社區醫院抗生素合理使用原則及其控制措施探究

馬洪妹

（湖州市南潯區千金鎮衛生院，浙江 湖州 313016）

社區醫院抗生素合理使用原則及其控制措施探究

馬洪妹

（湖州市南潯區千金鎮衛生院，浙江 湖州 313016）

藥物本身除了有治療的作用以外，在使用的過程中還存在有一定的危險性，藥物使用不當會導致患者出現嚴重的不良反應以及細菌耐藥，甚至有可能會導致患者的生命受到極大的威脅。而當前濫用抗生素在我國普遍見到，并且是當今世界使用頻率尤為嚴重的國家之一，特別是社區醫院這種類型的基層醫院，抗生素儼然成為了其用于預防感染的常用藥物。基于此，為了避免衛生資源嚴重損失，降低細菌耐藥強化對社區醫院抗生素管理是相當重要的。

社區醫院；濫用；抗生素；使用原則；控制措施

1 濫用抗生素的危害

大量的濫用抗生素會導致耐藥菌的衍生，當前這一現象的發生已成為了醫藥衛生組織所要面臨的一個嚴峻的問題。在過去原本少量的青霉素就可以將疾病治療康復，但如今卻要翻倍的使用，才能獲取較好的治療效果，甚至也不見得能將疾病治愈。這種情況的發生致使新型的抗菌藥物不斷地被研發出來，但是感染性疾病卻還是不能得到有效的控制[1]。這是因為在使用大量的抗生素的過程中，致病菌也在不斷的跟隨著藥物的藥性的改變而變異，進而又衍生新的菌株。抗生素的濫用非常容易致使菌群的內部失衡，從而導致發生再次感染現象。在使用藥物對敏感病菌進行抑制的同時，一些可以對人體產生益處的細菌也會相應的被抑制，如雙歧桿菌等，從而致使人體免疫能力削弱，繼而使感染更容易發生。因此，濫用抗生素這一現象必須要采取強有力的措施進行遏制，以免造成不良后果。

2 社區醫院濫用抗生素的原因

①因社區醫院的規模小、資金有限，致使醫用的診斷儀器均比較落后，化驗項目范圍比較狹小，致使一些相關的用藥研究數據資源嚴重缺乏，例如說在實施藥敏研究可提供參考的依據下，致使抗生素濫用的概率大大增加。②由于在社區醫院進行就診的人群多數是老年人以及婦女兒童等，這些年齡階段的就診患者缺乏相關藥物使用的知識，醫生具體開了什么樣的藥物，他們也不清楚，甚至還認為醫生用藥的劑量越多，藥性越好越有效。③醫生專業技能不過硬，診斷行為不當，就僅僅依靠經驗來進行配藥。有相關的規定表示需要應用到抗生素進行治療時一定要先實施藥敏試驗以及細菌培養，最后才能明確抗生素類型，但由于試驗需要花費較長的時間進行，而患者的病情卻是不能等待的，必須給予患者進行救治，這就在一定程度上提高了醫務人員根據經驗選用藥物的概率。④患者不了解相關的專業知識，也不太清楚抗生素的具體使用，尤其是在日常生活抗生素的使用率普遍地高。這些抗生素的主要的來源一般是人們通過廣告或者是醫生的介紹，但是廣告往往將抗生素的藥效往大的方面地去說，從而誘導人們去購買，而醫生則是比較容易獲取人們的信任，這就致使了抗生素被在日常生活中普遍存在。

3 抗生素應用原則

社區醫院一般的診治的主要是比較容易治療的普通疾病，其比較貼近人們的生活，所以說，規范社區醫院抗生素的使用非常重要的。社區醫院的醫務人員在需要給予患者進行抗生素治療時一定要遵守以下規定：能夠具體地掌控了解適應證，必要使用時再使用，另外需要注意的是，在使用時不僅要分析抗生素具體的抗菌作用的對應性，而且也要清楚藥物可能會產生的不良反應以及療效等；堅決拒絕患者不合理使用抗生素的要求，同時告知患者抗生素相關的知識以及不當使用的危害性；根據診治經驗、感染表現的癥狀、部位等，再加上結合實驗室檢驗的依據去分析引發感染致病菌，最好盡量使用窄譜、低級的抗生素，不輕易給予患者使用抗生素治療”的原則；嚴格把控縮小抗生素的使用范圍[2]。

4 抗生素的控制措施

社區醫院屬于基層醫院，能夠利用醫院管理監督以及行政干涉等手段，限制抗生素的使用的量，為了能夠進一步優化醫院的醫療服務質量，有效減少抗生素的使用等具有重大意義[3]。可實施以下幾點措施：不斷提高人們對抗生素相關知識的了解與認知，并且給可以通過開展抗生素主題講座、宣傳單等手段來進行大力宣傳濫用抗生素存在的風險，從而可以使人們意識到理性使用抗生素的重要性；規范處方醫生的診治行為，對每一張給予患者治療的處方內抗生素具體使用的劑量以及療程進行嚴格的把關，避免抗生素劑量大量使用的現象的發生，同時核實是否存在有患者使用抗生素進行治療，如果情況不屬實，那么處方就不能夠給予使用，而且要對處方開具人實施追責；對抗生素的等級實施計劃分，并且根據醫師的年資來決定員級抗生素以及圓級抗生素的開具，而猿級抗生素的開具，則需要向有關部門進行申請使用，從而有效杜絕抗生素濫用的現象[4]。

總的來說，抗生素是否恰當使用關系到患者的病情發展以及生命安危，因此，必須要高度重視這一問題，徹底解決這一現象的產生。

[1] 游良華,荊小莉.社區醫院抗生素合理使用原則與控制措施[J].北方藥學,2016,l3(04):178.

[2] 徐玉萍.社區醫院抗生素合理使用原則與相關控制措施[J].文摘版:醫藥衛生,2015,0(03):139.

[3] 張海燕,歐芳.淺談合理使用抗生素的原則[J].健康之路,2015,0(09):122-123.

[4] 董奇軍.社區醫院抗生素合理使用原則與相關控制措施[J].中國藥業,2013,22(02):53-54.

本文編輯：李新剛

R969.3

A

ISSN.2095-8242.2017.30.5923.01