量化管理在呼吸內科臨床核心技能管理中的應用

劉權賢，郭定濤，李 青，周 亮，唐書福，賀仁忠

（1.遵義醫學院附屬醫院呼吸二科，貴州 遵義 563003；2.遵義醫學院附屬醫院康復醫院，貴州 遵

義 563003）

·醫學教育·

量化管理在呼吸內科臨床核心技能管理中的應用

劉權賢1，郭定濤2，李 青1，周 亮1，唐書福1，賀仁忠1

（1.遵義醫學院附屬醫院呼吸二科，貴州 遵義 563003；2.遵義醫學院附屬醫院康復醫院，貴州 遵

義 563003）

目的探討量化管理模式在呼吸內科臨床核心技能管理中的應用。方法將90例未學習過胸腔穿刺術、腰椎穿刺術操作的學生，隨機分為實驗組（量化管理組）、對照組（傳統管理組），每組各45名。在呼吸內科實習結束出科時分別對2組實習同學進行胸腔穿刺、腰椎穿刺操作進行評分，比較2組教學方法的效果。結果操作評分滿分為100分，量化教學管理組平均得分為88分，明顯高于傳統教學模式組平均得分76分，（P＜0.01）。結論在呼吸內科臨床核心技能操作教學與評估中開展量化管理模式，有助于提高實習學生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作能力。

量化管理；呼吸內科臨床核心技能；應用

胸腔穿刺術、腰椎穿刺術是呼吸內科的基本操作技能，在內科技能操作教學中占有重要地位，是內科技能操作的核心和難點。在呼吸內科臨床核心技能的教學管理中急需探索一種客觀、準確、有效的量化教學管理模式。本研究通過對量化教學模式與傳統教學模式在呼吸內科臨床核心技能操作中的教學效果進行比較，以評價量化教學管理在呼吸內科臨床核心技能教學與評估中的應用效果及可行性。

1 臨床資料

1.1 對象與分組

從2015年9月～2017年7月期間隨機選取我院2011、2012級臨床醫學專業本科（二本）實習醫學生90名，在呼吸內科輪轉時間3月，輪轉呼吸內科前均未操作過胸腔穿刺術及腰椎穿刺術，使用計算機隨機數發生器隨機分為實驗組（量化管理組）、對照組（傳統管理組）各45名。兩組學生分組前在性別、年齡、成績方面無明顯差異。

1.2 研究方法

2組教學由相同資歷的帶教老師完成

實驗組（量化管理組）：實施前對帶教老師統一進行帶教培訓，告知帶教教師實施胸腔穿刺、腰椎穿刺量化管理評估體系標準，明確帶教職責，并嚴格按照標準進行帶實習，制定實習生胸腔穿刺、腰椎穿刺量化考評表，對學生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作要點進行指標分解，規定分值，如實記錄實習學生胸腔穿刺、腰椎穿刺過程中各項指標的完成情況，并對實習學生進行胸腔穿刺、腰椎穿刺的次數進行規定，實習結束后由三名主考老師對學生的胸腔穿刺、腰椎穿刺操作進行量化評分（具體評分標準參照臨床執業醫師實踐技能考試胸腔穿刺、腰椎穿刺評分細則），取平均分計算成績，評價量化管理的效果。

對照組（傳統管理組）：按照以往傳統的方式進行，對學生進行胸腔穿刺、腰椎穿刺的各項指標不作量化考核要求，學生在呼吸內科輪轉結束后自行填寫實習鑒定表，由帶教老師寫評語，進行評分。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對數據分析，采用Mann-Whitney檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組（量化管理組）、對照組（傳統管理組）滿分均為100分，實驗組（量化管理組）平均得分88分，對照組（傳統管理組）平均得分76分，實驗組（量化管理組）平均得分高于對照組（傳統管理組），兩組平均得分比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

目前，我國的醫學教育包括院校教育、畢業后教育和繼續醫學教育三個組成部分[1]，臨床實習教學是醫學生院校教育的最后一個環節，是醫學生畢業后由學生向醫生職業角色順利過渡的關鍵[2]。作為呼吸內科帶教老師，如何提高醫學實習生的胸腔穿刺、腰椎穿刺核心技能，準確評價臨床實習效果，是臨床實習帶教的重點。現階段，實習醫生對實習目標不明確，進入臨床科室后不知道做什么，且很多學生忙于考研，加之大量輪轉研究生、規培生進入科室，導致實習醫學生對胸腔穿刺、腰椎穿刺等呼吸內科臨床核心技能動手機會少。另外，呼吸系統疾病病種繁多，呼吸內科所開展的診治方法及手段復雜多樣，科室臨床醫師承擔著醫療、教學、科研的多重任務，帶教老師忙于繁重的臨床事物，對實習帶教重視不夠，學生得不到規范、系統的臨床技能訓練，故很難以保證實習質量。

量化管理，是以數字為基礎，用數據和實施判斷質量的一種科學的標準化管理方法[3]。有文獻報道，在醫學院校臨床畢業實習過程中，引入量化管理模式，可以促進臨床實習管理的科學化、規范化，達到提高臨床畢業實習質量的目的。

本研究通過將量化管理模式引入呼吸內科臨床核心技能教學中，一方面，使臨床實習生對胸腔穿刺、腰椎穿刺核心技能需要掌握的操作要點做到心中有數、目標明確，對核心技能操作指標進行了量化要求，提供了更多的動手機會，使實習學生對核心技能操作產生了興趣，另一方面，規范了帶教老師的教學流程，減少了帶教老師帶教的隨意性，保證了帶教質量。研究結果表明，量化管理教學法優于傳統教學法，差異具有統計學意義（P＜0.01）。提示在呼吸內科臨床核心技能實習管理中，采用量化管理是可行的。

綜上，量化式管理是一個規范化的教學管理過程，在呼吸內科臨床核心技能實踐教學中采用量化管理，有利于提高教學質量，值得推廣應用。

[1] 齊麗英.臨床醫學畢業實習量化管理體系的構建與應用探索[J].內蒙古教育:c,2016(9):87-88.

[2] 秦玉婷.醫學生臨床教學問題淺析[J].引文版:教育科學,2016(2):66-66.

[3] 孫建國,肖頌紅.評標專家量化管理研究及應用[J].企業管理,2016(S2):454-455.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10657.02

遵義醫學院2014年教改課題，項目編號（2014-026）

本文編輯：吳 衛