專家咨詢

體位性蛋白尿是怎么回事？

我一年前體檢時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，過后去查又正常了。后來幾次檢查尿蛋白，結果是時陰時陽。醫(yī)生說可能是體位性蛋白尿。請問，體位性蛋白尿是怎么回事？

福建南平周友林

體位性蛋白尿只是一種臨床表現(xiàn)，而不是一種獨立的疾病。它的出現(xiàn)可能是生理性的，也可能是病理性的。有些人或源于生長發(fā)育期，或因為身體解剖因素，可能出現(xiàn)體位性蛋白尿。

因此，出現(xiàn)體位性蛋白尿必須進一步詳細檢查或追蹤復查才能下定論，確診時一定要慎重。出現(xiàn)體位性蛋白尿者，應進行腎科相關檢查。

體位性蛋白尿者若進行頻繁而劇烈的運動，有可能增加尿蛋白量進而有可能造成腎小管間質(zhì)損害，故應盡量避免大運動量運動。生理性體位性蛋白尿者不需特殊治療，但注意保護腎臟是必要的，切不可濫用保健品或去非正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

北京友誼醫(yī)院腎內(nèi)科劉文虎

骨髓穿刺對身體有影響嗎？

我妹妹前幾天查出有點貧血，醫(yī)生要她去做骨髓穿刺。請問，貧血有必要做骨髓穿刺嗎？骨髓穿刺對身體有害嗎？

江西吉水高曉陽

骨髓是人體的造血器官，血液中的紅細胞、白細胞和血小板都是在骨髓中生成的。引起貧血的原因很多，可能是骨髓生成紅細胞減少，或是缺少造血原料影響紅細胞的分裂和成熟，也可能是紅細胞破壞過多。只有通過骨髓穿刺，才可以判斷究竟是什么原因引起的貧血，所以，做這個檢查是很有必要的。

很多人擔心骨髓穿刺對身體有影響，其實，成人骨髓平均重量約為2600克，穿刺一般只從骨髓腔中抽取0.2～0.3毫升骨髓液，這對人體健康基本沒有影響。而且骨髓有很強的再生能力，骨髓液被抽出后，馬上會促使新的骨髓生成。

但是，骨髓穿刺畢竟屬于有創(chuàng)檢查，完成后還需注意以下事項：①壓迫穿刺點，以免出血；②盡量臥床休息一天，限制肢體活動，保持局部干燥、清潔，可用碘酊溶液局部涂擦，以防感染。另外，有嚴重出血傾向的患者（如血友病患者）、晚期妊娠者以及不能配合操作者不宜做骨髓穿刺。

余德龍

痛風患者能吃葷嗎？

我是一個痛風患者。醫(yī)生告誡我，不可疲勞，不要飲酒，富含嘌呤的食物不能吃。幾年來，我按照醫(yī)囑執(zhí)行，病情的確得到控制，但如此飲食，實在太單調(diào)了。請問，痛風患者能不能吃些葷菜呢？

根據(jù)統(tǒng)計學軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理,以率(%)表示療效,±s檢驗,若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

安徽六安薛國洪

痛風是一種代謝性的疾病，可表現(xiàn)為急性或慢性關節(jié)炎，甚至還能發(fā)展成痛風性腎病，導致腎衰竭。此病好發(fā)于40歲以上的中老年人。目前，痛風尚缺乏有效的根治措施，為此，除藥物治療外，適當?shù)剡x擇飲食，對控制病情具有重要意義。

你提的這個問題很現(xiàn)實。美味佳肴多為葷菜，且嘌呤含量豐富，吃后易引起尿酸升高，導致痛風發(fā)作。而不吃葷菜，除少了許多口福外，許多對身體有益的營養(yǎng)素，特別是蛋白質(zhì)攝入不足，又會使體質(zhì)下降。但痛風患者并非不能吃葷。

有些葷菜如蛋類（包括雞蛋、鴨蛋、鵝蛋等）、牛奶（包括乳酪及各種乳制品）、血類（如鴨血）等，嘌呤含量很低，可以放心吃。雞肉、牛肉、羊肉、魚、蝦、豆類及其制品等，嘌呤含量中等，病情不發(fā)作時可以進食，每次吃一至兩種，注意控制攝入量。一天吃一次，不要連續(xù)幾天都吃。

在吃這些食物的同時，要適當多飲水，多吃些蔬菜、水果及含堿面食，如面條、饅頭等，以促進尿酸排出。

需要注意的是，有些蔬菜，如豆苗、黃豆芽、蘆筍、花菜、香菇、金針菜等含嘌呤也不低，不宜多食。

一般認為，蛋類食材內(nèi)蛋黃中含較多的膽固醇，故血脂過高者應少吃。

徐棟華

體檢查出肝囊腫該怎么辦？

最近，單位組織體檢，我做B超檢查時，查出有肝囊腫。請問，肝囊腫對身體有沒有影響？會不會發(fā)展成惡性腫瘤？要不要進行調(diào)理或治療？

江蘇徐州朱立媛

肝囊腫絕大多數(shù)指先天性肝囊腫，多見于女性，發(fā)病年齡在20～50歲。過去認為發(fā)病率較低，但隨著影像學檢查技術的提高及廣泛應用，肝囊腫已經(jīng)變成常見病，許多人在體檢時被查出有肝囊腫。

