高尿酸會導致腎功能不全嗎？

高尿酸會導致腎功能不全嗎？

問：我今年76歲，近幾年血尿酸超標達到500微摩爾/升左右，且時而伴發痛風和夜尿頻。近一年多發現腎小球濾過率(GFR)也在下降，在46～51左右。醫生診斷為慢性腎功能不全。請問，腎功能不全是尿酸過高造成的嗎？

答：高尿酸是人體內一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，如長期不愈將會給身體造成多方面的危害。它不僅會引起痛風、關節痛，還會引起腎臟損害，甚至腎功能不全。

研究表明，持續性高尿酸血癥的患者中，20%在臨床上有腎臟病變表現。經過數年或更長時間可先后出現腎小管和腎小球受損，少部分發展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發生率僅次于痛風性關節損害，并且與病程和治療有密切關系。尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關，即輕度的關節炎病人也可有腎臟病變，而嚴重的關節炎病人不一定會有腎臟異常。早期腎病有輕度單側或雙側腰痛，嗣后出現輕度浮腫和中度血壓升高，尿呈酸性，有間歇或持續蛋白尿，一般不超過++；幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。大約5～10年后腎病加重，進而發展為尿毒癥。

如何才能治愈頸椎?。?/h2>

問：我今年55歲，思有頸椎病，平時總是感覺頭暈、胳膊麻木，一直服藥治療也不見好轉。請問，如何才能治愈頸椎??？

答：頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病由于發病機制復雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型五種，類型不同，治療方法也有所不同。

一般來說，治療方式分為手術方式和非手術方式，多數頸椎病可以采用理療、按摩等非手術方法對癥狀進行緩解。而對于有些頸椎病如脊髓型頸椎病則效果不好，這類頸椎病就需要手術治療。其他的如合理的生活方式以及工作姿勢也是治療非常重要的一部分。因此，首先需要明確屬于什么類型的頸椎病之后再進行治療。絕大多數頸椎病通過各種治療方法癥狀可以緩解，特別是病情比較單一、診斷比較明確的頸椎病效果較好。但頸椎病畢竟是一個退變性疾病，往往癥狀會出現反復，所以一定要注意平時保健，防止復發。

頸動脈斑塊手術切除還是放支架？

問：我今年59歲，最近總感覺胳膊、腿沒勁兒，去醫院檢查發現左側頸動脈長了斑塊，造成血管狹窄。醫生說可以手術切除斑塊，也可以選擇放支架。請問，我該選擇哪種方法治療？

答：頸動脈是腦部血液供應的重要血管，當管腔形成斑塊，造成狹窄，會導致腦部血液減少；同時一些斑塊還可能從血管壁脫落，順著血流流向腦部，阻塞腦部的重要血管，引發中風。頸動脈狹窄程度在影像檢查上一般分為輕度（小于50%），中度（50%～69%）及重度（70%及以上）。

目前常用方法有三種：

1. 保守治療。按照醫囑規律服藥（如阿司匹林、降壓藥、降脂藥），積極治療相關疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等。

2. 手術剝離斑塊（內膜剝脫術）。

3. 微創手術放支架。對于斑塊手術和支架治療孰優孰劣，目前并沒有具體定論。很多研究顯示，這兩種方法在預防卒中、維持血流通暢方面并沒有明顯的區別，因此，選擇哪種方法需要根據具體情況而定。

例如您是否耐受全身麻醉以及斑塊所在位置是否方便手術等。但是不論使用哪種方法，都有術后血管再狹窄的風險。因此，術后仍然要注意調整生活方式，低鹽、低脂飲食，適當體育鍛煉，按醫囑規律服藥，定期復查等。

如何治療麻痹性腸梗阻？

問：我今年71歲，最近總感覺肚子脹痛，還常伴有惡心癥狀，去醫院檢查說是麻痹性腸梗阻。請問，麻痹性腸梗阻需要如何治療？

答：麻痹性腸梗阻亦稱無動力性腸麻痹，是因各種原因影響腸道植物神經系統的平衡；或影響腸道局部神經傳導；或影響腸道平滑肌收縮，使腸管擴張蠕動消失。患者腹脹顯著，無陣發性絞痛等，腸蠕動減弱或消失。

其治療方法主要有以下幾種：

1. 原發病因的處理。針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應的處理，如腹部手術后或腹膜炎等所致的腸麻痹，給予胃腸減壓后，可使病情好轉。

2. 非手術療法。這是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。包括藥物治療、胃腸減壓、脊髓麻醉或腰交感神經阻滯的應用及灌腸等可刺激腸蠕動的方法。

3. 手術療法。麻痹性腸梗阻病人一般進行非手術治療，大多都可獲得痊愈。但在經胃腸減壓等非手術療法失敗，或不能排除機械性或絞窄性腸梗阻的情況下，偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術。