城鄉居民基本醫療保險制度整合：理論闡釋與現實路徑

楊 敏，胡世超

（1.湖北經濟學院 金融學院，湖北 武漢 430205；2.中南財經政法大學 金融學院，湖北 武漢 430000）

·社會建設研究

城鄉居民基本醫療保險制度整合：理論闡釋與現實路徑

楊 敏1，胡世超2

（1.湖北經濟學院 金融學院，湖北 武漢 430205；2.中南財經政法大學 金融學院，湖北 武漢 430000）

當前我國正處在城鄉基本醫療保險制度整合和推進的關鍵時期，我國城鄉居民基本醫療保險制度整合中正面臨著經辦管理與營運監管、統籌層次與待遇公平、人口老齡化與基金平衡等關鍵問題。結合當前所處的經濟社會現實環境，要轉化醫保經辦機構職能，建立穩定的籌資增長機制，統籌城鄉保障待遇，提高醫療服務水平，建立完善的監管體系，加大信息化建設，以此推進整合的進程。

城鄉居民基本醫療保險；制度整合；醫保基金

一、引言

隨著我國經濟社會不斷發展，城鎮化步伐加速，醫療保險制度城鄉分割、“碎片化”管理的缺陷越來越突出，尤其是城鎮居民醫保與新農合在運行過程中，敗露出許多問題。兩制分立運行的格局已不適應社會發展和群眾醫療需求，阻礙了經濟社會和城鄉一體化的可持續發展。在當前新形勢下，黨中央、國務院做出了對城鄉居民基本醫療保險制度進行整合的重要決策，2016年1月印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》。各省也根據實際情況，陸續出臺了工作方案，將城鎮居民醫保與新農合進行整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。這一舉措，對實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進城鄉經濟社會協調發展、全面建成小康社會具有重大意義。

二、城鄉居民基本醫療保險制度整合的理論闡釋

（一）福利經濟學與城鄉居民基本醫療保險制度整合。

福利經濟學可以分為舊福利經濟學和新福利經濟學。舊福利經濟學的主要代表是庇古，他認為福利是一種主觀感受，福利經濟學的主要目的是增進全世界或一個國家的社會經濟福利，我們可以用貨幣來衡量經濟福利。庇古基于邊際效用基數論，提出了關于福利的基本命題：國民收入總量以及國民收入的分配決定了社會經濟福利的高低。他又進一步指出，當國民收入總量很大時，如果國民收入的分配越均等，社會總福利就會越大。[1](p67-74)20世紀30年代西方經濟危機之后，新福利經濟學應運而生。新福利經濟學基于效用序數論和帕累托最優理論，指出每個個人福利的總和就是社會福利，如果沒有一個人因他人福利提高而自身福利下降，社會福利就提高了，這便是著名的“帕累托改進”。此后，社會福利函數又隨之問世（伯格森、薩繆爾森等人提出）。他們認為，只有在交換和生產達到最優條件時，并且充分合理分配個人福利，才能達到帕累托最優狀態。

新舊福利經濟學盡管有許多方面的不同，但是在城鄉居民基本醫療保險整合研究的價值取向上還是有許多共同點，主要體現在以下三方面：第一，關于效率與公平的問題，福利經濟學認為醫療保險制度應以公平性作為出發點和核心，以滿足“人人享有衛生保健權益”為目的。其中統一籌資與待遇水平最重要，因為二者決定了整個基本醫療保險制度的公平性。第二，福利經濟學認為，不論貧富與否，接受醫療保障的權利是社會中人人都應該享有的基本人權，強調醫療保障的人道主義和普遍性。同時，也認為社會中的成員在生病時，也應當可以非常快捷地獲得基本醫療保險，即可及性。第三，通常情況下，福利經濟學家比較重視醫療保險制度的公益性與福利性。他們認為社會成員無論繳納多少醫療保險費用，都應當獲得最基本的醫療服務。

在我國，城鎮居民和農村居民是城鄉居民基本醫療保險的主要受益群體。在一般情況下，面對重大疾病所需的高額醫療費用，無論城鄉居民都要承受巨大的經濟壓力，極易“因病返貧”。為此，政府應當采取一系列政策措施，通過財政補貼等二次、三次收入再分配，重新分配社會資源，以提高人民的總體醫療福利水平。在福利經濟學理論指導下，我們應當重新配置城鄉醫療資源，整合城鄉居民基本醫療保險制度，消除醫療保險制度二元結構帶來的消極影響，從而實現帕累托改進，使我國醫療衛生資源最大限度地發揮作用。

