右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床療效分析

陳 江

（青海省格爾木市人民醫(yī)院，青海 海西 816099）

右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床療效分析

陳 江

（青海省格爾木市人民醫(yī)院，青海 海西 816099）

目的對右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床療效進(jìn)行分析。方法采用隨機抽選法從本院2016年3月～2017年3月收治的擬行椎管內(nèi)麻醉的患者中抽取100例，以此作為本次研究探討對象，按照數(shù)字法將其均分為兩組，給予觀察組50例右美托咪定實施麻醉，給予對照組50例咪唑安定實施麻醉，對兩組的麻醉效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果在血壓、脈搏情況上看，觀察組明顯比對照組優(yōu)（P＜0.05），同時觀察組鎮(zhèn)靜效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床對椎管麻醉患者可采用右美托咪定，其清醒鎮(zhèn)靜效果更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

右美托咪定；椎管內(nèi)麻醉；清醒鎮(zhèn)靜效果

椎管內(nèi)麻醉時下肢手術(shù)患者主要麻醉方式，不過麻醉過程中患者常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，因此有效的進(jìn)行鎮(zhèn)靜十分重要[1]。在椎管內(nèi)麻醉中咪唑安定、右美托咪定等是常用的鎮(zhèn)靜藥物，諸多研究認(rèn)為右美托咪定鎮(zhèn)靜效果更佳，不過其具體效果還需更多研究證實[2]。本研究對右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床療效進(jìn)行分析，以探索更佳的麻醉藥物，此次研究取得了不錯的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于本院2016年3月～2017年3月期間收治的擬行椎管內(nèi)麻醉患者中隨機抽取100例進(jìn)行研究，按照數(shù)字法將其均分為兩組，給予觀察組50例右美托咪定實施麻醉，給予對照組50例咪唑安定實施麻醉。觀察組中男性27例，女性23例；年齡23～61歲，平均（42±19）歲；對照組中男性28例，女性22例；年齡23～62歲，平均（42.5±19.5）歲；所有患者均下肢手術(shù)患者并擬行椎管內(nèi)麻醉，且對本研究知情并簽署知情同意書；兩組患者在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在術(shù)前密切監(jiān)視患者生命體征情況，對患者血壓、脈搏及心電圖等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，并建立靜脈通道，給予患者椎管內(nèi)麻醉，在麻醉效果滿意后給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物并給予常規(guī)吸氧。

觀察組：采用右美托咪定實施鎮(zhèn)靜。具體內(nèi)容為：在上述麻醉基礎(chǔ)上給予患者右美托咪定（生產(chǎn)單位：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110097；規(guī)格：2 ml:0.2 mg）0.3 μg/（kg·h），用藥10 min后觀察鎮(zhèn)靜情況。

對照組：采用咪唑安定實施鎮(zhèn)靜。具體內(nèi)容為：在上述麻醉基礎(chǔ)上給予患者咪唑安定（生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980025；規(guī)格：2 ml:10 mg）0.02～0.05 mg/kg，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，同樣用藥10 min后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分別檢測用藥前、用藥后10 min兩組患者血壓、脈搏情況，并觀察記錄。對兩組患者鎮(zhèn)靜的效果進(jìn)行評價，評價方式通過Ramsay進(jìn)行評分，共6分，6分表示進(jìn)入麻醉狀態(tài)；5分表示患者入睡，眉間輕叩無反應(yīng)；4分表示患者入睡，眉間輕叩有反應(yīng)；3分表示患者入睡；2分表示患者清醒；1分表示患者焦慮躁動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本組計算機統(tǒng)計的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，經(jīng)x2檢驗，完成組間計數(shù)資料的分析比較，采取t檢驗，完成組間計量資料的比較，以（±s）表示，P＜0.05為組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓、脈搏情況

通過用藥前與用藥后10 min對血壓、脈搏進(jìn)行檢測，觀察組藥前血壓（121.4±15.8）mmHg，脈搏（72.1±10.7）次/min，藥后分別為（109.7±11.9）mmHg、（71.2±11.4）次/min；對照組藥前分別為（120.7±15.6）mmHg、（71.9±10.8）次/min，藥后分別為（95.8±11.9）mmHg、（65.4±10.5）次/min；用藥后觀察組血壓、脈搏情況顯著比對照組優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組Ramsay評分

通過對兩組進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)靜效果評分，觀察組主要表現(xiàn)為4～6分，4分7例，5分8例，6分35例，＞4分43例（86%）；對照組主要表現(xiàn)為3～6分，3分10例，4分12例，5分4例，6分24例，＞4分28例（56%）；組間對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

右美托咪定是一種新型的腎上腺素α2受體激動劑，與咪唑安定比較，其選擇性更高，相較于咪唑安定，后者在實施麻醉后常會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，而前者則不會出現(xiàn)該類不良反應(yīng)，右美托咪定清醒鎮(zhèn)靜效果更高。而且右美托咪定在椎管內(nèi)麻醉中鎮(zhèn)靜作用較高的同時還能夠起到鎮(zhèn)痛、麻醉作用，能在一定程度上對交感神經(jīng)進(jìn)行阻斷，不會出現(xiàn)抑制呼吸情況，能夠使患者血流動力學(xué)保持穩(wěn)定，間接的降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥10 min后血壓、脈搏較用藥前無明顯差異，而對照組患者有明顯降低，提示右美托咪定更為安全穩(wěn)定，同時觀察組患者鎮(zhèn)靜效果顯著高于對照組，提示右美托咪定清醒鎮(zhèn)靜效果更佳，與有關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床對椎管麻醉患者可采用右美托咪定，其清醒鎮(zhèn)靜效果更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[1] 馮燕玲.右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(31):171-172.

[2] 袁 靜,郭長春,李涵葳,等.右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(11):29-31.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10549.02

本文編輯：吳 衛(wèi)