氯霉素眼藥水對治療導尿后尿路感染的新療效

任 雁

（大同市第四人民醫院，山西 大同 037008）

氯霉素眼藥水對治療導尿后尿路感染的新療效

任 雁

（大同市第四人民醫院，山西 大同 037008）

目的 探討應用氯霉素眼藥水外滴尿道口治療留置尿管后引起尿路感染的作用。方法 選取兩例老年男性留置導尿管發生感染患者，按常規無菌技術操作原則的要求進行常規用高效碘消毒后，將氯霉素眼藥水2～3滴從尿道口內滴入，提起陰莖與腹壁成90角，保持1～2分鐘，每8小時一次。1～2日癥狀明顯減輕，第3日癥狀完全消失。結論 氯霉素外涂導尿管對治療導管性尿路感染是一種簡便有效的方法。

氯霉素；導尿；尿路感染

尿路在醫院中是非常常見的一種感染病，僅次于呼吸道感染，占有醫院總感染比重的30.0%～40.0%。在這些尿路感染的病例中，有75.0%～80.0%的患者是因為留置導尿管而引發的尿道感染，這樣的感染稱之為導尿管相關性尿路感染。CAUTI是一種良性的感染疾病，很不容易受到人們的重視，但是這樣缺增加了患者的痛苦，延長了患者住院的時間，增加了患者家屬的經濟負擔，甚至是出現菌血癥、敗血癥、膿血癥等，增加了患者病死的幾率。

在對患者尿道感染情況進行判斷的時候，主要遵循的標準是：尿培養革蘭氏陽性球菌菌落數≥104 cfu/ml，革蘭氏陰性桿菌菌落數≥105 cfu/ml。患者尿液標本的采集需要在尿液留置導尿管期間，每3～4天進行一次尿液標本采集。在采集的過程中，需要使用無菌操作技術進行，在導尿管與引流袋連接部分上端的5～10 cm的位置進行尿液采集，并且使用一次性5 ml的注射器直接插入到導尿管中，抽取3～5 ml的尿液，并將采集到的尿液注射到無菌試管之中，并立即送到相關的部門進行檢測。

在對患者尿路感染會引發尿道出現損傷進行判斷的時候，用肉眼就能進行判斷。患者的疼痛程度可以用評分的方式進行判斷：0分表示患者不存在疼痛感；1分表示患者存在疼痛感，但是很容易被忽視；2分表示患者存在疼痛感，并且這樣的疼痛感不容易被忽視，但是這樣并不影響患者的正常生活；3分表示患者存在疼痛感，這樣的疼痛感不容易被忽視，并且嚴重影響到患者正常生活；4分分表示患者存在疼痛感，該疼痛感不能被忽視，患者的日常生活會受到一定的影響，但是還可以完成生活的需要；5分分表示患者存在疼痛感，該疼痛感不能被忽視，患者需要臥床休息，并且這樣的疼痛感會嚴重影響到患者的日常生活與工作情況。

1 臨床資料

病例1，老年男性，因急性左心衰入院。入院后給予按無菌操作技術留置導尿。于第3日出現尿道口有膿性分泌物并伴有少量出血。患者自訴有疼痛感，遵醫囑給予拔除導尿管。患者排尿時疼痛難忍，造成極大的痛苦。

病例2，老年男性，因慢阻肺、心功能Ⅳ級入院。入院后給予按無菌操作技術留置導尿。于第2天出現尿道口有少量出血繼而出現膿性分泌物。患者自訴疼痛難忍。遵醫囑給予拔除導尿管。

2 護 理

在患者留置導尿管的時候，應該采用常規的護理方式對尿道進行護理，可以使用碘伏棉球對尿道口與導尿管進行擦拭，并且每天進行兩次，每周更換一次抗返流尿袋，為了能夠有效地防止外源性尿道出現感染的情況，不能夠對膀胱進行沖洗。

3 使用方法

選取以上兩例尿路感染患者使用氯霉素眼藥水治療。氯霉素眼藥水在體外具廣譜抗微生物作用，對很多桿菌，球菌具有殺菌及抑菌作用，對發生尿路感染的患者按常規無菌技術操作原則的要求進行常規用高效碘消毒后，將氯霉素眼藥水2～3滴從尿道口內滴入，提起陰莖與腹壁成90角，保持1～2分鐘，每8小時一次。

4 觀察指標

觀察尿道損傷率，尿路感染發生率及疼痛程度[3]。

5 結 果

本組兩例患者癥狀均在1～2日后明顯減輕，第3～4日癥狀完全消失。尿檢呈陰性。

可見，氯霉素眼藥水對治療尿路感染引起的尿道損傷治愈率明顯。

6 健康教育

在對患者進行健康教育以前，應該先對患者進行心理疏導，耐心的傾聽患者的主訴，并給予同情與關心，為患者提供人性化的護理方式，同時還需要取得家庭以及社會的支持，這樣可以有效的穩定患者的情緒，提升患者自我調節的能力，以良好的心態接受治療。

7 討 論

老年男性患者因為性激素分泌的過于混亂，這樣就會導致患者的前列腺增生出現肥大的情況，導致尿道變窄，在將導尿管插入到尿道的過程中，會受到嚴重的阻力影響，很容易影響到尿道中局部的黏膜，甚至是出現疼痛、出血的情況，這樣的疼痛感反而會引起患者的肌肉緊張，導致患者的尿道更加狹窄，增重患者的病情；另外一方面，尿道的黏膜的損害還會增加患者的疼痛感。在對患者地尿道進行治療的過程中，使用氯霉素眼藥水進行治療，能夠有效的緩解患者尿道出現損傷的情況，有效地減少患者的疼痛感。

綜上所述，在對老年男性患者使用尿道口注入氯霉素眼藥水進行尿路感染治療的時候，對于減少尿道損傷，緩解患者的疼痛有著明顯的作用。氯霉素眼藥水可以在臨床上得到廣泛的應用。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,1997:280.

[2] 王樞群.醫院感染學[M].重慶:科學技術文獻出版社,1990:343-344.

[3] 中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范[S].北京:中華人民共和國衛生部,2000:45-46.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.30.5900.01