（二）公共產品理論與城鄉居民基本醫療保險制度整合。

一般來講，產品分為私人產品和公共產品。私人產品是指一旦某人消費了某一產品，該產品的效用只歸其付款人所有，其他人便不可以再消費該產品。而公共產品具有不可分割性、非競爭性、和非排他性這三個鮮明特點。不可分割性是指在產品的消費過程中，由于消費的是整個公共品，而產生的效用不可能將其他人排除在外，也不能被某個人或某些人專門享有；非競爭性是指大家都能消費該產品，并從中獲得效用，而且彼此之間不會有利益沖突；非排他性是指某個人或某些人在消費某一產品時，想獨占利益是不可能的。例如國防、防洪堤壩等。

而準公共產品便處于私人產品和公共產品之間。基本醫療保險便屬于準公共產品，其主要特征有：第一，依據法律規定，社會公民應當享有醫療保險的權利，但同時也必須按照規定繳納一定的保險費，這體現了醫療保險作為公共產品，具有一定的強制性和法律性，同時個人若是有充分的理由，也是可以拒絕參加醫療保險的。第二，醫療保險作為消費品，在消費過程中既有非競爭性的特征又有競爭性的特點。一般來講，公共衛生管理、健康教育等產品不會因為多一個人或少一個人消費而引起成本的變化，這是非競爭性的特點。而比如醫療補助、緊缺的疫苗等產品，會因多增加一個人的消費而增加產品的成本，這屬于競爭性的特點。第三，醫療保險在消費的過程中往往還同時體現出非排他性和排他性。其非排他性表現為基本醫療保險允許甚至強迫社會全體成員參加。然而，基本醫療保險的排他性也表現得非常明顯，比如社會中的成員不事先繳納社會醫療保險，在發生疾病時就享受不到醫保的報銷。

整合后的城鄉居民基本醫療保險由誰來提供是要明確的關鍵問題。基本醫療保險是讓每個社會成員都能平等地享受基本醫療保險待遇,而且他們之間不存在競爭性,除政府之外的任何市場主體都無力為全體社會成員提供持續穩定的基本醫療保險待遇。[2](p168)城鄉居民基本醫療保險整合的最終目標是要實現人人“病有所醫”，其提供的保障項目和服務內容是一種準公共產品，即既有私人產品特征，又有公共產品屬性。所以，要想最大化配置基本醫療保險資源，只利用市場化運作是不能實現的，而應當由政府來提供。并且政府在提供基本醫療保險服務時，還應當建立合理的醫療保險制度，將新農合與城鎮居民醫療保險進行整合，合理優化資源配置，以實現醫療保險效用最大化。

（三）二元經濟結構理論與城鄉居民基本醫療保險制度整合。

亞當·斯密首先提出了二元經濟思想，他認為，所謂經濟發展其實就是指在農業社會中，工業部門逐漸產生與發展的過程。而后，世界各國有許多經濟學家研究二元經濟結構，美國著名經濟學家劉易斯在1954年率先提出了二元經濟理論，他認為二元經濟結構主要出現在發展中國家，這些國家經濟結構中現代工業和傳統落后的農業并存。而后又出現了劉易斯一拉尼斯一費模式，該理論認為現代化工業部門在效率上明顯高于落后的農業部門，這導致了在兩部門工作的員工收入水平存在著較大的差距，所以農村大量的勞動力會涌向城市。發展中國家由于存在二元經濟結構，其發展過程必然是農業不斷向城市工業轉變的過程。

發展中國家在工業化進程中，會在很長一段時間內集中力量發展工業，并把工業集中于城市和經濟發達地區，所以會形成二元經濟結構。我國也不例外，也存在著非常明顯的二元經濟結構。中華人民共和國成立后，為了快速發展經濟，頒布了一系列以戶籍為核心的制度，產生了農村戶口和非農村戶口，兩者的差異性具體表現在教育、就業及其他社會保障等方面。面對二元經濟結構，我們應該如何破解城鄉二元保障制度，統一城鄉居民基本醫療保險制度呢？

