腹腔鏡技術在普通外科不明原因急腹癥中的應用

高賀軍

（中國石油集團東方地球物理勘探有限責任公司中心醫院，河北 保定 072555）

腹腔鏡技術在普通外科不明原因急腹癥中的應用

高賀軍

（中國石油集團東方地球物理勘探有限責任公司中心醫院，河北 保定 072555）

目的 就腹腔鏡技術在普通外科不明原因急腹癥中的應用狀況進行了分析。方法：選取本院普通外科自2014年2月～2017年2月所收治的75例不明原因急腹癥患者進行分析研究，并采用腹腔鏡技術進行治療。結果 本次研究中75例患者借助于腹腔鏡技術進行治療，其中有2例患者行腹腔鏡手術治療，1例患者行開腹行腸切除術，剩余1例患者行開腹行腸修補術。所有患者均取得了良好的治療效果。結論 在進行普通外科不明原因急腹癥的治療時，運用腹腔鏡技術能夠取得良好的治療效果，因此值得進行臨床推廣與應用。

腹腔鏡技術；普通外科；急腹癥

隨著腹腔鏡技術在普通外科領域中的廣泛應用，使得現階段許多醫院在進行普通外科不明原因急腹癥的診斷與治療過程中，均應用到了腹腔鏡技術來進行治療，并取得了良好的治療效果。本次研究選取了2014年2月～2017年2月本院外科所收治的75例不明原因急腹癥患者進行研究，對所有患者行腹腔鏡探查術，并取得了顯著的臨床治療效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次醫學研究之中，選取了2014年2月～2017年2月所收治的75例普通外科不明原因急腹癥患者作為研究對象，其中男49例，女26例，年齡為15～74歲，平均年齡（45.86±15.11）歲。患者在入院后完善急診相關檢查，并均未能得到明確的診斷，所有患者對本次試驗均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對所有患者進行全麻插管處理，于患者臍下做1.0 cm的弧形切口，然后建立氣腹，將氣腹的壓力維持在10～13 mmHg這一范圍內，通過切口將10 mm30度腹腔鏡置入患者腹腔中，并探查患者的腹腔情況，來對該疾病的狀況進行初步的判斷。在對患者病情有了一定了解的基礎上再進行手術體位的選擇，并采取合理的操作孔位置以及操作孔數量來進行治療。在對具有開放性損傷的患者進行治療時，可以直接在原創口位置直接置入套管，并需要在完成注氣之后才能夠進行后續的腹腔鏡探查處理。

1.3 統計學原理

本次研究中所有數據均采用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，并運用t來進行計量資料的檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

本次研究中有72例患者完成腹腔鏡手術，其中2例患者中轉開腹行腸切除術，1例患者中轉開腹行腸修補術。術后診斷有急性闌尾炎24例，急性闌尾炎伴穿孔6例，急性闌尾炎伴腸粘連3例，急性闌尾炎伴婦科疾病10例，急性膽囊炎6例，此外還存在胃十二指腸穿孔20例，外傷性脾破裂6例。所有患者在經過治療之后均取得了良好的治療效果，隨訪3～6個月之后患者并無粘連性腸梗阻等并發癥的發生。

3 討 論

外科急腹癥發病急，進展快，如果未能夠得到及時的治療甚至會影響到患者的生命安全，但是因為其病種多、病情復雜的特點。使得僅憑生化檢查或者B超檢查之后扔無法取得明確的診斷，并導致一些經驗豐富的醫生也難以對患者進行明確的診斷，一旦診斷延誤，就會導致搶救不及時等情況發生，嚴重情況下甚至會直接影響到患者的生命安全。近年來隨著我國醫療技術的不斷發展，以及腹腔鏡設備與治療技術的不斷完善，使得越來越多的醫生能夠對腹腔鏡技術有一個熟練的掌握以及應用，并在進行不明原因急腹癥的診治方面具備有明顯的優越性能。本次研究中的75例患者在經過腹腔鏡探查之后，均得到了明確的診斷，并進行相應的處理。而在外科普通不明原因急腹癥中運用腹腔鏡技術進行治療時，均取得了一定的治療效果。

借助于腹腔鏡手術時其有著很廣的視野范圍，并且能夠對腹腔鏡腔內的病變情況有一個全面直觀的了解，因此在運用該方式進行診治時，不容易出現漏診或者誤診的現象。而在對無法確診的急腹癥進行診治時，其能夠根據腹腔鏡的偵查結果來進行切口的合適選取，并能夠有效避免傳統剖腹探查過程中所出現的大切口，但是因為腹腔鏡無法直接對臟器深部的病變以及空腸臟器黏膜情況進行有效的探查，這也就使得其無法直接代替常規的開腹手術，也就需要相關的手術人員根據患者的病情來考慮是否進行中轉開腹，現階段我國在腹腔創傷性急癥患者的治療過程中已經廣泛應用到腹腔鏡技術，其在對于開放性腹部損傷的治療方面也得到了很大的重視，與傳統治療方式相比，腹腔鏡技術有著患者創傷小、術后康復快以及治療效果良好等優點，并適用于診斷一些不明確的急腹癥患者，其對于患者的及時治療也有著顯著的優勢。

綜上所述。對于一些普通外科中難以進行明確診斷的急腹癥患者，運用腹腔鏡技術進行治療時具備有安全性高、診斷效率高、患者創傷小以及術后并發癥小等明顯的優勢，并能夠取得一個良好的治療效果，因此值得進行臨床應用與推廣。

[1] 趙登秋.腹腔鏡技術在普通外科應用的現狀及發展方向[J].中國醫藥科學,2012,02(19):15-16.

[2] 黃繼升.腹腔鏡技術治療普外科急腹癥的臨床分析[J].求醫問藥(學術版),2012,10(6):672-673.

[3] 寧 寧,夏紹友,馬 冰,等.腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(10):960-962.

[4] 段 杰.單孔腹腔鏡技術在普通外科的應用[J].今日健康,2016, 15(4):378-378.

本文編輯：吳 衛

R656.1

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5762.01