腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀治療腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄93例

白偉華

（新疆伊犁州察布查爾錫伯自治縣人民醫院，新疆 伊犁 835300）

腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀治療腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄93例

白偉華

（新疆伊犁州察布查爾錫伯自治縣人民醫院，新疆 伊犁 835300）

目的 分析腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀治療腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的效果。方法 選取2014年1月～2016年2月收治的93例腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄患者為研究對象，采用腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀進行治療，研究其效果。結果 經過治療后，有66例患者痊愈，痊愈率為70.97%，其中有38例患者為一個療程治愈，28例患者為兩療程治愈。結論 腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄采用腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀治療的效果顯著，值得推廣。

腰椎旁神經阻滯術；針灸；微波治療儀；腰椎間盤突出癥；腰椎管狹窄

針灸科中，腰椎間盤突出癥十分常見，是造成腰腿痛的主要原因原因[1]。從2014年至今，我院對腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄采用腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀治療，獲得了滿意療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2016年2月來我院進行治療的腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄患者中選取93例作為研究對象，所有患者均經過CT確診，其中31例為椎管狹窄，62例為腰椎間盤突出癥，包括62例男患者，31例女患者，平均年齡（30.21±5.26）歲。

1.2 治療方法

腰椎旁神經阻滯術：指導患者患側向上側臥屈膝90°位。將腰椎部位棘突確定，在患側距棘突尖旁開1.5～2 cm處進行穿刺，指掐做十字標記，常規皮膚消毒，戴手套，用2%利多卡因注射液5 ml，維生素B12注射液1 mg，慶大霉素注射液8 mg，曲安奈德注射液40 mg，0.9%氯化鈉注射液10 ml，經20 ml注射器混合備用。用帶有深度標記約10 cm長7號腰麻針刺入到同側椎板外側，退針到皮下，向外斜移0.5 cm，將橫突間韌帶重新刺透，進入到椎管間隙，如果穿刺針標記剛好和皮膚接觸，證實穿刺成功。保留針頭，將盛有注射藥物的20 ml注射器，套入留置在穿刺部位的針頭。注氣無阻力，回吸無血或腦積液，將藥物在每個穿刺點緩慢推注5～8 ml，推注結束后拔出針頭，用創可貼帖敷穿刺點，每周注射1次，3次為一療程。

針刺操作：取穴：次髎、委中、后溪。操作：取俯臥位，常規消毒，采用直徑0.32 mm，華佗牌不銹鋼針灸針向內下方刺90 mm，患者出現放射性觸電樣針感后，向后退針約2 mm，得氣后用平補平瀉手法。后溪穴采用夾持法進針直刺，針尖朝合谷方向，深度為30 mm，施以小幅度的提插瀉法，每次每穴持續刺激1分鐘，針感要求局部酸脹并擴散至整個手部，留針每隔5分鐘持續刺激1分鐘。委中穴直刺約50 mm，得氣后用平補平瀉法，均留針30分鐘，每天一次治療，一療程為七天，一療程后三天休息，接著下療程治療，連續進行兩個療程治療。

微波治療儀：腰部采用微波治療儀進行二十分鐘治療，每天治療1次，一療程為七天，一療程后三天休息，接著下療程治療，連續進行兩個療程治療。

1.3 觀察指標

療效評定：治療后，患者體征沒有得到改善為未愈；治療后，患者腰腿痛現象減輕，腰部活動功能在一定程度上改善為好轉；腰腿痛癥狀完全消失，直腿抬高超過70度為治愈。

2 結 果

經過治療后，有66例患者痊愈，痊愈率為70.97%，其中有38例患者為一個療程治愈，28例患者為兩療程治愈。

3 討 論

我國中醫將腰椎間盤突出癥歸為“痹癥”、“傷筋”的范疇，認為該疾病出現的主要原因在于機體感風、寒、濕邪，或跌打損傷，促使致脈絡閉阻，氣血不和，不通則痛[2-4]。采用腰椎旁神經阻滯術對腰椎間盤突出癥進行治療時，利多卡因注射液能夠有效改善局部血液循環，將痙攣解除，促使血管擴張。維生素B12注射液可加快對植物神經的修復。腰椎旁神經阻滯術可抑制神經末梢的興奮性，同時改善局部血液循環，減少炎癥過程中的充血水腫。慶大霉素注射液能夠消炎，腰椎旁神經阻滯術可抑制神經末梢的興奮性，同時改善局部血液循環，減少炎癥過程中的充血水腫。針灸治療中，針刺髎穴能夠阻滯痛覺纖維的纖維的傳導，將痛沖動的傳導和痛源部位的傳入沖動阻止，進而有效止痛。其次，刺入后溪穴后的針尖方向透向合谷穴，針身在皮肉之下，直透精靈與威靈（即腰痛穴）的區域，從客觀上起到了一針多穴，一穴多功的作用。因為腰椎間盤突出癥的病理改變處距體表較遠，所以針刺難以直達病所，要注意在安全的情況下，最大程度上深刺到病灶附近，以此來達到有效治療的目的。本研究結果顯示，經過治療后，有66例患者痊愈，痊愈率為70.97%，由此可見腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄采用腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀治療的效果顯著，是一種可行的治療方式。

綜上所述，腰椎旁神經阻滯術配合針灸加微波治療儀治療腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的效果顯著，具有良好的推廣價值。

[1] 姚 坤.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(19):2120-2121.

[2] 張虎林,張 華,郭成龍,等.麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(25):2777-2779.

[3] 韋 曄,李開平.針灸結合針刀觸激術治療腰椎間盤突出癥下肢癥狀的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(7):1229-1230.

本文編輯：吳 衛

R681.5

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ISSN.2095-8242.2017.30.5761.01