我國著名的經濟學家厲以寧提出了一些具有指導意義的觀點。他認為，當前改革的重點應在城鄉一體化，應建立以社會最低生活保障和土地流轉為核心的一系列制度，改變農民生活方式，促進農業就業，增加農民收入。[3](p7-19)所以，針對具有我國特色的城鄉二元結構，我們應以二元經濟理論為指導，大力推進城鎮化，整合城鄉居民基本醫療保險制度，縮小我國城鄉居民基本醫療保險之間的差距，實現整合的最終目標，即“籌資水平城鄉一致，參保補助城鄉統一，保險待遇城鄉均等”。[4](p35-36)同時，統一城鄉居民基本醫療保險制度又能進一步促使農村居民更好地適應城市生活，有助于加快我國城鄉一體化建設，兩者相輔相成。

（四）社會公平理論與城鄉居民基本醫療保險制度整合。

長久以來，人類花了很多時間和精力來思考公平的問題。到目前為止，最為系統，也是最令人滿意的便是美國哈佛大學教授羅爾斯對公平所做的闡述。關于公平正義，羅爾斯提出了兩個基本原則，他說“這兩個正義原則是一種更一般的正義觀的一個具體實例”。[5](p48)兩原則之一是“機會公正平等”原則，即每個人在不影響他人所享有同等權利時，都可以平等公正地享有基本權利。該原則認為，在機會公正平等的情況下，社會職務與層級應該向所有社會成員開放，主要適用于社會收入、權利等方面的分配不公。之二是“最少受惠者”原則，他們是指在社會某一階層的人，如達不到中產一半收入水平的人等等。該原則認為，經濟和社會的不公平應當滿足兩個條件：一是給所有的人同等的機會是前提條件；一是在這些不公平的安排中必須給予最少受惠者一定的利益保障。從某種意義上說，就是社會為了讓最少受惠者獲得平等的地位，應當盡可能地使用某些方式來保障最少受惠者的利益。

基本醫療保險制度與每個人的切身利益相關，是社會公共領域里一項極其重要的制度，應當體現出公平性，每個人都應當享有這種最基本的權利。然而在我國，經濟發展的不平衡導致各地區所實行的基本醫療保險制度不同，尤其是城鄉之間的差距，無論是從籌資水平，還是從保障水平來看，差距都較大。也正是因為城鄉居民基本醫療保險分配不公，所以才產生了看病難、看病貴等問題。借鑒羅爾斯的公平理論，政府應以最少受惠者權益為出發點，在制度、體制、經濟等各方面上采取措施，盡最大的可能關懷最少受惠者，為此，整合城鄉居民醫療保險就是為了實現醫療保障水平的社會公平。醫療衛生的公平性主要包括健康的資產、醫療保健服務的無障礙的公正、實際服務利用公平、籌資公平等四個方面。在城鄉居民基本醫療保險整合中一定要注重這些方面的公平性，統籌好各個主體在社會醫療保險體系中的關系，最終讓所有的參保群體都能享受到經濟發展所帶來的醫療保障福利。

三、我國城鄉居民基本醫療保險制度整合中面臨的關鍵問題

（一）經辦管理與營運監管問題。

城鄉居民基本醫療保險提供的是一種公共服務，涉及諸多經辦服務，經辦服務水平的高低主要取決于網點的便捷程度和服務效率。從服務質量來看，由于醫療服務的專業性，對管理服務供給主體的專業技能有較高要求。同時還要考慮和其他相關社會服務功能的整合。這種功能整合既要考慮到醫療保險改革的終極目標，即將來與職工醫療保險的銜接和并軌實現全民醫保，又要考慮城鄉居民基本醫療保險自身與醫療救助、貧困救助等其他社會保障制度的對接。此外，基本醫療保險與其他保險一樣，也面臨著各種道德風險和資金安全問題。例如定點醫療機構的過度醫療供給、參保城鄉居民過度醫療消費、醫患合謀等現象時有發生。[6](p194)由于城鄉居民醫療保險利益的復雜性和專業的特殊性，其運營監管更為復雜。不論是資金的運營和監管還是醫療服務的供給與監督，都需要專業的財務知識和醫學知識。同時，運營監督既涉及對基金的監管也涉及醫療機構和參保人員的監管，這就要求運營監管要有多方監督機制，也要求監督者和被監督不能有合謀利益沖動。

