城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合：理論闡釋與現(xiàn)實(shí)路徑

楊 敏，胡世超

（1.湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院 金融學(xué)院，湖北 武漢 430205；2.中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué) 金融學(xué)院，湖北 武漢 430000）

·社會(huì)建設(shè)研究

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合：理論闡釋與現(xiàn)實(shí)路徑

楊 敏1，胡世超2

（1.湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院 金融學(xué)院，湖北 武漢 430205；2.中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué) 金融學(xué)院，湖北 武漢 430000）

當(dāng)前我國(guó)正處在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合和推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中正面臨著經(jīng)辦管理與營(yíng)運(yùn)監(jiān)管、統(tǒng)籌層次與待遇公平、人口老齡化與基金平衡等關(guān)鍵問(wèn)題。結(jié)合當(dāng)前所處的經(jīng)濟(jì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，要轉(zhuǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職能，建立穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)保障待遇，提高醫(yī)療服務(wù)水平，建立完善的監(jiān)管體系，加大信息化建設(shè)，以此推進(jìn)整合的進(jìn)程。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；制度整合；醫(yī)保基金

一、引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)化步伐加速，醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)分割、“碎片化”管理的缺陷越來(lái)越突出，尤其是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在運(yùn)行過(guò)程中，敗露出許多問(wèn)題。兩制分立運(yùn)行的格局已不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和群眾醫(yī)療需求，阻礙了經(jīng)濟(jì)社會(huì)和城鄉(xiāng)一體化的可持續(xù)發(fā)展。在當(dāng)前新形勢(shì)下，黨中央、國(guó)務(wù)院做出了對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合的重要決策，2016年1月印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》。各省也根據(jù)實(shí)際情況，陸續(xù)出臺(tái)了工作方案，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合進(jìn)行整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。……