潰瘍性結腸炎內科治療的進展研究

張繼波，陳常芳

（山東省日照市五蓮縣街頭鎮中心衛生院，山東 日照 262309）

潰瘍性結腸炎內科治療的進展研究

張繼波，陳常芳

（山東省日照市五蓮縣街頭鎮中心衛生院，山東 日照 262309）

潰瘍性結腸炎在我國當前發病較多，內科對治療該病有多種傳統手法，本文將就潰瘍性結腸炎的相應發病機制進行研究，進而探討其內科治療研究進展。

潰瘍性結腸炎；內科治療；進展研究

潰瘍性結腸炎英文簡稱UC，它屬于一種慢性炎癥性疾病，其真正發病原因并未完全明確，我們根據研究對其發病機制進行分析發現潰瘍性結腸炎的發病與患者自身基因型和免疫系統狀況、腸道微生物等有關，但其發病機制存在復雜性，針對病因采取治療措施很難實現，因此當前進行UC治療只能對其疾病活動期采取誘導緩解措施、盡力維持緩解期，并就并發癥進行抑制與預防。

1 針對潰瘍性結腸炎進行的發病機制探討

1.1 免疫因素對潰瘍性結腸炎的影響作用

在我們對潰瘍性結腸炎進行研究探討的過程中，我們發現該病患者常同時患有免疫性疾病，有研究結果表明，對潰瘍性結腸炎患者采用免疫制劑治療后，其癥狀會得到緩解，同時也有研究發現，T細胞的兩個亞群比值與樹突狀細胞的浸潤狀態跟患者的潰瘍性結腸炎發病具有相關性。

1.2 遺傳因素對潰瘍性結腸炎的影響作用

遺傳作用對潰瘍性結腸炎的發病具有一定的影響意義，通過研究我們發現，同卵雙生人群相較于異卵雙生人群在潰瘍性結腸炎方面的發病率更高，潰瘍性結腸炎的遺傳因素作用機理尚不明確，很可能是多種遺傳基因共同表現的結果。潰瘍性結腸炎在地區分布、人中差異方面都有發病差異，而同一種族人群生活于不同地區也會產生潰瘍性結腸炎發病率差異。

1.3 飲食因素、精神因素對潰瘍性結腸炎的影響作用

通過我們的研究發現，潰瘍性結腸炎的發病與飲食因素有關，歐美地區在飲食方面與我國人民具有較大不同，這也是歐美地區潰瘍性結腸炎發病率相較于我國高的一個原因。而在精神狀態影響方面，很多潰瘍性結腸炎患者反映是在精神激動的狀態下引發了該病，這可能是因為神經系統應急導致內分泌系統紊亂，進而引起潰瘍性結腸炎發病。但并沒有臨床證據證明具有人格障礙者更易患潰瘍性結腸炎。

2 潰瘍性結腸炎的內科治療研究

2.1 應用氨基水楊酸類藥物

臨床上常用的氨基水楊酸類藥物包括柳氮磺胺吡啶（SASP）、5-氨基水楊酸（5-ASA）等。此類藥物主要用于治療輕、中度UC患者或重度UC經糖皮質激素治療已有緩解的患者，其作用機制是通過改變腸道微生物體系、黏膜內前列腺素的合成及電解質的交換，將炎性介質阻止之后再合成釋放，從而阻止黏膜中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和肥大細胞的殺傷作用。

2.2 應用糖皮質激素

2012年的《我國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》（以下簡稱共識意見）。推薦對于中、重度UC，糖皮質激素為一線藥，用于疾病的誘導緩解，其作用機制為降低毛細血管通透性、穩定細胞及溶酶體膜、調節免疫功能、減少炎癥細胞浸潤，同時可阻斷白三烯、前列腺素的血管活性物質的釋放，從而抑制炎癥反應。

2.3 免疫抑制劑的臨床應用

持續存在的腸黏膜免疫失調是UC發病的關鍵，免疫抑制劑發揮作用是通過不同機制抑制T淋巴細胞激活與增殖，降低細胞毒性T細胞的作用，從而抑制免疫反應性炎癥。免疫抑制劑主要用于水楊酸制劑或糖皮質激素治療無效及應用糖皮質激素后出現毒性反應或長期持續依賴使用糖皮質激素的患者。

2.4 應用微生態制劑治療潰瘍性結腸炎

從上文對潰瘍性結腸炎的致病機理進行分析的結果中我們可以指導潰瘍性結腸炎的發病與患者本身的腸道微生物群落紊亂相關，這可能是因為患者的腸道菌群紊亂后所產生腸道硫化氫發生增多現象，對腸道黏膜造成了通透性提升的影響，從而使患者腸道黏膜產生了屏障缺陷，因此我們在進行潰瘍性結腸炎的治療中會根據患者情況加用一定的微生物制劑，幫助患者改善腸道環境，強化患者的腸道黏膜屏障作用，這對于優化患者腸道免疫功能具有促進作用。近年來已經有臨床研究發現，補充腸道益生菌群對于潰瘍性結腸炎患者腸道微生態平衡的建立具有促進作用，可以幫助患者緩解癥狀。

3 結束語

潰瘍性結腸炎由于致病機理復雜，且患者自身的身體狀況不一，因此醫者要在針對疾病輕與重、緩解期與活動期等方面情況進行區分判斷的基礎上，再進行治療方案的制定，要根據患者自身各種影響因素的情況進行綜合分析和個性化治療，同時還可考慮近些年新興的干細胞移植等治療方法，為患者控制病情、緩解癥狀進行醫療思路的更新。

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ISSN.2095-8242.2017.054.10690.02

本文編輯：趙小龍