（二）統籌層次與待遇公平問題。

整合前城鎮居民醫療保險和新農合在制度上基本都是由市、縣統籌協調，沒有上升到更高層次的統籌，共濟協調性不強。基本醫療保險必須遵循“大數法則”，參保人員數量越多，基金分散風險能力和抵御風險能力就越大，參保人員就越能有效保障利益，醫保制度才能實現可持續發展。統籌層次低，統籌范圍小，因而制度設計較為保守，基金沉淀水平較高。這樣不但抑制了參保城鄉居民的受益面和保障水平，又為城鄉居民異地看病就醫設置了障礙，不利于城鄉居民待遇公平、醫保基金安全及可持續發展。

提高統籌層次，對于改善體制公平、增強基金共濟，促進經辦管理的銜接與轉移有一定積極作用，是醫保制度一體化發展的必由之路。然而，提高統籌層次、整合城鄉醫保制度卻要面臨兩方面的公平問題：一是繳費標準與補償率的差異。整合前城鎮居民醫保個人籌資水平高于新農合，兩項制度進行整合個人繳費多少將會是城鄉居民非常關心的一個問題，如果突然參保費用比以前高了很多那勢必將引起城鄉居民的不滿。在補償率方面，城鎮居民基本醫療保險住院補償比例報銷比例則略高于新農合，而新農合門診補償比例報銷比例略高于城鎮居民基本醫療保險；二是城鄉醫療衛生資源配置不平衡。當前，醫療資源大多集中于城市，城鎮居民更容易獲得高質量的醫療衛生服務，而農村地區醫療資源數量少，質量差，城鄉居民享受醫療服務的機會不平等。[7](p83)如何減小甚至消除城鎮居民醫療保險與新農合的差異，實現城鄉公平是需要考慮的重要問題。

（三）人口老齡化與基金平衡問題。

城鄉居民基本醫療保險基金平衡取決于籌資水平和賠付狀況，在籌資水平和賠付比例既定的醫療保險制度下，資金平衡取決于參加保險群體當年的發病概率。而老齡人一般身體狀況比較差，屬體弱多病的人群，據衛計委調查資料表明，老齡人發病概率比中青年人要高3-4倍，住院率高2倍。在城鄉居民醫保制度整合中，橫向上要考慮城鄉之間及不同地區人口老齡化程度差異；縱向上必須考慮整體人口老齡化趨勢對醫療保險基金收支平衡帶來的壓力。據統計數據表明，截至2015年12月31日，中國老齡人口（60歲及以上人口）達到2.22億，占總人口比例為16.15%。據預測，未來我國人口老齡化問題將更為嚴重，到2020年，老齡人口將突破2.48億，老齡化水平達到17.17%，其中80歲以上老齡人口將達到3067萬人，進入中度人口老齡化社會。因此，人口老齡化現象已成為城鄉居民醫療保險基金的巨大壓力，也是城鄉居民醫療保險制度可持續發展的重要挑戰。

四、我國城鄉居民基本醫療保險制度整合的路徑選擇

（一）轉化醫保經辦機構職能，提升服務效率。

新成立的城鄉居民基本醫保經辦機構已轉型為具有獨立法人地位的公共服務機構，為應對整合后的新一輪工作挑戰，醫保經辦機構要向精細化、專業化管理方面發展，建立權責、職能分明的內部治理結構和內控機制，改進管理辦法，優化經辦流程，創新服務手段，提高管理效率和服務水平，為城鄉居民提供一站式、全方位的醫療保險經辦服務。同時，加強醫保機構對醫療機構的引導和制約作用，維護廣大參保居民的利益。

另一方面，要加強醫保管理人員隊伍建設，合理配備經辦工作人員，優化經辦人員的結構，努力實現工作人員的專業化、規范化和信息化。提高醫保經辦機構的服務效率，人是關鍵性因素，醫保經辦機構工作人員應具備較高的管理能力和較強的服務意識。要甄選有素質、有責任感的經辦工作人員；應定期對經辦管理人員組織學習培訓，提高其業務水平和業務素質，熟悉工作流程；同時還要加強經辦管理人員的職業道德素質建設，為經辦機構樹立良好的社會公眾形象。

