針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

薩仁花，劉曉霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟中心醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

薩仁花，劉曉霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟中心醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

目的分析針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中所產(chǎn)生的臨床效果。方法 選取我院接收的腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者98例，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各49例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，研究組圍手術(shù)期實施針對性護(hù)理，對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 研究組一次性成功碎石率明顯高于常規(guī)組，且手術(shù)時間、首次下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論 在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行針對性護(hù)理，可提高一次性成功碎石率，并能減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

針對性護(hù)理；腎結(jié)石鈥激光碎石；效果

腎結(jié)石是一種常見的腎臟系統(tǒng)疾病，誘發(fā)因素有遺傳、感染、藥物、飲食等，對患者身體健康造成不良影響。臨床早期普遍采用藥物治療，但僅適用于小體積腎結(jié)石患者，因此療效存在局限[1]。現(xiàn)階段多采用腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，對患者進(jìn)行圍手術(shù)期針對性護(hù)理，可改善臨床治療效果。本次研究基于以上背景，對接受腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者圍術(shù)期針對性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，希望能為臨床護(hù)理提供借鑒，現(xiàn)詳述入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者98例，以隨機(jī)信封法分為常規(guī)組與研究組，各49例。常規(guī)組男 32例，女 17例，年齡 31～78歲，平均年齡(53.27±1.34)歲；研究組男29例，女20例，年齡29～73歲，平均年齡(49.52±1.58)歲。兩組患者臨床基本資料存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前進(jìn)行抗生素抗感染處理，觀察患者生命體征變化，采取合理飲食方案，緩解焦慮情緒，及時發(fā)現(xiàn)問題，并對癥處理。

對研究組進(jìn)行針對性護(hù)理，具體措施如下:①術(shù)前護(hù)理。患者入院后做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者講解鈥激光碎石術(shù)的方法及圍手術(shù)期的注意事項，介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，主動與患者和家屬進(jìn)行溝通，緩解恐懼情緒，鼓勵多飲水，備血禁食，以促進(jìn)結(jié)石排出。②術(shù)中護(hù)理。密切觀察患者生命體征，當(dāng)出現(xiàn)脈搏加快及低血壓癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時輸血補(bǔ)液，以穩(wěn)定患者生命體征。進(jìn)行沖洗液沖洗時，需要保持沖洗液暢通且恒溫37攝氏度左右，若患者感覺腹脹，需要馬上檢查管道是否暢通[2]。轉(zhuǎn)換體位時，在患者腹部位置橫放一塊軟墊，患者俯臥在軟墊之上，腹部不接觸軟墊表面且保持腹肌及膈肌正常運(yùn)動，側(cè)面再墊一軟墊，使其抬高三十度，可以有利于手術(shù)的操作。③術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，包括氧飽和度、脈搏、體溫、心律、血壓等。引流管應(yīng)當(dāng)保持引流順暢，不得出現(xiàn)扭曲、打折等現(xiàn)象，并定時向下擠捏，密切注意引流液的顏色、性質(zhì)、速度、引流量等。協(xié)助患者翻身時，防止腎造瘺管受到牽拉和擠壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者一次性成功碎石率、手術(shù)時間、首次下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一次性成功碎石率、并發(fā)癥發(fā)生率以n(%)表示，手術(shù)時間、首次下床時間、住院時間以(±S)表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

研究組一次性成功碎石成功率93.88%(46/49)高于常規(guī)組75.51%(37/49)， χ2＝6.376， P＜0.05； 研究組圍術(shù)期有2例心律失常、1例低血壓、1例引流管堵塞，常規(guī)組圍術(shù)期有4例心律失常、6例低血壓、2例引流管堵塞，研究組并發(fā)癥發(fā)生率 8.16%明顯低于常規(guī)組 24.48%，χ2＝4.781， P＜0.05。

研究組手術(shù)時間(94.37±13.24)min短于常規(guī)組(103.8±12.40)min， t＝3.639， P＜0.05； 研究組首次下床時間(13.24±2.07)h短于常規(guī)組(16.87±2.35)h， t＝8.114， P＜0.05；研究組住院時間(5.69±1.03)d短于常規(guī)組(9.73±0.17)d， t＝27.090， P＜0.05。

3 討論

腎結(jié)石是臨床中較為常見的一種疾病，目前臨床上多采用鈥激光碎石術(shù)對其進(jìn)行治療，雖然該術(shù)式碎石效果顯著，但由于患者體質(zhì)差異，圍術(shù)期仍然會存在發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，因此采取有效的護(hù)理措施對提高手術(shù)效果，改善患者圍術(shù)期生存質(zhì)量意義重大。

本次研究結(jié)果表明，研究組一次性成功碎石率明顯高于常規(guī)組，且手術(shù)時間、首次下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。原因分析為:①在針對性護(hù)理過程中，術(shù)前對患者的恐懼心理進(jìn)行緩解，避免了患者因過度緊張而對手術(shù)造成影響，備血禁食促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于提高患者一次性成功碎石率[3]。②手術(shù)時保持沖洗液暢通且恒溫37攝氏度左右，此溫度為人體常溫，令患者身體舒適，③術(shù)后護(hù)理過程中隨時觀察引流液的顏色及性質(zhì)，防止了因感染而造成出血，也減少了心律失常、低血壓、引流管堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生。引流管保持引流順暢，避免了扭曲、打折現(xiàn)象的出現(xiàn)，有利于促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上，在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行針對性護(hù)理，可提高一次性成功碎石率，并能減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]張亞范.針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(3):126-127.

[2]王 霞.針對性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10):1862-1863.

[3]魏育英，張小瓊，李 滿.腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對性護(hù)理的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(15):212-213.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8436.01

本文編輯:羅 蘭