損害的情況。給予患者脫水劑、止血劑以及腦細胞營養藥物。

1.2.2 試驗組

應用國產多人高壓氧艙，壓力設定為0.2M Pa。升壓時間為20 min，穩壓時間為60分，減壓時間30 min。穩壓過程中患者佩戴面罩吸氧60 min，中途休息10分鐘，每日1次，10天為一個療程，治療時間為2個療程。

1.3 評價指標

比較分析試驗組與對照組的格拉斯預后評分。格拉斯預后的評分標準：①良好5分，患者恢復正常生活；②中度殘疾4分，患者可獨立生活；③重度殘疾3分，患者的生活需要家屬照料；④植物生存2分；患者僅存在最小反應；⑤死亡1分。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義，

2 結 果

彌漫性軸索傷的診斷標準

試驗組患者的格拉斯預后評分為122分：15例良好，6例中度殘疾，5例重度殘疾，3例植物生存，2例死亡。對照組患者的格拉斯預后評分為105分：9例良好，7例中度殘疾，6例重度殘疾，5例植物生存，4例死亡。試驗組患者的格拉斯預后評分明顯優于對照組患者。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦彌漫性軸索損傷屬于一種高危疾病，近幾年，彌漫性軸索損傷的發生率在不斷上升。依據病理改變的程度將腦彌漫性軸索損傷分為三種類型：輕度：光鏡下觀察到大腦胼胝體和腦干部位有彌漫性軸索損傷；中度：輕度+胼胝體存在局灶性損傷；重度：中度+腦干部位存在局灶性損傷。由于患者腦部嚴重水腫導致腦缺氧，其致殘率和死亡率極高，對患者的生命安全構成極大威脅[3]。目前，臨床上將治療腦水腫和控制繼發性腦損傷作為治療腦彌漫性軸索損傷的關鍵。采用高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷，可以促進血氧濃度和血氧彌散的提高，使患者腦部缺氧的狀況得到改善[4]。腦彌漫性軸索損傷患者會出現腦血管擴張充血和腦干體積擴大的情況，高壓氧治療能夠起到收縮腦血管作用，從而可以減少腦血流量和減輕腦水腫，避免繼發性腦損害的發生，促使患者的意識和肢體功能得到盡快恢復。此外，高壓氧治療能夠建立一個合適的微環境，有利于軸索重新連接，從而改善患者的預后。

本文通過分析兩組患者的資料，發現試驗組患者的格拉斯預后評分為122分，對照組患者為105分，試驗組患者的格拉斯預后評分明顯優于對照組患者。，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷的效果顯著，能夠縮短患者的昏迷時間和降低死亡率，值得在臨床上大力推廣與應用。

[1] 李國鋒,元少鵬,肖偉利,等.早期高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷30例療效觀察[J].海南醫學,2016,27(2):287-288.

[2] 王篤前,林愛明,劉佳祺,等.顱腦彌漫性軸索損傷的臨床診治與預后分析[J].實用臨床醫藥雜志,2014,25(17):152-154.

[3] 廖馭國.早期高壓氧聯合尼莫地平治療腦彌漫性軸索損傷的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2015,13(9):112-113.

[4] 楊艷艷,梅厚東,劉家傳,等.不同壓力高壓氧治療對重型彌漫性軸索損傷預后的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2015,22(5):378-381.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11174.02

本文編輯：趙小龍