（二）充分發揮政府主導作用，建立穩定的籌資增長機制。

城鄉居民基本醫療保險具有公共產品的屬性，在醫保基金籌資過程中，政府應發揮主導作用，所以要加大財政補助力度，同時還要拓寬多種籌資渠道，保證整合后的城鄉居民基本醫保實際人均籌資不得低于整合前的水平。整合后繼續實行政府補助與個人繳費相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。其中要合理劃分政府與個人的籌資責任，建議將城鄉居民基本醫保繳費財政和個人分擔比的調整目標確定為3∶ 1比較合適。在提高政府補助標準的同時，也適當提高個人繳費比重。在城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時間逐步提高新農合個人繳費標準，實現與一般城鎮居民個人繳費標準的統一。

隨著我國經濟的發展，城鄉居民收入不斷增長，他們更加關注自身的健康問題，迫切要求更高水平的醫療保障。為了滿足城鄉居民日益增長的醫療需求，要探索建立與各地經濟社會發展相協調，與城鄉居民基本醫療需求相適應，與城鄉居民收入水平相掛鉤的動態籌資增長機制。具體以城鄉居民人均可支配作為確定籌資水平的基礎，并根據籌資需求，確定籌資增長與該指標掛鉤的量化關系，構建與之聯動的、可持續的籌資增長機制。同時，政府還要注意結合各地城鄉居民人口老齡化發展趨勢，考慮城鄉居民醫保基金的平衡問題，加強財政支持，減緩當前在人口轉型期的壓力，同時解決醫保制度轉型期債務的經濟補償問題。

（三）統籌城鄉保障待遇，提高醫療服務水平。

首先，城鄉居民基本醫保制度的補償政策要實行省級統籌。在遵循保障適度、收支平衡和權利義務對等原則下，進一步科學設計和調整補償方案，統一制定城鄉居民醫保起付標準、報銷比例和最高支付限額；按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。在此基礎上，探索建立繳費與待遇動態調整機制，逐步提高醫保補償水平，適當增加報銷藥品的品種。

其次，針對目前城鄉醫療衛生資源分配嚴重不均衡的現象，政府應加大對農村醫療衛生基礎建設和公共衛生服務的資源投入，尤其是基層鄉村兩級醫療機構的建設和服務，進一步提高鄉村衛生機構的服務水平。通過人才優惠政策，鼓勵更多的優秀的醫療衛生專業人員和畢業生到農村基層醫療機構就業，合理配置城鄉醫療衛生資源。

再次，通過服務創新來提高城鄉居民的滿意度。過去醫保是通過實行不同級別醫療機構差別報銷比例的方法來調節病人的就醫流向，整合后，我們要改變這一做法，通過基層醫療機構與上級醫療機構之間的雙向轉診、大醫院專家定期到對口社區坐診等創新機制為城鄉居民提供便捷的優質診療服務，提升參保人員對基層醫療機構的信任度和滿意度。[8](p120)同時，改進醫療費用補償方式，推行按病情病種付費，完善藥價的醫保支付標準，控制不合理醫療費用。在“互聯網＋”時代，醫保經辦機構還應該建立和完善計算機信息服務系統，積極研發城鄉居民醫保APP，實現醫保繳費、査詢、管理等一體化，并且要及時進行信息更新，完善配套設施，讓城鄉居民能夠享受到更便捷的智能就醫服務。

（四）建立完善的監管體系，保障機制正常高效運轉。

針對目前城鄉居民基本醫保制度運行中存在的一些問題和監管制度的缺失漏洞，有必要進一步完善監管制度和機制。可借鑒英德美等西方發達國家醫療保險改革和管理的經驗，設置獨立的醫保監管機構，加強監管機構的專業化和規范化建設，明確監管機構的監管職責和監管內容。充分利用信息化系統，對醫療服務、基金安全、業務經辦等過程開展全方位監控，從醫療機構、醫療從業人員和參保人員等多種角度，監控各種違規、違紀和違法行為，切實保障基金運行安全。