肝囊腫生長緩慢，患者可長期或終身無任何癥狀。絕大多數(shù)肝囊腫不影響患者正常生活，患者的肝功能與正常人無異。尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫形成與某些食物的特殊關系，也未發(fā)現(xiàn)做家務、運動、工作對肝囊腫生長有特殊作用。目前，也無任何藥物有治療作用。

發(fā)現(xiàn)肝囊腫后，每年做1～2次B超檢查即可。肝囊腫內(nèi)的液體多為無色，不含膽汁。在通常情況下囊腫很少自發(fā)破裂，即使囊腫破裂，流出的液體對人體也是無害的。一般來說，先天性肝囊腫不會發(fā)生癌變。

除了先天畸形導致的肝囊腫外，后天性的因素包括外傷、炎癥、腫瘤、寄生蟲以及異物也可引起肝囊腫。

肝囊腫直徑大于5厘米并出現(xiàn)壓迫癥狀，引起患者胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等癥狀，或出現(xiàn)囊腫感染、囊腫破裂、囊蒂扭轉、囊內(nèi)出血，以及其他并發(fā)癥者，應酌情做相應干預。如在超聲引導下將肝囊腫中的積液抽出，然后向囊內(nèi)注入無水酒精或高濃度醋酸，或手術切除囊腫，甚至切除部分肝臟。

肝囊腫直徑雖小于5厘米但增長迅速者，無論是否伴有不適癥狀，均應高度警惕，必要時進行甲胎蛋白（AFP）檢查協(xié)助判斷。

張曉明

做婦科B超檢查前為何要喝水？

請問，做婦科B超前為何要喝水？

山東東營孟祥蕊

B超是B型超聲波的簡稱，它是通過向人體內(nèi)發(fā)出頻率高于2萬赫茲的超聲波，人們再利用特殊的儀器進行接收和記錄由體內(nèi)反饋回來的超聲信號。由于組織器官不同，反射回來的超聲信號也不一樣。臨床醫(yī)生根據(jù)這些信號的特點，再結合患者的癥狀體征，進行疾病診斷、制訂治療方案。

超聲波有個特點，它對水的穿透性極好，對氣體的穿透性極差，幾乎全部被“彈”回來。而子宮和附件，前有膀胱，后有直腸，周圍又是腸管，簡直是處于氣體“包圍”之中。如果喝了水，膀胱里充盈著尿液，超聲波就會穿過貯留在膀胱中的尿液，在超聲波機器的熒光屏上清晰地顯示出子宮和附件的圖像。假如膀胱中無尿液，那么，在子宮和附件的前面就充滿著氣體，聲波穿透不過去，會被反射回來，超聲波檢查就不能順利進行。所以，在做婦科B超檢查前，醫(yī)生叫患者喝些水。

李志良

老年人眼底為何易出血？

我父親今年70歲，最近，他突然感到視物模糊，到醫(yī)院眼科檢查，被診斷為眼底出血，幸虧治療及時，避免了病情進一步惡化。醫(yī)生說，眼底出血是老年人的一種常見病，危害極大。請問，是這樣嗎？

海南東方高春明

眼底是玻璃體和視網(wǎng)膜的統(tǒng)稱，眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的癥狀。本病病因復雜，易反復發(fā)作，嚴重影響視力，還可引起很多嚴重并發(fā)癥，如黃斑病變、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離等，如不及時治療，可導致失明。

老年人的血管由于退行性改變，較為脆硬，稍有刺激便可能引起出血，另患有高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血癥者，更容易發(fā)生眼底出血。但眼底出血由于外觀上看不出來，只能在專業(yè)設備下才能檢出，故常常被忽視。

因此，老年人一旦出現(xiàn)以下情況，很可能是眼底出血，應及時到醫(yī)院進行診治：①眼前突然一片漆黑，僅見手動或僅有光感；②眼前出現(xiàn)黑影，不隨眼睛轉動而移動；③眼前突然出現(xiàn)紅光，且逐漸加多，以致紅光滿目，視物不清；④莫名眼脹、眼珠跳動等。

防治全身性疾病是預防和減少眼底出血的關鍵，平時進行健身活動時，要量力而行，切不可用力過猛。不要過度扭轉頸部，也不要突然低頭、彎腰、屏氣。心腦血管病患者要保持大便通暢，防止大便時用力過猛而使腹壓增高、血壓上升，導致眼底出血。

王永哲