具體而言，監管的重點應放在三個方面：一是加強對醫保基金管理和使用的監管，城鄉居民醫保要執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。強化基金內部審計和外部監督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度，加強社會監督、民主監督和輿論監督。二是對定點醫療機構及其醫務工作者的醫療服務行為實行全方位的監督與控制，降低醫療機構的誘導性需求。要建立醫保經辦機構與醫療服務機構的談判機制。醫保經辦機構是廣大參保居民利益的代言人和維護者，在談判過程中，充當“第三方付費的主體”，要對醫療服務的供給方進行必要的有效的監督，制約和減少不規范的診療行為和虛高的藥價，完善醫療服務合同，促使其為廣大的城鄉居民提供優質滿意的醫療服務。[9](p11)[10](P87)三是加大對城鄉居民違規行為的查處打擊力度，嚴厲查處違規就醫行為，防范“醫患合謀”的道德風險發生。通過設立對城鄉居民違規就醫懲罰制度，增加其違規成本。向社會公布違規投訴舉報電話，并邀請群眾參與監督，促使城鄉居民規范就醫。

（五）加大信息化建設，為整合提供技術支撐。

信息化建設是支撐城鄉居民醫保制度整合的技術手段，是提升經辦管理水平、服務質量和確保基金安全的重要基礎，各省在進行制度整合的同時，信息系統也應同步整合，建立統一的城鄉基本醫保信息管理系統，全面覆蓋各省各級城鄉居民醫保管理機構、經辦機構和定點醫療機構，實現各部門之間的業務協同和信息共享。

在信息化系統建設過程中，要特別注意三個關鍵問題：一是統一規劃，省級集中建設。實現城鄉居民基本醫療保險在省級集中統一管理，系統全面支持城鄉居民醫療保險參保登記、繳費管理、協議機構管理、財務管理、待遇結算、查詢統計等各項經辦業務。二是因地制宜，順利接管為先。為滿足制度整合需要，對于城鎮居民醫療保險業務在地市級系統的省份，可先行新建省級集中系統，實現對新農合業務的順利接管，再逐步在省級系統中實現對城鎮居民醫療保險業務的支撐。暫不具備省集中條件的省份，可基于地市級城鎮居民醫療保險信息系統擴充和完善系統功能，支持城鄉居民醫療保險業務，統籌推進城鄉居民醫療保險信息系統省級集中。三是遵循標準，實現數據共享。嚴格執行行業信息標準，確保指標項目的準確性和可交換性。要與省級持卡人員基礎信息庫對接，進行人員基礎信息統一管理。要與城鎮職工醫療保險、城鄉居民養老保險數據進行比對，與衛計、公安、民政等部門開展信息共享，剔除重復參保和重復補貼人員，發揮系統整合的作用。

[1]阿瑟.塞西爾.庇古.福利經濟學[M].金鏑，譯.北京：華夏出版社，2013.

[2]梁春賢.我國基本醫療保險中的政府責任分析[J].管理世界，2011，（6）.

[3]厲以寧.走向城鄉一體化:建國60年城鄉體制的變革[J].北京大學學報（哲學社會科學版），2009，（6）.

[4]何文炯.加快推進城鄉基本醫療保險制度整合[J].中國醫療保險，2016，（10）.

[5]羅爾斯.正義論[M].何懷宏，等，譯.北京：中國社會科學出版社，2009.

[6]黃楓，甘犁.醫療保險中的道德風險研究——基于微觀數據的風險[J].金融研究，2012，（5）.

[7]胡琳琳，胡鞍鋼.從不公平到更加公平的衛生發展:中國城鄉疾病模式差距分析與建議[J].管理世界，2003，（1）.

[8]楊紅燕，王義南.城鄉居民醫療保險滿意度研究——以湖北省鄂州市為例[J].中央財經大學學報，2017，（8）.

[9]鄭功成.城鄉醫療保險整合態勢分析與思考[J].中國醫療保險，2014，（2）.

[10]王枝茂.我國城鄉居民基本醫療保險制度整合研究 [J].江蘇商論，2017，（1）.

C913.7；F840.61

A

1003-8477（2017）11-0044-06

楊敏（1971—），女，經濟學博士，湖北經濟學院金融學院副教授，碩士生導師；胡世超（1987—），男，中南財經政法大學金融學院博士研究生。

2016年湖北省社會科學基金項目“湖北省城鄉居民基本醫療保險制度整合”（2016122）。

責任編輯 申 華